Транскрестальный синус-лифтинг

Задача имплантологии — восстановление одного или нескольких зубов, потерянных в результате травм или заболеваний.

Иногда состояние костной ткани верхней или нижней челюсти у пациента не позволяет сразу вживить и стабилизировать имплант. Тогда для восстановления проводят костную пластику (остеопластику). Затем проводятся остальные этапы имплантации.

Проведение стоматологической импланталогии

В челюстно-лицевой хирургии при работе с боковыми отделами верхней челюсти применяют синус лифтинг по открытой и закрытой методике. Последняя имеет альтернативные названия — транскрестальный, малый или вертикальный синус-лифтинг.

Информацию об отличиях и преимуществах транскрестальной операции полезно знать пациентам, которые планируют восстановление зубов путем имплантации с последующей установкой протеза.

Краткая история, суть и цели синус лифтинга

Первая остеопластика в России проводилась в конце 19 века, однако развитие приходится на 70-80 годы 20 века. В нынешней имплантологии применяют безопасные, эффективные методы восстановления зубов.

Современное оборудование и тщательная диагностика на предварительном этапе снижают риски остеопластики и вживления импланта.

Чтобы понять, зачем пациентам с дефицитом костной ткани проводится синус лифтинг, рассмотрим строение верхней челюсти. В боковых отделах локализуется парное полостное образование — гайморова пазуха, которая усложняет проведение костной пластики. Поэтому разработали синус лифтинг. Применяют открытый и транскрестальный вариант — выбор зависит от исходного состояния ткани кости.

Передненаружная поверхность

Цель операции — поднятие нижней стенки гайморовой пазухи для освобождения пространства для введения костного материала и последующей установки надежного импланта. Методика выполнения оперативного вмешательства зависит от варианта синус лифтинга.

Основные этапы:

  1. Подготовка — комплексная диагностика состояния полости рта, лабораторные исследования, оценка состояния костной ткани, 3Д-моделирование верхней челюсти.
  2. Получение доступа к костной ткани — с разрезом при открытой методике, без разреза при закрытой.
  3. Поднятие дна гайморовой пазухи.
  4. Введение костного материала — используются аутотрансплантанты или специальные препараты, замещающие кость.
  5. Формирование ложа и установка импланта — при вертикальном методе имплант устанавливают сразу после операции.
  6. Накладывание швов при открытом варианте (при вертикальном не выполняется).

Период восстановления длится 4-6 месяцев. Затем установленный имплант нагружают коронкой и начинают постепенно приучать к жевательным нагрузкам.

Особенности процедуры

С помощью инструментов врач получает доступ к костной ткани и нижней стенке гайморовой полости. При этом он не выполняет надрезы и откидывание лоскута мягких тканей. Главное условие для этого метода — высота кости не менее 7 мм.

Оперативное вмешательство выполняется поэтапно под местной анестезией:

  1. При помощи тонкой фрезы делают отверстие (диаметр 2 мм).
  2. Отслаивают слизистую оболочку надкостницы.
  3. Под небольшим давлением вводят костный материал, поднимая нижнюю стенку гайморовой пазухи до нужного уровня.
  4. В образовавшееся и заполненное костным материалом пространство устанавливают имплант.

Демонстрация проведения процедуры

Костная ткань вокруг введенного материала формируется за 4-7 месяцев. Только потом можно постепенно нагружать имплант. Сроки зависят от:

  • состояния здоровья пациента,
  • кровоснабжения области установки импланта,
  • количества и качества введенного костного материала.

В каких случаях проводится операция

Основное показание — потеря одного или нескольких боковых зубов. Это происходит вследствие:

  • возрастных изменений;
  • перенесенного пародонтоза в тяжелой форме;
  • травматических повреждений верхней челюсти;
  • заболеваний костной ткани;
  • воспалительных заболеваний десен;
  • запущенной стадии кариеса;

Разберемся, почему возникают атрофические процессы в кости. Иногда атрофия обусловлена особенностями строения верхней челюсти, однако чаще она связана с отсутствием жевательных нагрузок на кость из-за потери зуба или зубов.

Закрытый синус лифтинг таблица

Пациенты, нуждающиеся в имплантации, не всегда обращаются за помощью к стоматологу. Это приводит к состоянию, когда костная ткань истончается, развиваются патологии, появляется эстетический дефект, нарушается процесс жевания.

Поэтому вовремя обращайтесь к врачу, чтобы не пришлось проводить остеопластику перед имплантацией.

Противопоказания

  • Высота собственной костной ткани менее 7 мм.
  • Врожденные аномалии строения верхней челюсти.
  • Врожденные или приобретенные состояния иммунодефицита.
  • Онкологические патологии.
  • Болезни сердца, легких, почек.
  • Тяжелые психические отклонения.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Аллергия на анестезию.
  • Хронический риносинусит (в т.ч. и аллергической этиологии).

