Пациентам с противопоказаниями к синус лифтингу

Утрата зубов вследствие травмы, различных заболеваний или изменений, сопровождающих процесс старения, уже давно перестала быть неразрешимой проблемой. Современная стоматология предлагает пациенту множество эффективных методов коррекции зубного ряда, одним из которых является имплантация зубов. Имплантация считается одним из самых надежных вариантов лечения, но часто установка имплантов невозможна без предварительного проведения остеопластики.

Пациентка боится укола

Синус лифтинг относится к наиболее распространенным остеопластическим операциям. Благодаря проведению этой процедуры пациенты, страдающие от выраженного истончения костной ткани в зоне жевательных зубов на верхней челюсти, получают возможность восстановить зубы путем установки имплантов. Существует несколько вариантов проведения этой манипуляции, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания к применению. Если у вас диагностировали атрофию костной ткани, но при этом выявили противопоказания к синус лифтингу, то стоматолог должен порекомендовать другой, безопасный для вашего здоровья, вариант лечения.

Как и зачем проводят синус лифтинг

При проведении операции врач поднимает нижнюю стенку верхнечелюстного синуса для того, чтобы заполнить получившееся пространство костнозаместительным материалом, необходимым для прочной стабилизации имплантов. Верхнечелюстной синус или гайморова пазуха представляет собой парную воздушную полость, и относится к придаточным пазухам носа. Наличие этой анатомической структуры несколько усложняет остеопластику и имплантацию, поэтому хирург должен быть очень аккуратным и устанавливать импланты точно по предварительным расчетам.

Поднятие нижней стенки верхнечелюстного синуса

В стоматологической имплантологии применяют закрытый и открытый вариант синус лифтинга. Оба эти методы отличаются безопасностью и высокой интенсивностью, однако закрытый подход к выполнению процедуры считается менее травматичным. Перед проведением операции пациент должен пройти комплексное обследование не только ротовой полости, но и всего организма в целом, чтобы врач мог исключить наличие противопоказаний к вмешательству. Для этого пациенту проводят следующие процедуры:

  • Стоматологический осмотр ротовой полости для оценки состояния зубных рядов, выявления кариеса, зубных камней, воспалительных заболеваний десен;
  • Рентгенография верхней челюсти для предварительной оценки костной ткани и состояния гайморовой пазухи;
  • Компьютерная томография. Результаты исследования необходимы для создания виртуальной модели челюсти пациента и позволяют точно выявить и оценить степень атрофии кости, подробно изучить строение гайморовой пазухи;
  • Лабораторные методы исследования. Общий анализ крови, коагулограмма, исследование уровня глюкозы и других биохимических показателей позволяет выявить патологии, являющиеся противопоказаниями к выполнению вмешательства;
  • Консультация оториноларинголога. Обследование у специалиста по заболеваниям гайморовой пазухи необходимо, если в процессе диагностики выявлены какие-либо изменения или у пациента есть проблемы в этой сфере;

Тщательная диагностика необходима для того, чтобы при проведении процедуры или в послеоперационном периоде не появились осложнения. Если в процессе обследования были выявлены серьезные противопоказания к синус лифтингу, то врач с пациентом выбирают другую тактику лечения.

Основные противопоказания

Несмотря на то, что высокотехнологичное оборудование и постоянное усовершенствование методики выполнения сделали синус лифтинг простой и безопасной процедурой, все равно имеется ряд противопоказаний, ограничивающих его проведение.

Пациентка на приеме у врача

При открытом варианте синус лифтинга хирург делает надрез десны для доступа к кости. Далее поднимается нижняя стенка пазухи и в полученное пространство вводят костнозаместительный материал для надежной установки импланта. Формирование ложа для импланта проводится с помощью специального прибора, при этом очень важно не повредить слизистую оболочку гайморовой пазухи, так как это чревато осложнениями. После завершения процедуры накладываются швы, поэтому в реабилитационном периоде пациенту нужно будет придерживаться некоторых ограничений.

К основным противопоказаниям к данному варианту лечения можно отнести:

  • Заболевания, связанные с нарушениями в системе свертываемости крови;
  • Тяжелые иммунодефицитные состояния;
  • Психические заболевания;
  • Онкологические патологии, прохождение курса химиотерапии или лучевой терапии;
  • Декомпенсированное течение заболеваний дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной систем;
  • Аномалии строения верхней челюсти, гайморовой пазухи;
  • Новообразования в полости верхнечелюстного синуса;
  • Проведенные ранее операции на верхней челюсти или гайморовой пазухе;
  • Хронический ринит (в том числе и аллергической этиологии);
  • ОРВИ и другие острые инфекционные заболевания;

Наличие вышеперечисленных патологий препятствует безопасному проведению процедуры, поэтому пациентам с противопоказаниями к синус лифтингу подбирают другой метод лечения.

Закрытый вариант синус лифтинга приобрел большую популярность среди врачей и пациентов благодаря своей малоинвазивности и простоте выполнения. Главной особенностью выполнения манипуляции является отсутствие надрезов и травматизации мягких тканей, а также отсутствие швов. При помощи тонкой фрезы обеспечивается доступ к костной ткани и аккуратно приподнимается нижняя стенка верхнечелюстного синуса. После введения костнозаместительного материала вживляется имплант и на этом этапе процедура завершается. Одну конструкцию устанавливают в среднем за 10-15 минут под местным наркозом, поэтому пациент не во время процедуры чувствует себя комфортно.

