Имплантация зубов без костной пластики

Имплантация без костной пластики — возможность избежать дополнительной операции по наращиванию кости перед установкой имплантов. В нашем Центре такая возможность используется при любой подходящей ситуации. Применяются технологии, позволяющие установить имплантаты без остеопластики даже при дефиците костной ткани.

Зачем нужна костная пластика

Костная пластика (наращивание костной ткани, остеопластика) позволяет восполнить недостающий объем костной ткани в области установки имплантов. Назначают пациентам, у которых долгое время отсутствуют зубы. Без жевательной нагрузки челюстной кости происходит естественная убыль ее объема по высоте и ширине, что становится препятствием к имплантации. Недостаток кости может наблюдаться и по другим причинам — травмы челюсти, врожденный дефицит кости от природы.

В истонченную кость невозможно поставить надежный имплант корневидной формы с пожизненной гарантией — ему попросту не в чем держаться. Но современная стоматология не стоит на месте, в нашем Центре успешно применяются технологии, позволяющие провести имплантацию без костной пластики.

Варианты имплантации без наращивания кости 

Нет такого пациента, который не хотел бы избежать костной пластики, чтобы не проводить дополнительную операцию, не ждать приживления костного трансплантата. На сегодняшний возможны варианты имплантации без наращивания кости, но подходят они только в определенных клинических ситуациях. 

При единичных, разрозненных и сегментарных дефектах

  • Установка узких или коротких имплантов
    Устанавливаются узкие имплантаты (при атрофии кости по ширине) или короткие (при недостатке по высоте). Но, если наблюдается недостаток ткани в обеих плоскостях, такой вариант сопряжен с рисками повреждения гайморовых пазух или нижнечелюстного нерва. В таком случае без костной пластики не обойтись.
  • Расщепления альвеолярного гребня
    Проводится расширение альвеолярного отростка при недостаточной ширине. Стенки аккуратно раздвигаются, в образовавшуюся щель фиксируется имплант с одновременным добавлением плазмы крови пациента и остеопластического наполнителя. Подходит только для пациентов с плотной костью, в противном случае присутствует риск перелома.

При полном отсутствии зубов

  • Технология «All-on-4»
    Заключается в установке четырех имплантатов в тех местах, где костной ткани всегда достаточно. Два фиксируются вертикально в переднем отделе челюсти и по одному в жевательных отделах под углом до 45 градусов. Сразу же устанавливается полный несъемный зубной протез на мульти-абатментах (чтобы выровнять позиционирование угловых имплантатов). Угловая фиксация позволяет увеличить площадь контакта импланта и кости, обойти анатомически важные структуры — гайморовы пазухи на верхней челюсти, челюстной нерв на нижней. Методика подходит при незначительном дефиците кости. При средней и острой атрофии четырех опор для протеза недостаточно, возможны перегрузки и отторжение имплантатов. 
  • Мини-имплантация
    Предполагает использование миниатюрных имплантатов, которые устанавливаются методом прокола десны. Требования к состоянию костной ткани минимальны, подходят даже при выраженной атрофии. Сразу же в день операции сверху фиксируется съемный протез на замковой фиксации. Но такой вариант не выдерживает усиленных нагрузок, придется пересмотреть рацион питания, исключить слишком твердую пищу. 
  • Базальная и скуловая имплантация
    Разработаны для ситуаций экстренной атрофии костной ткани. Базальная имплантация предполагает фиксацию односоставных имплантатов в глубокие слои челюстной кости. Скуловая — использование удлиненных имплантатов, которые вживляют в скуловую часть черепа. Оба метода чрезвычайно травматичны, сопряжены с высоким риском отторжения, тяжелыми последствиями в виде отслаивания костной ткани, которая и так изначально была в дефиците. Но некоторые клиники практикуют данные технологии при подписании пациентом договора об ограниченной гарантии. В нашем Центре подобные эксперименты над пациентами не проводятся

Преимущества имплантации без остеопластики

Пациенты больше склонны к имплантации зубов без отдельной предварительной операции наращивания кости из-за ряда преимуществ:

  • Одна операция
    Не нужна еще одна отдельная процедура с дополнительными посещениями клиники, переживаниями, реабилитационным периодом. 
  • Быстрые сроки лечения
    Не нужно ждать приживления трансплантата 2-6 месяцев, чтобы установить имплантат. 
  • Экономия средств
    Стоимость костной пластики может стоить столько же, сколько имплантация с последующим протезированием.
Преимущества имплантации без остеопластики

Решение о проведении имплантации без костной пластики принимает исключительно врач после компьютерной диагностики, оценки размеров по высоте и ширине, плотности и структуры собственной кости. Хорошо еще получить консультацию нескольких специалистов. Если все настаивают на остеопластике, значит в ней действительно есть необходимость.

Когда без костной пластики не обойтись

Хирург при выборе техники возвращения анатомически правильного зубного ряда должен адекватно сопоставить все плюсы и минусы имплантации без костной пластики. Не всегда отказ от дополнительной операции является правильным решением. 

