Этапы проведения синус-лифтинга

Синус лифтинг — процедура для увеличения объема костной ткани в области верхней челюсти, граничащей с гайморовыми пазухами. Проводится при недостаточной толщине кости для установки зубного имплантата. Включает несколько этапов, каждый из которых осуществляется по Единым стандартам качества нашего Центра. Это обеспечивает безопасность пациенту и дает возможность предоставления бессрочной гарантии на операцию

Назначение операции

Синус-лифтинг проводится при истончении размеров верхнечелюстной кости. Верхняя челюсть — парная кость лицевого черепа. Включает воздушные полости — верхнечелюстные синусы (или гайморовы пазухи). На нижней части расположен альвеолярный отросток, который удерживает корни зубов. В норме корни полностью покрыты костной тканью и не выступают в гайморову пазуху. Толщина кости, отделяющей пазуху от зубных корней, составляет от 1 до 10 мм (зависит от анатомических особенностей строения). Иногда корни зубов покрыты только слизистой оболочкой. 

Воспалительно-инфекционные заболевания зубов или пазухи могут приводить к истончению костной ткани. Операция синус-лифтинг предназначена для увеличения костного массива. 

Показания

Два основных показания для проведения синус лифтинга:

  1. Невозможность поставить имплантат правильного размера и формы. После удаления зуба кость без нагрузки атрофируется и уменьшается в размерах. К тому же часто постановка искусственного корня зуба требует больший объем костной ткани, чем был необходим для фиксации родного. 
  2. Формирование свища между ротовой полостью и гайморовой пазухой или выпирание корней зубов в просвет пазухи. Данные состояния могут развиваться вследствие травм или воспалительно-инфекционных процессов.

Протоколы синус-лифтинга

Существует два основных протокола операции — закрытый и открытый. 

Общий момент —  отслоение оболочки пазухи от надкостничного слоя альвеолярного гребня, заполнение образовавшегося пространства остеоматериалом. Различия — оперативный доступ к пазухе, показания к проведению, объем  проводимого вмешательства. Все зависит от размеров сохранившейся костной ткани. 

  • Открытый синус лифтинг
    Показан при необходимости увеличить количество костной ткани с сохранением коренных зубов или сильном истончении кости перед имплантацией (менее 5 мм). Доступ к пазухе осуществляется на наружной поверхности альвеолярного отростка выше десен — формируется небольшое отверстие. 
  • Закрытый синус лифтинг
    Проводится при толщине костной пластинки от 5 мм. Доступ к пазухе осуществляется через лунку удаленного зуба или ложе для фиксации импланта. Через туннель формируется канал по направлению к гайморовой пазухе. Чаще всего заканчивается одномоментной фиксацией импланта. 

Подготовительный этап

В нашем Центре особое внимание уделяется подготовительному этапу — позволяет максимально точно оценить имеющуюся проблему, выбрать методику проведения операции, подготовить пациента при наличии препятствий, сделать необходимые расчеты. Это максимально снизит риск возможных осложнений на последующих этапах проведения синус лифтинга.

  • Первичная консультация
    Проводится оценка состояния полости рта, собирается анамнез для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут стать препятствием к вмешательству. При необходимости проводится ЭКГ (возможно в нашем Центре). Пациенты с соматическими заболеваниями направляются на сдачу общих анализов. 
  • Компьютерная томография
    Осуществляется на высокоточном аппарате SIRONA GALILEOS с настройками ЛОР-режима. Позволяет точно, вплоть до миллиметров, оценить толщину костной пластинки, подобрать методику операции. Проанализировать общее состояние верхней челюсти и пазух, выявить сопутствующие патологии (например, кисты гайморовых пазух).
  • Обследование у штатного ЛОР-врача
    Пациенты с подозрениями на воспалительные процессы в гайморовых пазухах проходят обследование и при необходимости лечение у ЛОР-врача. Важно для исключения вероятности инфекционных процессов в пазухах, предупреждения развития осложнений после синус-лифтинга.
  • Санация полости рта
    Проводится лечение кариеса, пульпита, удаление несостоятельных зубов, профессиональная гигиена полости рта. Таким образом исключается риск попадания инфекции в области операции. 
Подготовительный этап к синус-лифтингу

Подробнее о подготовке к синус-лифтингу читайте здесь — Подготовка к синус-лифтингу и костной пластике

Этапы проведения операции

Хирурги нашего Центра четко следуют хирургическому протоколу и соблюдают Единые стандарты качества во избежание осложнений.

Обезболивание и седация

Синус-лифтинг в некоторых клиниках проводят под местной анестезией, обычно этого достаточно для купирования болевых ощущений. Но человек при этом видит и слышит все происходящее, для тревожных пациентов это испытание. Для облегчения эмоционального состояния мы применяем седацию — человек погружается в состояние поверхностного сна, полностью расслаблен, не испытывает дискомфорт. Все время находится под контролем штатного анестезиолога-реаниматолога.  

Синус-лифтинг в седации — золотой стандарт

Это не общий наркоз! Препараты ультракороткого действия выводятся через 40 минут естественным путем. Полностью безопасны, не оставляют постнаркотических симптомов в виде тошноты, головокружения, потери памяти.