Доктор держит модель челюсти

К противопоказаниям к этому варианту костной пластики относят:

  • Высота собственной кости пациента менее 7-8 мм. При выраженной атрофии операцию не получится провести эффективно, и в таких случаях прибегают или к открытому варианту, или к другому методу коррекции зубного ряда;
  • Запущенные стадии пародонтоза;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Коагулопатии;
  • Тяжелые психические расстройства;
  • Противопоказания к анестезии;
  • Выраженные нарушения иммунитета;
  • Злокачественные новообразования;
  • Опухолевые образования в полости гайморовой пазухи;
  • Декомпенсированный сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • Тяжелое прогрессирующее течение заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
  • Иммуносупрессивная терапия;
  • Острый гайморит;
  • ОРВИ;
  • Прохождение курса лучевой терапии;

При всех вышеперечисленных патологиях состояние здоровья пациента не позволяет качественно провести костную пластику и получить хорошие результаты. Более того, зачастую это опасно и может привести к тяжелым осложнениям. Пациентам с противопоказаниями к синус лифтингу не следует сразу опускать руки, возможности современной стоматологии весьма обширны и квалифицированный специалист подберет вам другой, более подходящий метод лечения.

Относительные противопоказания и способы их устранения

Если у вас выявили противопоказания к проведению вмешательства, то это не значит, что выполнение синус лифтинга полностью невозможно. Существует ряд относительных противопоказаний, при которых проведение процедуры придется всего лишь немного отложить. К ним относятся:

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта. Если при стоматологическом осмотре врач выявил проблемы с гигиеной, то перед проведением синус лифтинга проводится профессиональная чистка зубов. Необходимость такой предварительной подготовки ротовой полости объясняется тем, что даже при закрытом синус лифтинге нарушается целостность тканей организма, а значит, существует риск развития инфекционного процесса. Чтобы свести этот риск к минимуму проводится полная санация ротовой полости. Профессиональная чистка зубов подразумевает под собой механическую или химическую чистку поверхности зубов, шлифовку при помощи специального оборудования, полировку эмали и нанесение специальных укрепляющих препаратов на зубы. Поскольку синус лифтинг и имплантация зубов являются дорогостоящими процедурами, то важно позаботиться о надлежащем гигиеническом состоянии ротовой полости заранее, чтобы добиться желаемого результата;
    Гигиена полости рта

  • Воспалительные заболевания десен. Наличие воспалительного процесса в полости рта не является абсолютным противопоказанием к синус лифтингу, однако перед проведением вмешательства пациент должен пройти полный курс лечения заболевания. Гингивит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний десен. В первую очередь необходимо устранить причину воспаления, то есть инфекционный очаг в ротовой полости, при помощи профессиональной чистки зубов. Также для лечения применяют антисептические средства для полосканий, антибактериальные препараты при тяжелом течении, симптоматическую терапию (обезболивающие, противовоспалительные средства). При прогрессировании воспалительного процесса развивается пародонтит, требующий хирургического лечения;
    Верхняя челюсть пациента вид на монторе

  • Гайморит или другие заболевания ЛОР-органов. Поскольку при синус лифтинге в процесс вовлекается гайморова пазуха, то наличие в ней воспалительного процесса также является относительным противопоказанием к процедуре. Если у пациента есть симптомы острого или хронического гайморита, или изменения, выявленные при рентгенографии или КТ, то его направляют к оториноларингологу, который назначает эффективный курс лечения. При остром и хроническом гайморите применяются антибактериальные препараты, физиотерапевтические методы лечения. Синус лифтинг можно будет провести после полного выздоровления. При наличии других заболеваний ЛОР-органов (тонзиллит, ринит) лечение также должно проходить под контролем оториноларинголога;
    Девушка сморкается в белый платок

  • ОРВИ или другие острые заболевания. Любой острый воспалительный процесс является относительным противопоказанием к синус лифтингу. Это объясняется снижением адаптационных способностей организма, поэтому сначала нужно пройти полный курс лечения. Синус лифтинг несмотря на свою безопасность и малотравматичность все равно является стрессом для организма и несвоевременное проведении манипуляции может усугубить течение основного заболевания;

Температура на термометре

Если стоматолог порекомендовал на время отложить процедуру, то не следует расстраиваться и паниковать. После санации ротовой полости и устранения имеющихся очагов воспаления проводится подготовка к синус лифтингу и назначается дата проведения вмешательства.

Альтернативные методы лечения

Пациентам с противопоказаниями к синус лифтингу в обязательном порядке предлагают альтернативные методы коррекции зубного ряда. После оценки состояния ротовой полости и костной ткани стоматолог может порекомендовать базальную имплантацию или установку коротких имплантов. Базальная имплантация является оптимальным вариантом при полной адентии, однако к данному методу прибегают также при отсутствии 3 и больше зубов и наличии противопоказаний к синус лифтингу. Также если у пациента есть противопоказания к открытому синус лифтингу могут установить короткие импланты без предварительного проведения остеопластики. Специальные короткие импланты имеют на своей поверхности выступающую резьбу, которая существенно увеличивает площадь импланта. Таким образом, нагрузка распределяется равномерно и можно избежать синус лифтинга.

Доктор и пациент рассматривают рентгеновские снимки

Если у пациента имеется тяжелое сопутствующее заболевание, то проведение любых инвазивных процедур, в том числе и синус лифтинга, противопоказано. В таких случаях отдают предпочтение частично или полностью съемным зубным протезам. Поэтому при выявлении противопоказаний к синус лифтингу не нужно терять надежду на восстановление здоровой и красивой улыбки. Обратитесь к квалифицированному стоматологу-ортопеду и выберите подходящий для себя вариант лечения, основываясь на рекомендациях врача.