Содержание
- Можно ли провести одновременно
- Открытый протокол
- Закрытый способ
- Особенности операции
- Подготовительный этап
- Осложнения
- Рекомендации
- Вопрос-ответ
Синус-лифтинг — хирургическая операция по наращиванию костной ткани верхней челюсти при ее резорбции в области отсутствующих жевательных зубов. Проводится перед или одномоментно с дентальной имплантацией для исключения риска повреждения имплантами гайморовых пазух. Цель — смещение мембраны Шнейдера (Schneiderian membrane), создание пространства для заполнения костным материалом. Выполняется открытым и закрытым способом, в зависимости от того, на сколько требуется увеличить размеры кости.
Возможен ли синус-лифтинг с одновременной установкой имплантов
Совмещение процедуры наращивания верхне-челюстной кости с имплантацией возможно в следующих случаях:
- толщина сохранившейся кости не менее 4 мм;
- отсутствуют патологические процессы в полости рта;
- слизистая оболочка носовой пазухи плотная;
- хорошее качество костной ткани.
Решение о возможности незамедлительной установки имплантата врач принимает в ходе операции по наращиванию кости, взвешивая плюсы и минусы. В представленной ниже таблице приводим факторы риска одномоментного проведения имплантации и синус-лифтинга.
Фактор риска |
Низкий |
Средний |
Высокий |
Планируемый размер имплантата |
до 10 мм |
9-11 мм |
11 мм и более |
Расстояние от дна пазухи до наивысшей точки альвеолярного отростка |
8 мм и более |
4-8 мм |
до 4 мм |
Биотип кости* |
D-1, D-2 |
D-3 |
D-4 |
Внешний вид слизистой гайморовой пазухи |
светлого оттенка, плотная, сосудистая сетка ярко выражена |
желтого оттенка, сосудистая сетка выражена умеренно |
полупрозрачного оттенка, сосудистая сетка не визуализируется |
Подвижность конструкции после вживления |
имплантат неподвижен |
присутствует умеренная шаткость в горизонтальной плоскости |
конструкция подвижна в трех плоскостях |
Перфорация слизистой синуса при установке имплантата |
риска повреждения нет |
до 2-3 мм в диаметре |
свыше 5 мм в диаметре |
*Выделяют четыре биотипа кости:
- D-1. Кортикальная — плотная с однородной структурой. Пропорции компактного и губчатого слоев — 2:1.
- D-2. Плотная кортикально-губчатая — характеризуется истончением кортикальной пластинки, при этом губчатая кость сохраняет плотность. Пропорции компактного и губчатого слоев 1 : 1.
- D-3. Рыхлая кортикально-губчатая — диагностируется сильное истончение кортикальной пластинки. Губчатая кость пористой структуры. Пропорции компактного и губчатого слоев 0,5 : 1.
- D-4. Губчатая — кортикальная пластинка не визуализируется, губчатая кость рыхлая. Пропорции компактного и губчатого слоев 0,5 : 1,5.
Синус-лифтинг проводится двумя методами: открытым или закрытым. Закрытый — менее травматичный для пациента, совмещается с установкой имплантата. Открытый предполагает более объемное хирургическое вмешательство, после которого незамедлительная имплантация затруднительна, однако в редких ситуациях возможна. Решение принимает врач, чаще непосредственно в ходе операции. Иногда, даже если по результатам диагностики предполагалась установка имплантата, специалист может ее отложить.
Ниже приведена таблица выбора протокола синус-лифтинга с одномоментной имплантацией.
Высота кости в мм |
Метод проведения синус-лифтинга и имплантации |
10 и более |
Установка имплантата без наращивания костной ткани |
8-10 |
Инсталляция титанового корня без остеопластики в бикортикальный плотный слой челюстной кости |
6-8 |
Совмещение имплантации с закрытым синус-лифтингом |
4-6 |
Одномоментная имплантация с открытым или закрытым синус-лифтингом |
до 4 |
Открытый синус лифтинг, имплантация проводится после полного заживления тканей |
Одномоментный синус-лифтинг — лучшее решение для пациента при возможности проведения, экономит время до 6 месяцев.
Открытый протокол с одномоментной имплантацией
Применяется при минимальном размере костной ткани 4-6 мм, включает следующие этапы:
- Обезболивание или введение пациента в состояние седации.
- Рассечение десны со стороны полости рта выше области отсутствующего зуба (в проекции боковой стенки носовой пазухи). Выполняется с использованием микрохирургической техники и оптики.
- Формирование в кости небольшого отверстия («дверцы»), открывающегося внутрь вместе со слизистой дна пазухи.
- Аккуратное смещение внутренней оболочки гайморовой пазухи.
- Установка защитной мембраны.
- Заполнение полученного пространства остеоматериалом, стимулирующим рост костной ткани.
- Определение места размещения имплантата — по результатам рентгенологического планирования с применением диагностического шаблона Нобель Гайд.
- Фиксация титанового стержня с оптимальными по длине и толщине размерами.
Одномоментное проведение открытого синус-лифтинга и имплантации — хирургическая процедура, требующая ювелирной точности. Поэтому важно, чтобы ее выполнял профильный специалист (челюстно-лицевой хирург) с использованием микрохирургической техники и дополнительного оборудования.
