Синус лифтинг под наркозом или седацией

Практически все стоматологические патологии в современном мире считаются разрешимыми. Инновационные методы, способы и средства, используемые для лечения и восстановления зубов, являются наиболее эффективными, позволяющими обеспечить пациенту комфорт при акте пережевывания пищи, правильность дикции, а также эстетичность и красоту улыбки. На смену протезированию, которое повсеместно использовали стоматологи еще в конце прошлого века, пришла имплантация для природного и грамотного, с медицинской точки зрения, решения проблемы. Очень важным новшеством во всех стоматологических кабинетах и клиниках является обязательное использование анестезии различных видов для обеспечения комфортного и безболезненного лечебного процесса, поэтому воспоминания о весьма печальных и неприятных посещениях дантиста остались далеко в прошлом. Врач выбирает способ обезболивания, исходя из сложности предполагаемой манипуляции, возраста пациента и сопутствующих патологий.

Врач и ассистент проводят анестезию

В каждой стоматологической клинике, занимающейся имплантацией зубных единиц различной степени сложности, обязательно работает высококвалифицированный врач анестезиолог-реаниматолог и присутствует вся необходимая аппаратура для проведения полноценной хирургической операции и оказания неотложной помощи в случае экстренной ситуации. Любое хирургическое вмешательство в организм, даже самое незначительное, может быть чревато любыми неожиданными осложнениями, поэтому современные стандарты медицинского обслуживания в стоматологии максимально обеспечивают безопасность пациента.

Тактика врача при имплантации зубов

Имплантация зубов возможна только тогда, когда у пациента имеется достаточный объем костной ткани в области альвеолярного отростка (фрагмент челюсти, несущий зубы). Врачи диагностируют дефицит таковой у 75-80 % всех клиентов стоматологических кабинетов. Данный недостаток выясняется с помощью рентгеновских снимков и компьютерной томографии. Снижение костного объема происходит по следующим причинам:

  • деструктивные процессы, связанные с возрастными изменениями в организме;
  • хирургическое удаление зуба, при котором врач обычно разрушает альвеолярную его часть;
  • отсутствие зуба более 6 месяцев обуславливает рассасывание костной ткани, так как прекращается стимуляция ее постоянным давлением, которое происходит во время жевательных движений;
  • воспалительные процессы в ротовой полости, которые тоже провоцируют рецессию (рассасывание) кости.

Стоматологи-хирурги оперируют пациента

Независимо от причины дефицита костной ткани верхней или нижней челюстей, врач выбирает способ ее восполнения для успешной установки имплантатов, исходя из места локализации и недостающего объема. Так, стоматолог-имплантолог предварительно увеличивает ширину или высоту альвеолярного отростка, если его параметры составляют менее 8-10 миллиметров. Большинство таких манипуляций представляют собой хирургическое вмешательство, следовательно, выполняются под общим наркозом либо пациент подвергается седации различными лекарственными препаратами или другими современными средствами.

Определение синус лифтинга

Очень часто врач стоматолог диагностирует потерю одной или нескольких зубных единиц в боковой области верхней челюсти, что по прошествии некоторого времени может стать причиной следующих негативных явлений:

  • разъединение остальных зубов, что обуславливает появление больших промежутков между ними;
  • значительно портится эстетичность улыбки;
  • страдает дикция;
  • отмечается большой дискомфорт во время пережевывания пищи;
  • возникают проблемы с пищеварительным трактом из-за некачественно измельченной пищи.

Потеря зубных единиц в боковой области верхней челюсти

Проблема отсутствия боковых зубов верхней челюсти решается с помощью синус лифтинга. Данная процедура представляет собой увеличение костного объема альвеолярной части зуба с задействованием гайморовых пазух, полости которых соприкасаются непосредственно с поверхностью верхней челюсти. Во время ее проведения несколько сокращается объем пространства гайморовой пазухи, но без нарушения целостности слизистой оболочки. Для успешного наращивания кости врач использует различный хирургический инструментарий стоматологической спецификации, что обуславливает присутствие выраженных болевых ощущений у пациента, следовательно, всем понятен тот факт, что проводится синус лифтинг под наркозом или седацией.

Существует два вида задействования гайморовых пазух для увеличения костного объема: закрытое вмешательство или открытая операция. Какой именно метод показан пациенту, определяет стоматолог, а на основании данного выбора анестезиолог подбирает способ обезболивания и обеспечения комфорта и спокойствия во время операции, которая в среднем длится 40-60 минут.

Виды синус лифтинга

Какой вид синус лифтинга необходимо провести пациенту с неполным зубным рядом в боковой части верхней челюсти, стоматолог-имплантолог определяет, учитывая следующие нюансы:

  • высоту альвеолярного отростка;
  • ширина будущего основания для имплантата;
  • наличие патологических процессов в полости гайморовой пазухи, что является полным противопоказанием для проведения процедуры;
  • воспалительные очаги в ротовой полости, которые могут стать причиной послеоперационных осложнений.

Следует отметить, что в некоторых случаях синус лифтинг не выполняется для проведения имплантации зубов, поскольку у пациента объем кости может быть полностью сохранен, но отмечается данный факт крайне редко.

Открытый способ синус лифтинга

Открытый способ синус лифтинга используется стоматологом в случае, когда высота и ширина альвеолярной части верхней челюсти составляет менее 4 миллиметров, а увеличить его необходимо минимум на 6 миллиметров. Операция достаточно трудоемкая и требует ловкости, умения и знаний врача, а также немалых временных затрат. В паре с имплантологом работает грамотный анестезиолог, который отвечает за введение пациента в состояние наркоза и контролирует все жизненные показатели на протяжении операционного процесса, поскольку данный способ проведения синус лифтинга требует полного отключения сознания.

