Открытый и закрытый синус-лифтинг — разновидности одной операции для увеличения размеров костной ткани в области гайморовых пазух перед имплантацией. Имеют общую цель, но отличаются техникой проведения, показаниями, особенностями реабилитации. Какой подойдет в конкретной ситуации определяет стоматолог-хирург после оценки рентгеновского снимка. В нашем Центре обе процедуры проводятся по авторской малотравматичной методике, предоставляется пожизненная гарантия.
Чем отличается открытый и закрытый метод
Цель синус лифтинга вне зависимости от протокола — увеличить недостающий объем костной ткани для надежной фиксации имплантов при замещении жевательных зубов верхней челюсти, граничащих с гайморовыми пазухами (верхнечелюстными синусами).
Суть операции одинакова — необходимо приподнять оболочку пазухи, чтобы освободить место для увеличения объема кости. В образовавшееся пространство вводится костнозамещающий материал или стимулятор роста. За счет щадящего увеличения объема введением костнопластических материалов в область дна гайморовой пазухи запускается рост кости, необходимой для качественной имплантации.
В нашем Центре синус-лифтинг выполняется по малотравматичному пьезохирургическому протоколу при помощи ультразвукового аппарата.
Отличия протоколов:
- При закрытом хирург проводит манипуляции через ложе для установки импланта (этот метод еще называют вертикальным). Пациенты считают протокол менее травматичным. И это так, если операцию проводит опытный челюстно-лицевой хирург, разбирающийся в особенностях анатомии верхней челюсти и пазух. Операция усложняется отсутствием видимости рабочего поля. Врач действует интуитивно через тоннель для установки импланта, можно сказать пробирается «на ощупь» к нужной точке. Еще одна особенность — при таком способе невозможно восполнить очень большой дефицит костной ткани без рисков перфорации пазухи. Подходит протокол для увеличения кости в области 1-2 имплантов.
- При открытом доступ к пазухе осуществляется со стороны передней стенки верхнечелюстной кости (латеральный синус-лифтинг). Метод удобен тем, что проводится не вслепую, как при закрытом синус-лифтинге, а под контролем оптики. Через сформированное в кости миниатюрное «окошко» хирург визуально контролирует свои действия. Протокол позволяет прогнозировано увеличить толщину кости без рисков даже при значительной атрофии. Можно восстановить дефект в области до 6 отсутствующих зубов.
Это мыслящие врачи с ежедневным практическим опытом проведения подобных операций от 5 лет, отточенными мануальными навыками и глубокими знаниями анатомии челюстно-лицевой области.
Как выбирают протокол
К сожалению, пациент не может самостоятельно выбрать по какому протоколу будет выполняться операция, все зависит от вердикта хирурга. Есть ориентировочные анатомические данные, на которые опирается врач при выборе того или иного метода. Кость для постановки имплантата, расположенную под стенкой гайморовой полости, делят по высоте на 4 группы:
| Высота кости | Метод синус-лифтинга |
| 8-10 мм и более | обычно синус-лифтинг не требуется |
| 6-8 мм | закрытый синус-лифтинг |
| 5-6 мм | пограничный случай — закрытый или открытый протокол |
| менее 5 мм | открытый протокол |
Высота кости измеряется по рентгеновскому снимку — это размер светлой полосы на компьютерной томограмме в месте отсутствующих зубов до темного воздушного пузыря гайморовой пазухи.
От качества диагностических снимков зависит верно ли подобран протокол, не пропустил ли хирург индивидуальные особенности строения пазухи. Иногда встречаются ситуации, когда ни один из методов нельзя применить по причине обнаружения препятствий к операции до их устранения. Например — воспаление пазухи, новообразования в виде кист или полипов. Достоверными считаются снимки, сделанные не более 8 недель назад.
В нашем Центре диагностика проводится на современном компьютерном томографе SIRONA GALILEOS (Германия). Настроен и откалиброван в ЛОР-режиме, что позволяет получить 3D-снимки высокой точности, безошибочно определить размеры, структуру костной ткани, оценить состояние гайморовой пазухи. Снимки доступны и находятся в «Личном кабинете Dropbox».
Если Вас уже консультировал челюстно-лицевой хирург, то на руках или на диске останется рентгеновский снимок. Храните его у себя. Даже с течением времени снимки являются сравнительным и диагностическим инструментом.