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Формирование доступа к гайморовой пазухе

В зависимости от выбранного протокола осуществляется доступ к гайморовой пазухе. При открытом методе рассекается слизистая с щечной стороны альвеолярного отростка в проекции корня зуба или будущего имплантата, формируется крохотное отверстие. При закрытом — удаляется причинный зуб или подготавливается туннель для установки имплантата. 

Для доступа к пазухе костная ткань деликатно размягчается хирургическим пьезо-аппаратом NSK VarioSurg при помощи ультразвука. Мы не используем фрезы, сверла, молоток и долото. 

Поднятие оболочки синуса

Вне зависимости от проведенного доступа суть операции не меняется. Сначала от верхнечелюстной кости отслаивается слизистая гайморовой пазухи, вследствие чего образуется полость. 

Манипуляция проводится с помощью скоординированного набора микроинструментов Lift-Control. Позволяет деликатно и максимально бережно приподнять мембрану без разрыва. Для увеличения области рабочего поля хирург использует дентальный микроскоп.

Заполнение костным материалом

В образовавшуюся полость помещается костный заменитель, который послужит основой для формирования новой кости. Через время прорастет кровеносными сосудами, «созреет» в плотную костную массу. 

Мы используем только биосовместимые остеоматериалы в сочетании со стимуляторами роста BMP и PRF-мембранами, которые активируют клетки костной ткани к разрастанию, а мягких тканей к заживлению. Мы не применяем костные материалы других людей или синтетические заменители, которые не доказали своей безопасности и эффективности. 

Установка защитной мембраны или импланта

Если производился открытый синус лифтинг, чаще всего имплант не устанавливается. Фиксируется барьерная мембрана (защищает материал от смещения), место разреза ушивается. Закрытая методика предполагает возможность постановки зубного импланта, ткани вокруг деликатно ушиваются. Операционная область обрабатывается антисептиками.

Послеоперационный период

Все пациенты нашего Центра получают набор необходимых медикаментов и инструкцию с рекомендациями, которые необходимо соблюдать во избежание осложнений. 

Первые дни

  • В первые несколько часов рекомендуется ничего не употреблять в пищу, не пить и не курить. 
  • Три раза в день проводить полоскания специальными комбинированными антисептическими средствами из набора.
  • Принимать лекарства строго по назначению врача.
Для пациентов, желающих быстрее восстановиться, предусмотрен комплекс ускоренной реабилитации.

Направлен  на улучшение микроциркуляции, восстановление целостности мягких тканей, уменьшение отечности, гематом. 

Биорепарация — уколы биостимуляторов гиалуроновой кислоты с витаминами, аминокислотами и микроэлементами для улучшения состояния кожи лица

PRP-плазмолифтинг — инъекции плазмы крови для улучшения регенерации тканей, ускоренного заживления, устранения синяков и отеков

Микротоковая терапия — воздействие токами слабого импульса ускоряет восстановительные процессы на клеточном уровне, снимает микро-спазмы и боль

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Период заживления раны

В течение последующих 14 дней при приеме пищи следует беречь прооперированную сторону, не допускать попадания кусочков еды и жидкости, избегать травм во время чистки зубов.

Период окончательного созревания кости

После окончательного заживления мягких тканей начинается самый длительный период — формирование новых костных структур. Длится он несколько месяцев, на прооперированную сторону разрешена дозированная нагрузка. Контроль выздоровления производится с помощью рентгенографии раз в 1-2 месяца.

Подробнее о послеоперационном периоде — После синус-лифтинга

Возможные осложнения

Появление осложнений после синус лифтинга — крайне редкое явление и связано, чаще всего, с действиями пациентов:

  • Если на прооперированную сторону дать чрезмерную нагрузку, особенно при установленном имплантате, то возможно нарушение его позиции, травма альвеолярного отростка или формирующейся новой костной ткани. 
  • Если не соблюдать режим приема лекарственных препаратов и не выполнять процедуры по уходу, возможно инфицирование раны с дальнейшим развитием гайморита, пародонтита и других воспалительных процессов, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения антибиотиками . 

Во время самой процедуры возможна перфорация слизистой верхнечелюстной пазухи, повреждение атипично расположенных нервов или сосудов. Эти осложнения относятся к врачебным ошибкам. Поэтому лучше доверить проведение синус-лифтинга не обычному хирургу-стоматологу, а челюстно-лицевому хирургу. Только ЧЛХ обладает достаточными теоретическими и практическими навыками, имеет большие познания в анатомии гайморовых пазух

Операции в нашем Центре проводят специалисты с ЧЛХ-подготовкой. Это специалисты с непрерывным практическим опытом от 7 лет. Грамотные и образованные врачи с глубокими познаниями и прекрасными мануальными навыками. Каждый несет ответственность за свою работу. Мы не тренируемся на пациентах!

Автор статьи
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин»
до 30 апреля

Бесплатная консультация по имплантации зубов

Консультация до 4 специалистов за 1 визит в сложных или нестандартных случаях

0 ₽
2000 ₽
Записаться на приём