Поднятие уровня нижней стенки гайморовой пазухи

Высококвалифицированные специалисты осуществляют данный вид восполнения дефицита костной ткани в следующей последовательности выполняемых манипуляций:

  • пациент проходит полное обследование перед тем, как провести синус лифтинг под наркозом или седацией, то есть ЭКГ, общие анализы крови и мочи, а также консультируется у других специалистов, если есть сопутствующие патологии;
  • анестезиолог выбирает способ введения наркоза;
  • пациент погружается в глубокий медикаментозный сон в операционной, которая обязательно должна быть оснащена всей необходимой медицинской техникой, инструментарием и соответствующими лекарственными препаратами для контроля жизненных показателей и оказания неотложной помощи в случае экстренной ситуации (монитор ЭКГ, аппарат ИВЛ, дефибриллятор);
  • после погружения в глубокий сон, врач стоматолог-имплантолог производит надрез в месте над установкой имплантата, где щека соединяется с десной;
  • ткани десны отделяются от кости челюсти специальным стоматологическим инструментом;
  • врач просверливает кость челюсти до мягких тканей гайморовой пазухи, что считается очень ответственной и щепетильной манипуляцией, потому что произвести ее нужно, не нарушив целостности слизистой оболочки;
  • в образовавшееся отверстие с помощью специального шприца вводится синтетическая костная ткань, которая в скором времени приживется и станет отличным альвеолярным основанием для имплантата;
  • дно слизистой в полости гайморовой пазухи немного поднимается;
  • после вживления синтетического элемента, врач устанавливает специальную мембрану, которая служит защитой от попадания инфекции, воспалительных процессов и предупреждает отторжение костной ткани;
  • далее десна ушивается, после чего требуется 4-6 месяцев для восстановления полноценного альвеолярного основания под имплантат;
  • анестезиолог тщательно контролирует выведение пациента из состояния медикаментозного сна.

Операция открытого синус лифтинга считается сложной и тяжело переносится больными, но в большинстве случаев весь процесс заканчивается благополучно, потому что за его проведение несут ответственность первоклассные специалисты в лице стоматолога, анестезиолога и среднего медицинского персонала. Основным минусом открытого синус лифтинга считается долгий временной промежуток подготовки к имплантации и отрицательное воздействие общего наркоза на головной мозг пациента, хотя современные лекарственные средства позволяют в разы снизить вероятность осложнений и побочного действия анестезии.

Закрытый синус лифтинг

Закрытый синус лифтинг намного легче переносится пациентами и часто не требует применения общего наркоза. Еще данный способ восстановления костного объема альвеолярного отростка подразумевает одновременную установку имплантата, что считается весомым преимуществом перед открытой формой процедуры. Возможно проведение закрытого способа только в том случае, если дефицит составляет не более 4 миллиметров и ширина основания будущего зуба позволяет его вживление. Закрытый синус лифтинг под наркозом проводится довольно редко, больше используется седация и местная анестезия.

Иллюстрация закрытого синус лифтинга

План действий врача стоматолога похож на выполнение открытого метода, но отличие представляют следующие нюансы:

  • человек обычно находится в сознании;
  • дно гайморовой пазухи практически остается на том же месте;
  • для увеличения объема, образовавшееся отверстие в кости челюсти заполняется аутокостной стружкой, то есть фрагментами костной ткани, взятыми у пациента в другом месте;
  • костная стружка обычно хорошо приживается и активизирует физиологический остеогенез;
  • наряду с костными элементами сразу вживляется имплантат, что в разы сокращает и упрощает процесс имплантации;
  • ушиваются ткани десны, и пациент за одну манипуляцию восстанавливает целостность зубного ряда максимально физиологическим способом.

Следует отметить, что данный вид синус лифтинга приемлем только в случае необходимости установить один или два имплантата. Седацию пациента считают более приемлемой, поскольку объем и временные затраты в несколько раз меньше, чем при открытой форме процесса. Однако седация требует местной анестезии, что прекрасно дополняет полное физическое расслабление и обуславливает быстрое восстановление после операции. Данный вид анестезии направлен на притупление чувства страха и эмоций пациента без воздействия на ткани мозга и риска каких-либо осложнений. Используемая в большинстве клиник окись азота практически всегда удовлетворяет все ожидания, как врача, так и пациента в плане снижения чувствительности и сохранения нормального психоэмоционального состояния. Возможно применение лекарственных препаратов для седации, если требуется усилить расслабленное состояние человека, пока врач проводит двойную манипуляцию.

Преимущества седации перед наркозом

Синус лифтинг под наркозом или седацией проводится всегда, однако седация имеет свои преимущества, поскольку позволяет выполнить болезненную процедуру при непосредственном контакте пациента с врачом, что представляет особую важность в процессе хирургического вмешательства.

Синус лифтинг под наркозом

Главными отрицательными свойствами наркоза врачи считают следующие аспекты:

  • отсутствие контакта пациента с врачом;
  • неспособность глотать;
  • долгосрочность процесса, поскольку наркоз требует более длительного времени для восстановления всех функций головного мозга;
  • вероятность осложнений, таких как остановка дыхательной деятельности, резкое снижение жизненно важных показателей (артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхательных движений).

Наркоз в некоторых случаях может быть вообще противопоказан пациенту. Данный факт определяет врач анестезиолог, исходя из состояния здоровья человека в целом. Основными противопоказаниями для воздействия на головной мозг сильнодействующих лекарственных препаратов, таких как наркотики, релаксанты, транквилизаторы, специалисты считают тяжелую сердечно-сосудистую патологию, травмы головы и преклонный возраст. Однако современные методы, используемые в анестезиологии, считаются приемлемыми даже для пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, если возникла острая потребность в данной процедуре.