Category: Операция синус-лифтинг


Курение – синус-лифтинг и костная пластика

By doctorlevin,

Синус лифтинг — операция костной пластики, которую может выполнить только высококвалифицированный челюстной хирург. Сама по себе манипуляция не очень сложная, но без должных знаний и опыта невозможно добиться необходимого результата. Даже минимальное отклонение может стать причиной возникновения осложнений. Кроме этого, качество операции во многом зависит и от пациента, так как существует целый список рекомендаций и ограничений, не выполняя которые можно значительно усугубить ситуацию. Курение после синус лифтинга и костной пластики может свести на нет все усилия лечащего врача. Пагубная привычка, завоевавшая волю и разум пациента, наносит непоправимый вред и является причиной развития осложнений. Кстати, по статистике, более 90% осложнений после синус лифтинга возникают у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем.

Поломанные сигареты

Синус лифтинг необходим в случаях, когда требуется имплантация зубов, расположенных на верхнечелюстной кости. Подобная манипуляция позволяет восстановить атрофированный и разряженный массив кости, первичного размера которого не хватает для крепления импланта. После процедуры зона увеличивается до необходимого объема из-за размещенных в ней материалов, которые провоцируют рост клеток кости. Спустя определенное время, синтетическая кость покрывается естественными сосудами и клетками, благодаря чему превращается в здоровый массив, который сможет удержать имплант.

Зубные корни человека находятся в челюстной кости. Пережевывая еду, корни получают сильную нагрузку и тем самым обеспечивают свою нормальную работоспособность. Если зуба нет по каким-либо причинам, то нагрузка отсутствует и, как следствие, костным тканям в данной зоне не хватает питательных веществ. Как ни странно, но кости, как и мышцы, нуждаются в регулярной подпитке. В противном случае, рост клеток замедляется, утрачивается былой объем и происходит атрофия.

Сигарета в зубах

Чем меньше у человека зубов, тем меньше остается костной ткани. Может показаться, что отсутствие зуба — это не серьезная проблема и решить ее можно установкой импланта. В действительности все наоборот. Рассасывание челюстной кости — настоящая катастрофа для пациента и вот почему:

  • обвисает кожа на лице;
  • появляются мимические, а затем и глубокие морщины вокруг губ, носа и на щеках;
  • губы начинают западать внутрь рта;
  • теряется способность употреблять твердую пищу и, в следствии, портятся здоровые зубы;
  • невозможно установить имплант.

Исправить подобную ситуацию можно, если провести синус лифтинг. Во время операции поднимаются гайморовы пазухи и в образовавшееся место закладывают трансплантаты, происходит регенерация костной массы до требуемого размера, что в дальнейшем позволит провести дентальную имплантацию.

Существует два распространенных вида манипуляции: открытая и закрытая. Первая проходит за несколько приемов (сначала наращивается кость, затем крепится вставка), вторая — за один этап (наращивание непосредственно через ложе в импланте). Стоматолог подбирает вид операции после детального обследования челюсти пациента, особенностей анатомического строения кости и многих других факторов.

Реабилитационный период

Проведение синус лифтинга — настоящее хирургическое вмешательство, поэтому пациенты должны придерживаться нескольких рекомендаций во избежание появления осложнений, а именно:

  • принимать болеутоляющие и антимикробные препараты, назначенные врачом;
  • следить за чистотой полости рта с помощью мягкой зубной щетки без применения пасты;
  • ограничить занятия спортом на период восстановления;
  • избегать холода и аллергенов, так как чихать, кашлять и сморкаться в первое время запрещено;
  • отказаться от дайвинга и авиаперелетов;
  • не надувать воздушные шары, не ходить пешком и не поднимать тяжести;
  • употреблять в пищу только полужидкие или сильно измельченные продукты питания;
  • не пить напитки через трубочку;
  • отказаться от курения и алкоголя.

Все эти правила и ограничения играют существенную роль в процессе заживления ран после операции. К сожалению, некоторые пациенты не придают особого значения последствиям, которые могут спровоцировать подобные нарушения. Например, авиаперелет сразу после операции может вызвать сильнейшее кровотечение и отторжение имплантов, а употребление алкоголя способствуют гнойным процессам на деснах, разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение. Среди всех этих пунктов неспроста находится запрет на употребление табачных изделий, так как эта, по мнению многих, относительно безвредная привычка влечет за собой самые непредсказуемые последствия.

Зависимость курения и осложнений после синус лифтинга

Многолетние исследования показывают, что у курящих пациентов (I категория) риск получить осложнения после стоматологических операций значительно выше, чем у некурящих (II категория). Уровень проблемы действительно поражает воображение:

  • небольшие осложнения наблюдались у 50% пациентов из I категории и у 23% из II;
  • тяжелые осложнения — у 33% I категории и у 7% из II.

К небольшим и распространенным осложнениям после операции можно отнести:

  • появление свища;
  • малые воспалительные процессы;
  • синусит и гайморит;
  • нарушения уровня жидкости в кости;
  • отеки;
  • временная парестезия.

Девушка курит

К тяжелым и довольно редким относят:

  • повреждение целостности мембраны или оболочки гайморовой пазухи;
  • высокая температура (до 40°), сопровождающаяся обильным кровотечением;
  • попадание импланта в пазуху;
  • слабая или сильная подвижность импланта.

