Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе

Особенности операции Подготовка и 3D-диагностика Этапы удаления Послеоперационный период Симптомы кисты в пазухе носа Осложнения при наличии кисты Можно ли удалить только кисту Частые вопросы пациентов

Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе — сложная операция, при проведении которой ошибки хирурга могут создать рискованные ситуации. При неумелых или грубых действиях возможны неприятные последствия — масштабное инфицирование синуса содержимым новообразования, перелом костного гребня. В нашем Центре эти и другие осложнения исключены, поскольку операции проводят опытные челюстно-лицевые хирурги (ЧЛХ). Зуб бережно удаляется вместе с новообразованием благодаря применению ультразвукового скальпеля. Пациент находится в это время в седации 💤, поэтому избавлен не только от боли, но и от малейших негативных эмоций.

Особенности удаления зуба с кистой в гайморовой пазухе

Киста зуба — это полостное новообразование с жидким серозным или гнойным содержимым. Формируется как результат некачественного лечения корневых каналов либо его отсутствия. При увеличении в размерах нарушает питание прилегающей костной ткани, которая из-за этого постепенно рассасывается.

Киста может прорастать в гайморову пазуху, если корень причинного зуба расположен близко к ее нижней стенке. Удаление зуба с проросшими в пазуху корнями неопытным хирургом, с применением травмирующих инструментов, часто приводит к неблагоприятным последствиям. При извлечении зуба тонкая кость альвеолярного отростка может разломаться, а киста — оторваться от корня. Возможно также ее случайное рассечение, после которого воспалительное содержимое проникает в просвет пазухи. Вследствие этого может развиться гайморит. И тогда впереди — годы безуспешного лечения осложнений то у ЛОРа, то у стоматолога.

В нашем Центре удаление зубов с кистой в пазухе выполняют хирурги, которые специализируются на челюстно-лицевых операциях и прошли специальную ЛОР-подготовку. Имеют большой опыт в этой области и навыки совершения самых сложных манипуляций. Применяемые протоколы позволяют нашм ЧЛХ удалить зуб с проросшей в пазуху кистой минимально травматично. Поэтому восстановление проходит быстро, сохраняется объем челюстной кости, что важно для последующей имплантации.

Подготовка и 3D-диагностика

Исключить риски при проведении операции и предотвратить осложнения помогает точная диагностика. Поэтому удаление зуба с кистой, проросшей в просвет синуса, должно проводиться только после детального изучения клинической картины. Для этого у нас применяется трехмерное КТ-обследование на новейшем компьютерном томографе Sirona Gallileos. Этот аппарат можно настраивать на работу в ЛОР-режиме, что дает возможность получить полную информацию о патологии:

ознакомиться с детальным строением больного зуба и окружающей кости;
с точностью до миллиметра выявить расположение и размеры полостного новообразования;
оценить состояние гайморовой пазухи, в которую проросла киста.

На основе данных, полученных при КТ-исследовании, планируется операция. При выявлении крупного новообразования хирург консультируется с ЛОР-врачом Центра. В процессе оперативного вмешательства доктор также может при необходимости просматривать 3D-снимок в любой проекции.

Исследование в ЛОР-режиме — операция без рисков

Изучив заранее все особенности в мельчайших подробностях, врач предельно четко планирует операцию, что помогает провести даже самое сложное вмешательство безошибочно и ювелирно.

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Этапы атравматичного удаления зуба

1. Погружение в медикаментозный сон

Мы предлагаем пациентам удаление зубов с кистами в придаточной пазухе под седацией. В клинике для этого применяются только безопасные для здоровья препараты кратковременного действия. После их введения человек засыпает и ничего не чувствует.

Седация исключает боль, страх, переживания и неприятные воспоминания. После выхода из сна сразу возвращается хорошее самочувствие и ясное сознание.

Кроме того, заживление тканей после операции «во сне» протекает быстрее, так как в крови нет гормонов стресса, которые мешают восстановлению.

Атравматичное удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе

2. Удаление зуба ультразвуком

Операция у нас проводится по пьезохирургическому протоколу. УЗ-скальпель бережно отслаивает зуб от десны и связок со всех сторон. При этом стенки лунки, нервы и сосуды не повреждаются. Сохраняется и альвеолярный гребень. После разрушения связи корня с лункой хирург аккуратно извлекает зуб вместе с кистой, затем проводит антисептическую и антибактериальную обработку.

Применение пьезотома в два раза сокращает длительность операции и на 25-30 % ускоряет восстановление.

3. Контрольная ревизия

После удаления зуба хирург проводит осмотр прооперированного участка под дентальным микроскопом Seiler, который обеспечивает 30-кратное увеличение. Цель ревизии — убедиться в чистоте лунки, отсутствии в ней фрагментов корня и остатков кисты. Для полного контроля качества операции выполняется повторная компьютерная томография.

4. Закрытие образовавшейся перфорации

Хирургическое лечение завершается введением костного стимулятора в образовавшуюся полость и ушиванием десны. Через неделю дефект заполняется молодой соединительной тканью, и перфорация таким образом закрывается. Для ускорения этого процесса врач может также наложить изолирующую мембрану на оставшееся после экстракции отверстие.

