Мягкий синус лифтинг, SOFT-протокол операции

Потеря зубов всегда сопровождается рядом проблем для пациента. Люди склонны игнорировать дефекты зубного ряда, пока они не начинают серьезно их беспокоить. Исключение составляют хирургические манипуляции по удалению зуба, после которых врачи сразу предлагают коррекцию. В современной стоматологии наиболее удачным и естественным методом восстановления утерянного зуба является имплантация.

Хирургические манипуляции по удалению зуба

Имплантация зубов представляет собой хирургическое вмешательство, при котором в костную ткань челюсти внедряют искусственный корень (имплантат), на который спустя некоторое время крепят несъемные протезы. Данная операция имеет множество преимуществ, но требует наличия одного параметра: достаточного объема костной ткани для закрепления имплантата. Как показывает статистика, дефицит высоты или ширины челюсти отмечается у каждого второго пациента. В связи с этим были разработаны методы коррекции дефицита костной ткани у людей, нуждающихся в имплантации.

Латеральные поверхности верхней челюсти представляют особые сложности для проведения дентальной имплантации, так как здесь недостаток кости встречается гораздо чаще. Коррекция проблемы вызывает трудности, связанные с наличием верхнечелюстного синуса, который нельзя повреждать. Стоматологи-имплантологи считают наиболее оптимальной методикой восстановления кости – проведение синус лифтинга. Эта операция представляет собой отделение защитной мембраны пазухи от кости и заполнение образовавшегося пространства костнопластическим материалом.

 

Особенности мягкого синус лифтинга

Мягким синус лифтингом (SOFT) называют оперативное вмешательство, которое проводится одномоментно с имплантацией зубов. Такую процедуру также определяют, как закрытый синус лифтинг или вертикальный. Его главное отличие в том, как выполняется доступ к гайморовой пазухе. Операция выполняется, если дефект костной ткани на верхней челюсти не превышает 7-8 мм.

 

Операция выполнения доступа к гайморовой пазухе

Поэтапное выполнение SOFT, мягкого синус лифтинга:

  • Рассечение мягких тканей десны и обнажение кости верхней челюсти;
  • Выполнение ложе для будущей фиксации имплантата с помощью специального инструментария;
  • Высверливание отверстия в верхней челюсти путем применения конструкции, которая высокочувствительна к мягким тканям (для предотвращения перфорации), с целью получения доступа к слизистой оболочке гайморовой пазухи;
  • Отслаивание защитной мембраны от костной ткани верхней челюсти и образование небольшого пространства;
  • Заполнение полости костнопластическим материалом (они могут быть разного происхождения);
  • Установка имплантата в заранее подготовленную лунку;
  • Ушивание мягких тканей.

Мягкий синус лифтинг выполняется под местной анестезией, к которой временами добавляют седативные препараты. Общий наркоз выполняется в редких ситуациях, например, при непереносимости препаратов лидокаинового ряда.

Виды костнопластических материалов

Выбор трансплантата зависит от многих факторов: квалификации врача, наличия инновационных материалов в клинике, денежного благополучия пациента и так далее.

Костная ткань помещена на место удаленного зуба

Существует несколько вариантов подходящего костнопластического материала:

  • Аутотрансплантат (собственные ткани пациента, которые также могут подсаживаться усовершенствованным методом с добавлением концентрированной крови для лучшего приживления);
  • Синтетические материалы (используются чаще всего, так как не требуют дополнительного оперативного вмешательства и тщательно контролируются на всех этапах создания);
  • Специальные материалы животного происхождения (длительно обрабатываются и очищаются, а также имеют ряд усовершенствований для лучшего приживления);
  • Аллотрансплантаты (человеческий костный материал, чаще трупного происхождения).

Для мягкого синус лифтинга рекомендуется выбирать лучше всего приживающийся трансплантат, так как в него сразу будет устанавливаться искусственный корень для несъемного протеза.

