Закрытый синус лифтинг

Содержание:

Description: Закрытый синус-лифтинг, показания и противопоказания к операции, этапы процедуры, стоимость, возможные осложнения.

Синус-лифтинг — операция по наращиванию верхнечелюстной кости в области синуса (гайморовой пазухи). Проводится перед имплантацией, если у пациента атрофирована костная ткань. Направлена на повышение эффективности дентальной имплантации. Закрытый протокол малоинвазивный, легче переносится по сравнению с открытой методикой. Суть операции — во введении костного материала или стимулятора роста кости в область дна гайморовых пазух непосредственно через ложе имплантата. Подходит только в комбинации с корневидными имплантатами. 

Что такое синус-лифтинг в стоматологии — цель процедуры

Синус-лифтинг — хирургическое вмешательство, направленное на восстановление костной ткани верхней челюсти в зоне гайморовых пазух. Увеличение высоты кости требуется для надежной фиксации искусственного корня после установки.

В верхней челюсти кость мягкая и рыхлая. После удаления зуба из-за отсутствия нагрузки ткань атрофируется. Дно гайморовой пазухи опускается, альвеолярный отросток сокращается, внедрить имплантат невозможно. 

Цель операции — увеличить объем костной ткани. Суть — приподнять дно пазухи, заполнить высвободившееся пространство костным материалом или стимулятором роста. Стимулятор роста постепенно активируется, растет новая кость и становится единым целым с вашей. 

Есть 2 методики синус-лифтинга: открытая и закрытая: 

  1. Открытый синус-лифтинг позволяет нарастить кость, если ее высота 5-8 мм. Доступ к рабочей зоне обеспечивается через отверстие в кости со стороны щеки. Слизистая пазухи аккуратно отслаивается и приподнимается, пространство заполняется костнозамещающим материалом. Если ширина кости более 5 мм, синус-лифтинг совмещается с имплантацией.  В остальных случаях внедрение имплантов откладывается на 4-6 месяцев.
  2. Закрытый протокол применяется, если высота кости не менее 7-8 мм. Операция малотравматичная, проводится через отверстие для имплантата. Мембрана гайморовой пазухи приподнимается на 2-3 мм, пространство заполняется костным материалом. Процедура осложняется для врача, проводится «вслепую», требует профессионализма. Но лучше переносится пациентами.

Показания к закрытому синус-лифтингу

Главное показание — объем кости не меньше 7-8 мм. Для успешной имплантации требуется наращивание еще 2-3 мм ткани. Необходимость операции связана с атрофией кости, недостаточной шириной и плотностью, изменением челюстных структур в результате:

  • долгого отсутствия зуба;
  • индивидуальных особенностей челюсти, гайморовых пазух;
  • воспалительных процессов;
  • травм челюсти;
  • отторжение ранее установленного имплантата или неправильно проведенная имплантация;
  • врожденная или приобретенная адентия.

Противопоказания

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • патологии иммунной системы;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидки;
  • ЛОР-патологии, гайморит;
  • алкоголь, курение;
  • психические заболевания;
  • стоматологические болезни, устраняемые в ходе лечения.

Противопоказания характерны для любого типа хирургического вмешательства. Если нельзя провести синус-лифтинг и имплантацию, пациенту предлагают другие методы возмещения зубного ряда (съемные протезы, мосты).

Особенности метода

Закрытый синус-лифтинг показан при незначительном истончении кости не менее 7-8 мм. 

2 основных момента операции:

  1. Введение костного вещества в сбалансированную точку имплантации. Через прокол в десне врач высверливает ложе для имплантата, через него проводит инструменты. С их помощью приподнимает мембрану пазухи и вводит костный материал. Операция не требует ушивания десны. 
  2. После операции устанавливается корневидный имплантат.

Закрытая методика малоинвазивная, легко переносится пациентом, но сложная для врача. Хирург не может визуально контролировать свои действия. Манипуляции проводятся вслепую, поэтому операция требует ювелирной точности и микрохирургической техники, дополнительного оборудования.

Мы выполняем операцию с использованием микрохирургических инструментов — остеотомов Мейзингер. Также применяем баллонную технику, когда остеопластический материал вводится в область дна пазухи через сформированное отверстие, но с помощью дополнительных аксессуаров. Врач оставляет за собой право комбинировать разные виды закрытого метода во время операции.

Можно ли совместить односторонний закрытый протокол с установкой импланта

Закрытый протокол изначально подразумевает установку имплантата. В рамках одной операции после синус-лифтинга внедряется искусственный корень. В отличие от открытого протокола, такая возможность возникает благодаря достаточной высоте костной ткани, требующей незначительного наращивания. Для имплантата есть возможность зафиксироваться в сохранившейся кости.

Обычно проводится односторонний синус-лифтинг — в рамках одной операции восстанавливается кость только с одной стороны. Далее следует период формирования и укрепления костной ткани. Остеопластический материал будет созревать и превращаться в зрелую кость 3-4 месяца. Для пациента устанавливаются строгие ограничения по питанию, исключающие давление на область операции. По этой причине двусторонний синус-лифтинг обычно не проводится: пациент не сможет полноценно питаться. 

Этапы операции

Подготовительный

Тщательная подготовка к операции со стороны врача и пациента снижает риск осложнений. После первичного осмотра стоматолог рекомендует больному устранить стоматологические проблемы (кариес, пульпит), удалить нежизнеспособные зубы и оставшиеся корни. Санация полости рта завершается профессиональной чисткой.

