Синус-лифтинг с одновременной имплантацией — две совмещенные операции. За один визит происходит наращивание недостающей костной ткани в области отсутствующих жевательных зубов верхней челюсти и установка имплантата. В нашем Центре проводится в медикаментозном сне опытными челюстно-лицевыми хирургами по малотравматичному протоколу и бессрочной гарантией. Для предупреждения возможных рисков разработаны Единые стандарты качества Центра, которые соблюдают все специалисты на каждом этапе от планирования до реабилитации.
Зачем нужен синус-лифтинг перед установкой имплантов
Синус-лифтинг — хирургическая операция по наращиванию костной ткани верхней челюсти при ее резорбции в области отсутствующих жевательных зубов. Проводится для возможности надежной фиксации импланта, его установки без риска повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи.
Суть операции — смещение мембраны Шнейдера (Schneiderian membrane), создание пространства для заполнения костным материалом. Проводится перед дентальной имплантацией отдельным этапом или одномоментно с установкой импланта. Выполняется открытым или закрытым способом — отличаются формированием доступа к пазухе, в зависимости от того, на сколько требуется увеличить размеры кости.
В каких случаях возможен синус лифтинг и имплантация одновременно
Совмещение процедуры наращивания верхнечелюстной кости с имплантацией возможно в следующих случаях:
- толщина сохранившейся кости не менее 5 мм;
- отсутствуют патологические процессы в полости рта;
- слизистая оболочка носовой пазухи плотная;
- хорошее качество костной ткани.
Предварительное решение о возможности незамедлительной установки имплантата врач принимает после компьютерного обследования. Но окончательно будет понятно в ходе операции, с учетом биотипа кости, внешнего вида мембраны. В представленной ниже таблице приводим факторы риска одномоментного проведения имплантации и синус-лифтинга.
| Фактор риска | Низкий | Средний | Высокий |
| Планируемый размер имплантата | до 10 мм | 9-11 мм | 11 мм и более |
| Расстояние от дна пазухи до наивысшей точки альвеолярного отростка | 8 мм и более | 5-8 мм | до 5 мм |
| Биотип кости* | D-1, D-2 | D-3 | D-4 |
| Внешний вид слизистой гайморовой пазухи | светлого оттенка, плотная, сосудистая сетка ярко выражена | желтого оттенка, сосудистая сетка выражена умеренно | полупрозрачного оттенка, сосудистая сетка не визуализируется |
| Подвижность конструкции после вживления | имплантат неподвижен | присутствует умеренная шаткость в горизонтальной плоскости | конструкция подвижна в трех плоскостях |
| Перфорация слизистой синуса при установке имплантата | риска повреждения нет | до 2-3 мм в диаметре | свыше 5 мм в диаметре |
*Выделяют четыре биотипа кости:
- D-1. Кортикальная — плотная с однородной структурой. Пропорции компактного и губчатого слоев — 2:1.
- D-2. Плотная кортикально-губчатая — характеризуется истончением кортикальной пластинки, при этом губчатая кость сохраняет плотность. Пропорции компактного и губчатого слоев 1 : 1.
- D-3. Рыхлая кортикально-губчатая — диагностируется сильное истончение кортикальной пластинки. Губчатая кость пористой структуры. Пропорции компактного и губчатого слоев 0,5 : 1.
- D-4. Губчатая — кортикальная пластинка не визуализируется, губчатая кость рыхлая. Пропорции компактного и губчатого слоев 0,5 : 1,5.
В нашем Центре операции проводят челюстно-лицевые хирурги с непрерывным опытом работы от 5 лет. Используем малоинвазивную пьезо-технологию, инструменты Lift-control, применяем биосовместимые костные материалы.
Открытый или закрытый протокол с одномоментной установкой имплантов
Синус-лифтинг проводится двумя методами: открытым или закрытым. Решение о выборе протокола принимает врач. Возможность одновременной имплантации определяется чаще непосредственно в ходе операции. Иногда, даже если по результатам диагностики предполагалась установка имплантата, специалист может ее отложить.
Ниже приведена таблица выбора протокола синус-лифтинга с одномоментной имплантацией.
| Высота кости | Метод проведения синус-лифтинга и имплантации |
| 8-10 мм и более | Установка имплантата без наращивания костной ткани |
| 6-8 мм | Совмещение имплантации с закрытым синус-лифтингом |
| 5-6 мм | Одномоментная имплантация с открытым или закрытым синус-лифтингом |
| до 5 мм | Открытый синус лифтинг, имплантация после формирования новой кости |
Одномоментный синус-лифтинг — лучшее решение для пациента при возможности проведения, экономит время до 6 месяцев. Сразу устанавливается имплант, происходит совместное приживление с созданием единого костного массива вокруг имплантата.