Невозможно успешно установить имплантаты зубов без наращивания костной ткани в ситуациях

  • Критическая атрофия челюстной кости по высоте, ширине или в обеих плоскостях одновременно.
  • Тяжелые форма пародонтита, сопровождающиеся резорбцией костной ткани.

В таких ситуациях ни один врач не установит имплантаты без предварительной остеопластики во избежание осложнений. 

Самые распространенные риски:

  • Повреждение оболочки гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва.
  • Усугубление недостатка кости в результате нестабильности имплантата.
  • Отторжение импланта из-за неспособности выдерживать нагрузки.
В нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия на имплантацию

В ряде случаев провести надежную установку имплантов без костной пластики невозможно. Поэтому наращивание кости — единственный выход для имплантации без рисков и осложнений.

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Почему не стоит бояться процедуры

Некоторые пациенты отказываются от установки имплантатов, если по результатам предварительного обследования им озвучивают, что без наращивания кости не обойтись. Основные причины — мифы, которые базируются на страхах, недостатке информации, изучении непонятных публикаций в интернете. 

Миф 1. Это больно и страшно

Анестезия может не подействовать, будет больно, а после операции будут отеки. 

  • Причины
    Боли во время операции и после напрямую связаны с технологиями остеопластики. Традиционная хирургия с использованием молотка, долота и других «карательных» инструментов действительно требует усиленной анестезии в момент операции и нередко вызывает болевой синдром, отечность после. 
  • Реальность
    В нашем Центре используется авторский малотравматичный ультразвуковой протокол. Пьезохирургия в разы снижает травматичность операции, аппарат деликатно воздействует на костные ткани, отключается при приближении к сосудам, нервам, оболочке гайморовой пазухи. Операция в состоянии медикаментозного сна с использованием комбо-протокола седативных препаратов и анестетиков исключает болезненность, нервное напряжение. Комплекс реабилитации, включающий микротоковую и PRP-терапию, инъекции лимфодренажных препаратов полностью снимает дискомфорт после операции, в том числе косметический.

Миф 2. Это долго

Увеличатся сроки имплантации, потому что нужно ждать приживления костного материала.

  • Причины
    Критическая атрофии костной ткани действительно требует двухэтапной процедуры. Операции разделяют по времени — сначала костная пластика и несколько месяцев для созревания кости, способной удерживать имплант, только потом имплантация.
  • Реальность
    Пренебречь этим моментом невозможно. Но наращивание костной ткани и имплантацию можно провести в один этап, если это позволит объем сохранившейся кости. Новая костная ткань будет формироваться одновременно с приживлением имплантата. 

Миф 3. Это травматично

Нужно забрать кость для пересадки из другой области челюсти, чтобы пересадить в место имплантации.

  • Причины
    Действительно, есть такой протокол, когда в качестве материала для подсадки используется собственная костная ткань. Приходится дополнительно травмировать пациента, проводить еще одну операцию, чтобы забрать материал из области за зубами мудрости или подбородка. 
  • Реальность
    Такой метод в современной стоматологии и в нашем Центре не применяется. Мы используем биосовместимые костные трансплантаты и стимуляторы роста, которые запускают процессы, заставляющие расти и уплотняться костные клетки. Новый объем срастается с собственной костью, образуя единый массив. 

Миф 4. Это неэтично

Для пересадки используют костную ткань других людей.

  • Причины
    Да, раньше использовались материалы аллогенного происхождения, которые в процессе производства стерилизовали, многократно обрабатывали. 
  • Реальность
    Костные материалы других людей мы не применяем
    , поскольку невозможно отследить степень очистки, отсутствие белков или генов другого человека, которые выступают аллергенами. 

Миф 5. Не подходит пожилым

Какой бы метод не применяли, есть риск отторжения костного материала у пожилых людей.

  • Причины
    Есть мнение, что костная пластика подходит только молодым людям из-за хорошей регенерации и метаболических процессов в организме, а в пожилом возрасте костный трансплантат может не прижиться. 
  • Реальность
    Современные костные материалы и стимуляторы роста имеют высокий процент приживления в любом возрасте. Возможно, людям постарше потребуется чуть больше времени на созревание и минерализацию новой кости.

Мы с удовольствием воспользуемся одной из методик имплантации без наращивания кости, если это позволит клиническая ситуация. Но если установка импланта рискованна, просим отнестись с пониманием, что без остеопластики не обойтись. В большинстве случаев операция совместима с имплантацией, что никак не влияет на сроки лечения. Подсаженный материал будет созревать и формироваться одновременно с приживлением имплантата.

Автор статьи
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин»
до 30 апреля

Бесплатная консультация по имплантации зубов

Консультация до 4 специалистов за 1 визит в сложных или нестандартных случаях

0 ₽
2000 ₽
Записаться на приём