Подробнее о планировании операции — Дооперационное обследование и планирование
Какой из методов совместим с одномоментной имплантацией
Закрытый синус-лифтинг по умолчанию считается совместимым с имплантацией, т.к. все манипуляции проводятся через отверстие для установки импланта. Внутренняя оболочка гайморовой пазухи поднимается имплантатом, с костной «подушкой безопасности». Помешать логическому завершению одноэтапной операции может только ошибка и недостаточный опыт хирурга, если произойдет разрыв оболочки синуса.
При открытом синус-лифтинге учитывается высота оставшейся кости. Если сохранилось хотя бы 5 мм, возможна одномоментная установка импланта. В противном показан двухэтапный протокол. Сначала — наращивание и созревание кости 2-4 месяца, затем — имплантация. Это, конечно, растянет лечение, но исключит риски смещения имплантата в несформированной и нестабильной кости. Лучше потерпеть, но получить гарантированно-успешный результат.
Стандарты проведения синус-лифтинга в нашем Центре
По какой бы методике не выполнялся синус-лифтинг, мы сделали все возможное, чтобы операция прошла успешно без осложнений. На все виды хирургических операций, в т.ч. и на синус-лифтинг, в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия.
Мы исключили риски возможных ошибок на каждом этапе операции:
- Ультразвуковой протокол PiezoSurgery®
Пьезохирургия — стандарт современной стоматологии. При формировании доступа к верхнечелюстному синусу кость не выпиливается, не высверливается и не выламывается, а деликатно размягчается. В Центре используется аппарат NSK VarioSurg, отключается при приближении к мягким тканям — нервам, сосудам, слизистой оболочке пазухи. Что исключает разрывы, перфорации и прободения. - Операционный микроскоп
Все этапы операции проводятся под многократным увеличением стоматологического микроскопа Seiler. Увеличивает обзор операционного поля, помогает хирургу увидеть даже самые тонкие структуры, визуально контролировать действия в мельчайших деталях во избежание отклонений от стандартного протокола. - Набор микроинструментов Lift-Control
Для работы с мембраной Шнайдера (слизистой оболочкой пазухи) применяется скоординированный набор инструментов, используемых в определенной последовательности. Это позволяет хирургу максимально деликатно и бережно отделить мембрану от костной пластинки без ее разрыва и повреждения. - Стимуляторы роста кости
Используем только оригинальные сертифицированные костнозамещающие препараты, полностью биосовместимые, не вызывают аллергии и отторжения. Протеиновые и коллагеновые морфогенетические протеины кости (BMPs) компании KEYSTONE стимулируют рост костной ткани за счет резервных сил организма.
Мы проводим операцию в медикаментозном сне. Погружение в контролируемый сон позволяет пройти необходимую, но волнительную процедуру без боли, страха и нервных перегрузок. Особенно актуально для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во избежание скачков давления. Наш штатный анестезиолог-реаниматолог подберет оптимальный «коктейль» седативных и корректирующих состояние препаратов. После операции Вас не будут преследовать головокружение и помутнение сознания — это не общий наркоз. Препараты полностью безопасны для организма, через 30-40 минут Вы сможете отправиться домой. Мы не задержим Вас в клинике без необходимости, госпитализация на 2-3 дня не потребуется.
Отличия и особенности реабилитации
После операции возможны отечность мягких тканей с оперируемой стороны, болезненные ощущения разной интенсивности в зависимости от протокола операции:
- При закрытом синус-лифтинге — незначительные отеки скуловой области, небольшие гематомы.
- При открытом синус-лифтинге (особенно в области нескольких имплантов) — отечность на щеке и под глазом, иногда с кровоподтеками.
Это нормальная естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. К концу недели все неприятные последствия исчезнут.
Для желающих побыстрее избавиться от такой реакции организма в виде косметического дефекта мы разработали комплекс уникальных реабилитационных процедур. Проводится сразу после операции, оказывает мгновенный эффект:
- Лимфодренаж
Инъекции биостимуляторов с аминокислотами и микроэлементами улучшают лимфоток, снимают отеки и воспаление, подтягивают контур лица. - PRP-плазмолифтинг
Инъекции плазмы крови, богатой тромбоцитами, усиливают обменные процессы, улучшают заживление, осветляют гематомы, устраняют отеки. - Микротоковая терапия
При спазмах мышц, перегрузке сустава челюсти из-за нахождения в неудобной позе с открытым ртом улучшает кровообращение, снимает спазмирование и болезненность.
В домашних условиях необходимо принимать лекарственные препараты, назначенные врачом, и не нарушать правила реабилитационного периода.
Набор необходимых медикаментов и инструкцию с правилами поведения Вы получите бесплатно после операции.
Подробнее о реабилитационном периоде читайте здесь — Реабилитация после синус-лифтинга
на первичную консультацию