Преимущества и недостатки мягкого синус лифтинга

Закрытый синус лифтинг имеет ряд положительных и отрицательных моментов, которые учитывает врач при выборе методики хирургического вмешательства. Среди достоинств SOFT операции можно отметить:

  • Низкий травматизм процедуры;
  • Отсутствие периода ожидания между костной пластикой и имплантацией;
  • Снижение стоимости лечения за счет объединения двух операций в одну;
  • Минимизация осложнений.

Хирурги проводят операцию
После выполнения закрытого синус лифтинга пациенту остается переждать период заживления, после чего ему установят естественно выглядящие коронки. Однако подобное хирургическое вмешательство возможно только при незначительном дефиците костной ткани, ведь в противном случае значительно возрастает риск перфорации гайморовой пазухи. Этот недостаток выделяется при закрытом синус лифтинге в ситуации, когда у стоматолога отсутствует необходимое современное оборудование. Поэтому, несмотря на ряд положительных качеств, мягкий синус лифтинг не является альтернативой другим костнопластическим операциям.

Противопоказания к проведению синус лифтинга

Мягкий синус лифтинг является хирургической манипуляцией, а значит имеет ряд противопоказаний. Они подразделяются на группы и должны исключаться в ходе предоперационного обследования.

 

Доктор консультирует пациента
Общие для оперативных вмешательств противопоказания:

  • Заболевания системы свертывания крови;
  • Нарушение регенерации любого происхождения;
  • Наличие онкологического образования с прохождением химиотерапии;
  • Серьезные патологии обмена веществ.

Ситуации, при которых выполнение синус лифтинга полностью недопустимо:

  • Острые психические заболевания;
  • Злокачественные новообразования любой локализации;
  • Опухолевые процессы в зоне шеи и головы;
  • Непереносимость всех видов анестезии;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • Соматические патологии тяжелого течения (бронхиальная астма, сахарный диабет и так далее).

 

Медсестра улыбается

Противопоказания, при наличии которых операция может выполняться в индивидуальных случаях:

  • Плохая гигиена ротовой полости;
  • Патологии в слизистой оболочке ротовой полости и заболевания зубов;
  • Наличие гингивита;
  • Периодонтит;
  • Патологии гайморовой пазухи в анамнезе или наличие хронического гайморита в стадии ремиссии.

При наличии перечисленных относительных противопоказаний от синус лифтинга стараются воздержаться, но в случае острой необходимости операцию все же проводят. Врач должен соблюдать все предосторожности и проводить усиленную профилактику возможных осложнений. Особенно важно не допустить распространение патологических микроорганизмов в гайморову пазуху.

Подготовка к операции

Предоперационный период делится на три этапа, в ходе которых проясняются все нюансы будущего синус лифтинга. Врач должен не только тщательно обследовать пациента, но также подготовиться к операции сам.

Обследование

Перед назначением даты оперативного вмешательства пациент должен быть тщательно обследован. Используются клинические, лабораторные и инструментальные исследования, которые позволяют:

  • Исключить все противопоказания к проведению синус лифтинга;
  • Сформировать четкое представление о структуре челюсти и гайморовой пазухи;
  • Оценить степень дефицита костной ткани;
  • Выявить или исключить патологические процессы в ротовой полости, синусе и близлежащих органах;
  • Оценить состояние альвеолярного отростка.

Если на данном этапе не выявляется причин, препятствующих выполнению оперативного вмешательства, то стоматолог назначает дату синус лифтинга.

Планирование

Врач делает предварительный слепок верхней челюсти, оценивает прикус пациента и создает модель. С ее помощью стоматолог определяет оптимальное расположение будущего имплантата, что позволяет выявить наилучшую точку для оперативного доступа к слизистой оболочке гайморовой пазухи.

Трехмерное выполнение

Современные технологии помогают воссоздать (по результатам томографии) трехмерную модель верхней челюсти пациента и выполнить виртуальную операцию.

Томография на экране

Стоматолог сможет оценить возможные особенности строения костной ткани, спрогнозировать результаты, избежать многих ошибок. Данный этап является очень важным, так как повышает шансы на благополучное завершение лечения с формированием естественного зубного ряда.