Послеоперационный период

Сколько длится заживление

Для удаления зуба с проросшей в околоносовую пазуху кистой проводится достаточно глубокое хирургическое вмешательство. Поэтому, несмотря на минимальную травматичность операции, повреждения внутренних тканей в области полости рта все же есть. Следовательно, организму требуется время на реабилитацию. Мягкие ткани заживают, как правило, около недели. Кость может восстанавливаться до двух месяцев — точный срок зависит от размеров и расположения удаленной кисты.

После сложных стоматологических операций всегда показаны плановые осмотры специалиста. Первый из них назначается на четвертый-пятый день после удаления зуба с кистой. Пациент обязательно должен посетить врача в это время для проверки процесса заживления тканей и своевременного выявления осложнений.

Ускоренная реабилитация

Последствия операции обычно проходят в течение нескольких суток. Но если пациенту нужно восстановиться как можно быстрее, мы предлагаем пройти в первый же день эффективный курс ускоренной реабилитации. После его применения неприятные послеоперационные явления пройдут уже к следующему дню, после чего можно будет вернуться к привычным делам с «нормальным лицом». В авторский восстановительный курс входят следующие процедуры:

Микротоки
Физиотерапевтические сеансы быстро восстанавливают ткани на клеточном уровне, улучшают движение лимфы, ускоряют метаболизм. Это нормализует тонус тканей лица, снимает мышечные зажимы, значительно ускоряет рассасывание отеков и гематом.
Лимфодренаж
Инъекции специально подобранных сертифицированных препаратов оказывают уникальное регенерирующее воздействие. Нормализуют кровообращение в области проведения операции. Производят противовоспалительный и противоотечный эффект.
Плазмотерапия
В прооперированную область вводится обогащенная тромбоцитами аутоплазма, которая дает тканям импульс к ускоренной регенерации. Процедура стимулирует заживление раны, предотвращает отечность, уменьшает болевые ощущения.

Симптомы развивающейся кисты в пазухе носа

Киста — это доброкачественное новообразование, поэтому системных проявлений ее наличия в пазухе нет. Обнаружить такую патологию при обычном осмотре у стоматолога также невозможно. Образование выявляется, как правило, при проведении стандартного рентгенологического исследования или компьютерной томографии, которые назначаются при других заболеваниях.

Симптоматически киста дает о себе знать только при заполнении большого объема околоносовой пазухи. После этого могут появиться симптомы:

давящая боль в области верхнечелюстного синуса, которая усиливается при изменении положения тела;
патологические выделения из носового хода;
постоянная заложенность носа;
боль в области проблемного зуба, отдающая вверх;
ощущение сдавленности в области развития кистозного образования;
шаровидная припухлость десны рядом с больным корнем (признак расплавления кортикальной кости);
появление гнусавого оттенка голоса.

Осложнения при наличии новообразования в гайморовой пазухе

Появление первых симптомов возможного роста прикорневой кисты в верхнечелюстном синусе — повод для обращения к стоматологу. Игнорирование признаков неблагополучия в области околоносовой пазухи может привести к довольно быстрому развитию таких осложнений, как:

поражение зубов, расположенных рядом с очагом прикорневой инфекции;
инфицирование лобных верхнечелюстных пазух;
воспаление регионарных лимфатических узлов;
появление постоянных сильных головных болей, которые локализуются на стороне пораженной пазухи;
разрушение костной ткани вокруг кисты, вплоть до развития остеомиелита.

При увеличении полостного образования в размерах оно может также ущемлять глазодвигательный нерв. В результате этого развивается диплопия — раздвоение зрения. При появлении этого симптома нужно срочно обратиться к врачу для проверки наличия кисты в придаточной пазухе и немедленного ее удаления.

Можно ли удалить только кисту, а зуб оставить?

Для лечения прикорневой кисты могут применяться три способа:

Медикаментозная терапия. Для консервации воспалительного процесса в очищенные и обработанные каналы вводится препарат, содержащий кальций. Проблема метода состоит в том, что при его применении не удаляется источник инфекции — причинный зуб. Поэтому воспаление в прикорневой области может обостриться в любой момент. Лечение одонтогенной кисты гайморовой пазухи через каналы зуба зачастую проводится повторно, стоит немалых денег, но в этом случае гарантии на успешность консервативного лечения быть не может.
Эндоскопическое удаление кисты. Это операция, при которой зуб удается сохранить. Применима лишь в том случае, если новообразование охватывает малую часть корня, а инфекционный процесс не затронул соседние единицы ряда. Хирургические манипуляции проводятся через небольшое отверстие, сформированное под верхней губой. После получения доступа в синус врач удаляет образование с помощью миниатюрного инструмента и специальной камеры. По показаниям вместе с иссечением кисты может также проводиться резекция корневой верхушки.
Удаление зуба вместе с кистой. При углублении корня в кистозную полость более чем на треть длины показана полная экстракция больного зуба вместе с образованием. В нашем Центре эту операцию проводят челюстно-лицевые хирурги, которые владеют специальными знаниями в области отоларингологии. Наличие большого практического опыта и применение высокотехнологичного оборудования помогают специалистам предупреждать осложнения. В частности, исключается риск рассечения кисты или отрыв ее на границе с пазухой. Таким образом после операции сохраняется возможность применения реконструктивной хирургии.

Частые вопросы пациентов

Можно ли поставить имплант сразу после удаления зуба с кистой?

Устанавливать импланты и проводить синус-лифтинг можно только после полного восстановления пораженных ранее инфекцией участков костной ткани. Сразу после удаления такие операции противопоказаны.