Риносинусит

Состояния, при которых лучше отложить оперативное вмешательство:

  • Острые респираторные вирусные инфекции;
  • Воспалительные заболевания полости рта;
  • Воспаление придаточных пазух носа.

При ограничениях имплантолог посоветует другой вариант восстановления зубного ряда или порекомендует пройти процедуру после выздоровления.

Преимущества и недостатки

  • Малая травматичность. Поскольку при транскрестальном синус лифтинге не делают надрезы мягких тканей, травматизация сводится к минимуму.
  • Операция без боли. Местная анестезия, а также малый диаметр отверстия в десне позволяют пациенту чувствовать себя комфортно во время процедуры.
  • Низкий риск инфицирования. Отсутствие разрезов, тщательное соблюдение правил асептики/антисептики во время операции способствуют быстрому восстановлению мягких тканей, а также предотвращают инфицирование в период восстановления.
  • Экономия времени. Вся процедура вместе с установкой импланта проводится за один визит к стоматологу — пациент экономит личное время.
  • Небольшая длительность периода реабилитации. Незначительная травматизация и установка импланта сразу после костной пластики сокращают сроки периода реабилитации, а также делают его менее болезненным для пациента.

Транскрестальный синус лифтинг

Данный метод имеет один недостаток — процедуру нельзя проводить, если высота кости менее 7 мм. Поэтому для многих пациентов метод не подходит. Тогда выполняют классический, открытый синус лифтинг.

Течение периода восстановления

Важно, чтобы выполнение операции было безукоризненным, а импланты качественными. Кроме этого необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации. При нормальном течении периода восстановления риск развития осложнений минимальный, поэтому отнеситесь к данному этапу процедуры ответственно.

Уход за полостью рта и носа

Ткани быстрее восстановятся, а имплант приживется при правильном уходе:

  • Деликатно чистите зубы два раза в день (в зоне проведения операции для очищения десен используйте ватную палочку, смоченную раствором перекиси).
  • После еды ополаскивайте рот антисептическим раствором.
  • Нежелательно кашлять, чихать, так как это повышает давление в гайморовой пазухе.
  • Регулярно очищайте носовые ходы.

Уход за полостью рта

Питание

Чтобы не раздражать слизистую оболочку рта и носа, в первые 7-10 дней исключите острую, соленую, горячую, кислую пищу и газированные напитки.

Чтобы не создавать нагрузку на верхнюю челюсть, а также не нарушить стабилизацию импланта, лучше не употреблять твердые, жесткие блюда. Отдавайте предпочтение пище жидкой консистенции или консистенции пюре.

Физическая активность

В первые дни нежелательны физические нагрузки, поднятие тяжестей, долгое хождение или бег. Занимайтесь бытовыми делами, не требующими физических усилий.

Медикаментозная терапия

Лекарства в периоде восстановления назначает врач.

  • После синус лифтинга пациентам назначают капли для предотвращения отека слизистой оболочки гайморовой пазухи.
  • Если в анамнезе у пациента имеются хронические воспалительные заболевания полости рта или придаточных пазух носа, назначаются антибиотики. Принимайте их по назначению врача, не меняя дозы и длительность курса лечения.
  • Чтобы не нарушить баланс нормальной кишечной флоры на фоне приема антибиотиков, назначают пробиотики (Линекс).

Пробиотик Линекс

Болезненность и отек после оперативного вмешательства — физиологичная реакция организма. Однако, если вы не можете терпеть неприятные ощущения, то попросите врача назначить обезболивающие препараты. Они устранят боль и дискомфорт в области вживления импланта.

Для восстановления костной ткани назначают кальций в сочетании с витамином D3, витамин С для укрепления иммунитета.

Осложнения

Транскрестальный синус лифтинг отличается от других методов костной пластики малой травматичностью, однако есть риск развития осложнений. Они могут возникать непосредственно при операции, или проявиться через несколько дней, или даже недель.

  • Разрыв слизистой оболочки гайморовой пазухи. Ее ушивают непосредственно при операции, однако это все равно лишняя травматизация для пациента.
  • Острый гайморит или обострение хронического гайморита вследствие проникновения инфекционных агентов в полость гайморовой пазухи. Чаще встречается на фоне латентных инфекционных заболеваний или из-за неправильного ухода за полостью носа и рта в периоде реабилитации.
  • Кровотечение, развитие сильного отека, — осложнения, которые встречаются редко из-за небольшой травматичности метода.
  • Отторжение импланта — наблюдается крайне редко. Причины — особенности организма, неправильный уход, развитие других заболеваний.

Острый гайморит у пациента

Чтобы избежать осложнений после костной пластики, доверяйте врачу с опытом, следуйте его рекомендациям.