Закрытый синус-лифтинг и имплантация в один этап
Проводится при высоте челюстной кости не менее 6-8 мм по схеме:
- Вводится анестезия или погружение пациента в медикаментозный сон.
- В кости с предельной осторожностью (строго по ее высоте) создается отверстие под имплантат.
- Специальным инструментом дно гайморовой пазухи смещается вверх.
- Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
- Фиксируется имплантат.
- Ушивается слизистая.
Нюансы операции
Для успеха операции важно не только четко соблюдать хирургический протокол, но и учитывать малейшие детали.
Подготовительный этап
Синус-лифтингу предшествует тщательная подготовка, от качества проведения которой зависит положительный результат операции. Поэтому наши специалисты уделяют этому этапу максимум внимания. В список подготовительных процедур входят:
- Сбор анамнеза пациента для исключения возможных противопоказаний.
- Выявление вредных привычек. Табачный дым повышает риск неприживления трансплантата, поэтому курильщикам придется отказаться от сигарет на 2-3 недели.
- Обследование полости носа для выявления хронических заболеваний. При наличии таких назначается медикаментозная терапия, направленная на профилактику осложнений.
- Рентген для определения состояния гайморовых пазух.
- Санация полости рта, устранение проблемных моментов (лечение, удаление зубов, купирование воспалительных процессов).
- КТ верхней челюсти. Позволяет выявить физиологические особенности костной ткани.
- Компьютерное моделирование будущей операции, создание 3D шаблона.
- Выбор костного материала, модели и места расположения импланта.
Анестезия
Синус-лифтинг проводится с применением анестезии:
- Местной. Предусматривает инъекционное введение препаратов местного действия в оперируемую область.Обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-3 часов.
- Седации. Обеспечивает психологическое спокойствие пациента в ходе лечения с помощью комплекса легких снотворных средств ультракороткого действия. Не стоит путать этот вид анестезии с общим наркозом, который предполагает состояние глубокого сна. При седации применяются безопасные ненаркотические медикаменты щадящего действия, которые выводятся и организма с мочой в течение часа. Такой метод анестезии для операции синус-лифтинга предпочтительнее, так как полностью исключает дискомфорт, боль и главное — чувство страха.
Костный материал
Для проведения одномоментного синус-лифтинга используются:
- Аутокость — собственная кость пациента, взятая с нижней челюсти или подбородка. Такой вариант предполагает дополнительное хирургическое вмешательство по забору трансплантата, поэтому мы не применяем.
- Костнозамещающий материал — состоит из костной стружки, взятой у крупного рогатого скота, и искусственных компонентов.
- Стимуляторы роста кости — протеиновые и коллагеновые компании KEYSTONE, комбинируются мембраной, полученной из плазмы крови.
Возможные осложнения
Операция, проведенная по всем нормам и требованиям, редко сопровождается осложнениями. Поэтому важно обращаться к опытному квалифицированному врачу. Непрофессионализм хирурга может стать причиной:
- перфорации дна гайморовой пазухи;
- подвижности вживленного имплантата;
- отторжения титановой конструкции;
- развития заболеваний отоларингологического характера;
- воспаления слизистой синуса;
- кровотечения;
- прогрессирования атрофии костной ткани.
В нашем Центре Приватной стоматологии такие операции проводятся челюстно-лицевыми хирургами высшей категории. В их распоряжении диагностическое и хирургическое оборудование нового поколения, качественные костно-замещающие материалы, безопасные и эффективные обезболивающие препараты.
После синус-лифтинга (как и любой другой хирургической операции) могут иметь место осложнения временного характера:
- боль;
- отек;
- повышение температуры тела.
Перечисленные симптомы являются нормальной реакцией организма, проходят самостоятельно спустя 5-7 дней. Если держатся дольше или нарастают, следует срочно обратиться к врачу.
Гарантии Центра
На операцию одномоментного синус-лифтинга и установки имплантов в нашем Центре оформляется пожизненная гарантия.
Рекомендации после операции
- Выполнять назначения врача, принимать выписанные препараты (антибиотики, анальгетики), обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором;
- принимать теплую мелко-измельченную пищу ( 3-5 дней);
- при чистке зубов избегать оперированный участок, его бережно очищать ватным тампоном);
- жевать на противоположную сторону;
- кашлять и чихать предельно осторожно.
Временно на период реабилитации запрещается:
- пить жидкость через соломинку;
- трогать прооперированную область руками;
- высмаркиваться;
- заниматься спортом, дайвингом;
- летать на самолете;
- курить, употреблять спиртное;
- посещать баню, сауну, солярий;
- переохлаждаться.
Вопрос-ответ
Сколько длится операция
Закрытый синус-лифтинг с одновременной имплантацией одного зуба по времени занимает до 30 минут, открытый — до 1 часа.
Сколько длится реабилитационный период
В среднем восстановление после операции занимает 3-6 месяцев. За это время остеоматериал и имплантат полностью приживаются. Однако в каждой клинической ситуации сроки индивидуальны, зависят от физиологических особенностей зубо-челюстного аппарата и организма пациента.
Когда можно будет поставить коронку
Протезирование выполняется только после полного приживления остеоматериала и имплантата через 3-5 месяцев. Ранняя нагрузка может вызвать развитие осложнений (подвижность конструкции и отторжение).
на бесплатную консультацию