Для планирования операции врачу нужно представление о здоровье пациента, особенностях челюстного аппарата. Для оценки состояния кости потребуются:

  • Компьютерная томография. Исследование создает трехмерную модель челюсти, дает информацию о параметрах кости, расположении дна пазухи, опухолях и скрытых заболеваниях.
  • Прицельная рентгенография. Исследование необходимо для уточнения высоты и плотности костной ткани, состоянии корней зубов в зоне операции.
  • Ортопантомограмма. Дает возможность врачу оценить состояние челюсти, пазух, выявить наличие дефектов.

Если в анамнезе пациента присутствуют заболевания, которые могут стать препятствием к операции, назначаются анализы крови для выявления показателей:

  • свертываемости;
  • уровня глюкозы;
  • печеночных ферментов;
  • фибриногена;
  • длительности кровотечения.

Также потребуется общий анализ крови, ЭКГ. 

Все анализы, исследования, включая ЭКГ, пациент проходит в пределах нашего Центра. Для компьютерной томографии используется безопасный томограф GALILEOS с минимальной лучевой нагрузкой. 

Если выявлены препятствия к синус-лифтингу (гайморит, киста в пазухе), назначается консультация отоларинголога. В нашем Центре работает штатный оперирующий ЛОР-врач, операции по устранению противопоказаний проводятся отдельным этапом.  

Выбор анестезии

Синус-лифтинг может проводиться под местной анестезией, для устранения болевых ощущений этого достаточно. Но мы рекомендуем седацию — введение больного в состояние полудремы. Пациент расслаблен, находится в поверхностном сне, но реагирует на просьбы стоматолога. После операции у больного не остается неприятных воспоминаний. Метод комфортный и для врача, и для пациента.

Хирургический этап

  1. На месте будущего имплантата имплантологической фрезой образуется крошечное отверстие диаметром 2 мм.
  2. Проводится диагностика и поиск оптимальной точки.
  3. Через туннель микроинструментами аккуратно сдвигается тончайшая слизистая оболочка, которая выстилает дно гайморовой пазухи.
  4. В получившуюся полость фиксируется стимулятор роста кости или костнозамещающий компонент.

Операция продолжается 10-15 минут. Протезирование проводится спустя 3-4 месяца.

Цена 

В  нашем Центре действует кейсовая система оплаты. Стоимость услуги включает:

  • анестезию;
  • работу хирурга по выполнению операции;
  • наложение и снятие швов;
  • повторные визиты на протяжении реабилитационного периода;
  • лекарства на дом;
  • контрольная КТ.

Закрытая операция дешевле открытой в 2-3 раза. Если вместо местной анестезии выбрана седация, ее цена в час составляет 12 тысяч рублей.

Основную часть расходов составляют костнопластические материалы. Оплачиваются отдельно в зависимости от необходимого количества для конкретного случая и бюджета пациента. Можно подобрать материалы различной ценовой категории.

Гарантия

В Центре Доктора Левина дается пожизненная гарантия на синус-лифтинг и операции по установке имплантатов. Метод операции и вид костнопластического материала на гарантию  не влияют. 

Осложнения после операции

Осложнения после операции закрытого типа встречаются реже, чем после открытой. В период реабилитации пациент может столкнуться с:

  • инфицированием раны с развитием воспаления;
  • повреждениями гайморовой пазухи;
  • ненадежной фиксации имплантата из-за смещения костнопластического материала низкого качества;
  • отеками.

Для предотвращения возможных осложнений мы следуем правилам:

  • соблюдение стерильности во время операции — инструменты стерилизуются по программе Анти-СПИД, Анти-Гепатит;
  • использование сертифицированных костнозамещающих материалов — ксеногенные, протеиновые и коллагеновые стимуляторы роста кости от американской компании KEYSTONE, выпускающей инновационную стоматологическую продукцию, в комбинации с PRF-мембраной из плазмы крови пациента;
  • операции проводятся челюстно-лицевыми хирургами, ежедневно выполняющими подобные операции — обычно осложнения возникают после операции у начинающих врачей, для предотвращения следует проводить операции у врачей с опытом работы. 

Во избежание осложнений пациенты должны соблюдать рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Рекомендации

  • Принимать пищу можно через 3 часа после операции;
  • жевать здоровой стороной челюсти;
  • исключить твердую пищу, требующую нагрузку на челюсть;
  • чистить зубы щеткой и пастой, избегая прооперированной зоны;
  • неделю полоскать рот антисептическими растворами;
  • снизить физические нагрузки;
  • не курить и не пить алкоголь;
  • избегать простуд, стрессов;
  • кашлять и чихать осторожно, с открытым ртом;
  • месяц не летать на самолете и не пить жидкости через трубочку.

Вопрос-ответ

Можно ли сразу после операции поставить коронки на импланты?

Протезирование проводится через 3-4 месяца после операции. Сразу после синус-лифтинга с одномоментной имплантацией нагружать такие имплантаты коронками по технологии «немедленная нагрузка» категорически противопоказано. Прошу пациентов не настаивать на такой развязке лечения, это несовместимо с предоставляемой гарантийной программой. Имплантаты, установленные одновременно с операцией закрытого типа, раскрывают спустя 3 — 4 месяцев. За это время костная ткань успевает укрепиться и созреть, чтобы выдержать жевательную нагрузку на будущих коронках.

После операции появилась отечность — это нормально, когда пройдет?

Отек и болевые ощущения — нормальная реакция после операции. Боль проходит через сутки. Отек спадает через 3-4 дня. Если нет положительной динамики, обратитесь к лечащему врачу. Чтобы избежать подобных осложнений, соблюдайте рекомендации стоматолога.