Закрытый синус-лифтинг и имплантация в один этап
Доступ к пазухе осуществляется через ложе для установки имплантата. Пациенты считают такой вариант менее травматичным, но это не всегда так. У хирурга нет обзора, он действует «вслепую», наощупь подбирается к мембране. Поэтому такой вариант требует ювелирной точности и определенных навыков врача.
Проводится при высоте челюстной кости более 5-8 мм по схеме:
- Вводится анестезия или погружение пациента в медикаментозный сон.
- В кости с предельной осторожностью (строго по ее высоте) создается отверстие под имплантат.
- Специальным инструментом дно гайморовой пазухи смещается вверх.
- Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
- Фиксируется имплантат.
- Ушивается слизистая.
Открытый протокол с одномоментной имплантацией
Предполагает создание миниатюрного отверстия до 5 мм в передней стенке кости верхней челюсти. Хирург видит операционное поле, дно пазухи — действия более точные, риск перфорации пазухи минимальный. Незамедлительная имплантация возможна и в этом случае, при условии размеров собственной кости по высоте от 5 мм.
Применяется при размере костной ткани 5 мм, включает следующие этапы:
- Обезболивание или введение пациента в состояние седации.
- Рассечение десны со стороны полости рта выше области отсутствующего зуба (в проекции боковой стенки носовой пазухи). Выполняется с использованием микрохирургической техники и оптики.
- Формирование в кости небольшого отверстия («дверцы»), открывающегося внутрь вместе со слизистой дна пазухи.
- Аккуратное смещение внутренней оболочки гайморовой пазухи.
- Установка защитной мембраны.
- Заполнение полученного пространства остеоматериалом, стимулирующим рост костной ткани.
- Определение места размещения имплантата — по результатам рентгенологического планирования с применением диагностического шаблона Нобель Гайд.
- Фиксация имплантата с оптимальными по длине и толщине размерами.
Одномоментное проведение синус-лифтинга и имплантации — хирургическая процедура, требующая ювелирной точности. Поэтому важно, чтобы ее выполнял профильный специалист (челюстно-лицевой хирург) с использованием микрохирургической техники и дополнительного оборудования.
Стандарты проведения операции в нашем Центре
Для успеха операции важно не только четко соблюдать хирургический протокол, но и учитывать малейшие детали.
Подготовительный этап
Синус-лифтингу предшествует тщательная подготовка, от качества проведения которой зависит положительный результат операции. Наши специалисты уделяют этому этапу максимум внимания. В список подготовительных процедур входят:
- Сбор анамнеза пациента для исключения возможных противопоказаний.
- Выявление вредных привычек. Табачный дым повышает риск неприживления трансплантата, поэтому курильщикам лучше отказаться от сигарет на 2-3 недели.
- Санация полости рта, устранение проблемных моментов (лечение, удаление зубов, купирование воспалительных процессов).
- Обследование полости носа для выявления хронических заболеваний. При наличии назначается терапия, направленная на профилактику осложнений.
Подробнее о дооперационной подготовке — Дооперационное обследование и планирование
Компьютерное обследование и моделирование
Позволяет определить размер и структуру кости, состояние соседних зубов, подобрать модель и место расположения импланта, исключить риски.
- Прицельный рентген. Необходим для определения состояния корней соседних зубов, исключения рисков установки имплантатов в зону, граничащую с воспалительными процессами.
- КТ верхней челюсти. В нашем Центре безопасный 3D-томограф SIRONA GALILEOS (Германия) с точными настройками ЛОР-режима. Позволяет получить информацию о параметрах и размерах кости, расположении дна пазухи, скрытых заболеваниях.
- Компьютерное моделирование будущей операции Nobel Guide. Трехмерная модель создается по результатам КТ. Используется для создания расчета оптимального места вживления имплантов, создания 3D шаблона для точности фиксации в рассчитанную точку челюсти.
Выбор обезболивающих препаратов
- Местная анестезия
Предусматривает инъекционное введение препаратов местного действия в оперируемую область.Обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-3 часов. Для снятия восприимчивости к боли этого достаточно, но тревожные пациенты могут ощущать психологический дискомфорт. - Седация
Операция в состоянии медикаментозного сна. Комплекс легких снотворных средств ультракороткого действия обеспечивает психологическое спокойствие пациента. Полностью исключает дискомфорт, боль и главное — чувство страха.
Оригинальные препараты импортного производства безопасны, выводятся из организма естественным путем в течение часа. Не стоит путать этот вид анестезии с общим наркозом, который предполагает состояние глубокого сна и тяжелым «выходом» с помутнением сознания. После седации через 40 минут можно отправляться домой, госпитализация не требуется.