Послеоперационная реабилитация

SOFT, мягкий синус лифтинг требует выполнения определенных рекомендаций врача в восстановительном периоде. В первую очередь, это касается лекарственных назначений. Стоматолог обязательно выписывает пациенту курс антибактериальной терапии, иногда усиленной при наличии дополнительных рисков возникновения инфекционного процесса. Дополнительно назначаются анальгетические (обезболивающие) средства, которые употребляются строго по схеме, расписанной врачом. Также специалист может порекомендовать антисептические растворы и заживляющую мазь для ускорения регенерации.

Уход за полостью рта

Основные принципы по уходу за ротовой полостью и раневой поверхностью в том числе:

  • Прооперированный участок очищается после каждого приема пищи смоченной в антисептике ваткой;
  • Запрещено тереть рану (движения должны быть мягкие, промокающие);
  • Зубы в течение недели чистятся мягкой зубной щеткой (без задевания прооперированного участка);
  • Рекомендовано нанесение заживляющей мази, если ее выписал стоматолог;
  • При возникновении кровотечения можно зажать ранку чистым пальцем или приложить влажный чайный пакетик.

Девушка полощет рот

Пациент должен внимательно оценивать собственное состояние и обращаться к врачу при появлении любого подозрительного симптома.

Дополнительные рекомендации

Пациенты должны соблюдать осторожность по многим пунктам. В течение восстановительного периода после мягкого синус лифтинга следует:

  • Ограничить физические нагрузки;
  • Отказаться от курения;
  • Принимать пищу мелкоизмельченную и комнатной температуры;
  • Избегать чрезмерного ультрафиолета;
  • Отказаться от перелетов;
  • Чихать и кашлять аккуратно, с открытым ртом (дабы не сместить имплантат или костный материал);
  • Исключить питье через соломинку;
  • Отказаться от сморкания или делать это очень аккуратно;
  • Отказаться от плаванья и ныряний под воду.

 

Медсестра меряет пульс у пациентки

Данные предосторожности позволяют избежать отторжения или смещения трансплантата с имплантатом. Кроме того, исключается риск расхождения швов и открытия кровотечения.

Последствия мягкого синус лифтинга

Проведение закрытого синус лифтинга не сопровождается неприятными ощущениями, так как пациенту делается качественная анестезия. Однако послеоперационный период может сопровождаться рядом негативных симптомов, которые считаются вариантом нормы:

  • Сплевывание розоватой слюны в течение нескольких дней после синус лифтинга;
  • Болевые ощущения могут длиться около недели, но должны идти на спад уже после первых-вторых суток реабилитации;
  • Отек спадает на второй третий день.

Сохранение перечисленных симптомов, а также их прогрессирование и добавление лихорадки или гнойных выделений из ротовой полости является поводом для немедленного посещения стоматолога.

Девушка прикрывает рот ладонью

Закрытый синус лифтинг опасен перфорацией слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Маленькие дефекты до 2 мм не являются заметными и не требуют лечения. Более выраженные разрывы должны выявляться в процессе операции и сразу же купироваться. В противном случае велика вероятность патологического процесса в гайморовой пазухе. Кроме того, вовремя не диагностированное поражение верхнечелюстного синуса может приводить к проблемам с приживлением имплантата, развитию абсцесса или кисты.

Альтернатива мягкому синус лифтингу

Мягкий синус лифтинг не всегда является возможным, так как показания к его проведению зависят от дефицита костной ткани. При выявлении недостатка кости более 8 мм следует отдать предпочтение открытому или латеральному синус лифтингу. Он является более травматичным способом решения проблемы, но зато позволяет покрывать большие дефициты костной ткани.

Стоматолог готов к проведению процедуры

Главное отличие открытого синус лифтинга – выполнение оперативного доступа через переднюю стенку альвеолярного отростка. При этом становится невозможным одноэтапная имплантация, и период лечения растягивается еще на полгода.

Если пациент отказывается от костной пластики или ему невозможно провести синус лифтинг, то стоматологи применяют альтернативные методики имплантации. Они подразумевают применение специфических имплантатов, которые внедряются под углами или в скуловые кости. Такие конструкции имеют своеобразную форму, далекую от естественной имитации зуба.