Инновационные технологии
- Ультразвуковая пьезохирургия
Для доступа к гайморовой пазухе мы не применяем устаревшие протоколы с использованием молотка, долота и сверл. Аппарат NSK VarioSurg воздействует только на костную ткань, при приближении к слизистой пазухи отключается, что предупреждает риск перфорации. - Микроинструменты Lift-Control
Мембрана деликатно и очень бережно приподнимается с помощью скоординированного набора остеотомов и инструментов Meisinger без повреждений и разрывов.
Костные материалы
Для проведения одномоментного синус-лифтинга могут использоваться:
- Аутокость
Собственная кость пациента, взятая с нижней челюсти или подбородка. Такой вариант предполагает дополнительное хирургическое вмешательство по забору трансплантата, поэтому мы не применяем. - Аллогенные материалы
Используются костные ткани другого человека. Отследить происхождение, степень очистки от генной составляющей сложно, поэтому также не применяем. - Синтетические заменители
Не доказали своей эффективности, не способны формировать прочный фундамент для надежной фиксации имплантатов. В нашем Центре не используются. - Биосовместимые материалы трикальций фосфата
Используем совместимые с тканями человеческого организма костные препараты. Прорастают собственными сосудами, образуют новую кость, способную удерживать имплант и выдерживать нагрузки при жевании. - Стимуляторы роста кости
Применяем протеиновые и коллагеновые морфогенетические протеины кости (BMPs) компании KEYSTONE. Стимулируют возникновение новой костной ткани. Комбинируются с PRP-мембраной, полученной из плазмы крови, богатой тромбоцитами и факторами роста.
Фирменная реабилитация
Каждый пациент получает черный пакет с необходимыми лекарственными препаратами и рекомендациями. Бегать по аптекам в поисках лекарств после операции вам не придется.
Восстановление тканей после операции длится до 7 дней. Возможны болевые ощущения отечность, которые с каждым днем уменьшаются.
Для желающих побыстрее восстановиться, разработан комплекс ускоренной реабилитации за 1-2 дня:
- Биорепарация — инъекции биостимуляторов для улучшения состояния кожных покровов, улучшают регенерацию, снимают воспаление и отечность
- PRP-плазмолифтинг — плазма крови ускоряет процессы обмена, стимулирует заживление, устраняет гематомы и отеки
- Микротоковая терапия — слабые токами улучшают циркуляцию крови, улучшают восстановление клеток, снимают спазмы и боль
Гарантии Центра
На операцию одномоментного синус-лифтинга и установки имплантов в нашем Центре оформляется пожизненная гарантия. Каждый пациент получает паспорт с указанием серии импланта, ежегодно приглашается на осмотры.
Мы работаем только с оригинальными имплантатами Nobel Biocare, произведенными на территории США. Совместно с компанией даем пожизненную гарантию на системы и работу хирургов.
Рекомендации после операции
Все необходимые рекомендации и правила поведения находятся в черном пакете с лекарствами.
В период восстановления нужно:
- выполнять назначения врача, принимать препараты (антибиотики, анальгетики);
- обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором;
- принимать теплую мелко-измельченную пищу ( 3-5 дней);
- при чистке зубов избегать оперированный участок, его бережно очищать ватным тампоном;
- жевать на противоположную сторону;
- кашлять и чихать предельно осторожно.
Временно на период реабилитации запрещается:
- пить жидкость через соломинку;
- трогать прооперированную область руками;
- высмаркиваться;
- заниматься спортом, дайвингом;
- летать на самолете;
- курить, употреблять спиртное;
- посещать баню, сауну, солярий;
- переохлаждаться.
Подробнее о восстановительном периоде — После синус-лифтинга
Возможные осложнения после одномоментного синус-лифтинга
Операция, проведенная по всем нормам и требованиям, редко сопровождается осложнениями. Поэтому важно обращаться к опытному квалифицированному врачу. Непрофессионализм хирурга может стать причиной:
- перфорации дна гайморовой пазухи;
- подвижности и отторжения импланта;
- развития заболеваний отоларингологического характера;
- воспаления слизистой синуса;
- кровотечения;
- прогрессирования атрофии костной ткани.
В нашем Центре такие операции проводятся челюстно-лицевыми хирургами высшей категории. В распоряжении диагностическое и хирургическое оборудование нового поколения, качественные костнозамещающие материалы.
После синус-лифтинга (как и любой другой хирургической операции) могут иметь место осложнения временного характера:
Перечисленные симптомы являются нормальной реакцией организма, проходят самостоятельно спустя 5-7 дней. Если держатся дольше или нарастают, следует срочно обратиться к врачу.
Частые вопросы
на первичную консультацию