Все эти осложнения может провоцировать курение после синус лифтинга и костной пластики. Эффективность имплантации в области гайморовых пазух имеет четкую связь с употреблением табачных изделий — несостоятельность имплантатов у I категории в 3 раза выше, чем у II. Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться с влиянием курения на организм подробнее.

Причины запрета

Все прекрасно знают, что курение плохо влияет на состояние всего организма в целом. Поскольку процесс употребления происходит непосредственно через ротовую полость, то, в первую очередь, страдают зубы и десна. Для здорового человека это грозит неприятным запахом изо рта, желтым налетом на зубах и ускорением воспалительных процессов. Но в случае, если пациенту предстоит операция по синус лифтингу и последующей имплантации, то количество проблем значительно возрастает.

Сигаретный дым

Курение до и после синус лифтинга и костной пластики очень часто вызывает следующие осложнения:

  • замедление скорости приживления импланта;
  • длительное заживление открытых ран;
  • появление налета по всей полости рта;
  • возможное отторжение наращенной костной ткани;
  • расхождение швов;
  • нестабильное положение вставки и ее выпадение.

Кроме этого, есть и другие факторы, влияющие на скорость приживления имплантов у курильщиков. Например, гиперкератоз слизистой оболочки рта из-за регулярного попадания горячего воздуха внутрь. Фактически, горячий дым сигареты (55°-60°) обжигает и без того травмированную слизистую. Из-за этого десна хуже заживает, воспаляется, а также появляется риск возникновения периимплантита (воспаления вокруг имплантата).

Еще одна проблема — хроническая сухость слизистой. В процессе курения, угнетается функция слюнных желез, а, следовательно, и появляется постоянное чувство сухости во рту. Без достаточного количества полезных бактерий на деснах начинают стремительно размножатся патогенные микроорганизмы, которые могут вызывать сильные боли, повышение температуры, отеки, гематомы и, в худшем случае, отмирание тканей вокруг импланта.

Девушке предлагают сигарету

Плюс ко всему вышеперечисленному, нельзя забывать о влиянии никотина на периферические кровеносные сосуды в ротовой полости и в верхних слоях челюсти. Вдыхая дым, у человека происходит долговременный спазм сосудов и из-за этого ухудшается кровоток в послеоперационной области. С кровью должны поступать питательные элементы и кислород. Если этого не происходит, имплант становится не стабильным и отвергается наращенная костная масса.

С учетом всех этих факторов становится понятно, почему стоматологи считают курение существенным противопоказанием к синус лифтингу, костной пластике и дентальной имплантации.

Электронные сигареты после синус лифтинга и костной пластики

Вейпинг (парение) с использованием электронных сигарет также недопустим после операции синус лифтинг. Вейпинг имеет те же отрицательные стороны, что и традиционное курение. Слизистая рта пациента пересыхает, кровеносные сосуды спазмируются, общее самочувствие ухудшается. Ни один здравомыслящий врач не разрешит курение или вейпинг после операции.

Курение электронной сигареты

Пациент может курить после синус лифтинга только на свой страх и риск. Однако стоит взвесить все «за» и «против», прежде чем прикуривать сигарету. Риски довольно внушительные:

  • Потеря времени (имплантация — довольно долгий процесс) из-за несоблюдения рекомендаций.
  • Потеря денег (синус лифтинг — дорогостоящая операция), а если костная ткань не приживется из-за курения, придется повторять хирургическое вмешательство.
  • Потеря собственного здоровья. Когда пациент приходит на консультацию по имплантации, его главная цель — здоровые зубы. Однако улыбка никогда не будет здоровой у заядлого курильщика.

Поэтому следует задуматься, действительно ли вы хотите пожертвовать деньгами, временем и своим здоровьем только ради сигарет? Возможно, период восстановления после синус лифтинга — ваше идеальное время для того, чтобы навсегда расстаться с пагубной привычкой и значительно улучшить качество собственной жизни и здоровья.

Сроки ограничений

Врачи настоятельно рекомендуют совсем отказаться от вредных привычек. Но, поскольку это не всегда возможно, следует придерживаться некоторых простых рекомендаций относительно сроков ограничения, а именно:

  • перед проведением операции синус лифтинга следует воздержаться от употребления табачных изделий на 3 недели;
  • если у пациента нет никаких серьезных осложнений, то курить можно уже через 2 недели после операции;
  • если у пациента наблюдаются какие-либо сложности в процессе приживления импланта, то следует отказаться от употребления на весь период восстановления — 6-8 месяцев.

Мужчина тянется к сигарете

В 90% клинических случаев перед установкой дентальных имплантов требуется предварительное наращивание костной массы, другими словами, синус лифтинга. Без этой процедуры человек лишается возможности как полностью, так и частично восстановить функциональность ротовой полости.

Остеопластика считается хирургическим вмешательством. Из-за это к оперирующему врачу и потенциальному пациенту выставляются определенные требования. Стоматолог-хирург должен иметь достаточный опыт проведения подобных операций, владеть необходимыми умениями и современным оборудованием. Пациент, в свою очередь, должен придерживаться рекомендаций и не нарушать ограничения.

Курение до и после синус лифтинга и костной пластики влечет за собой множество негативных последствий на весь организм и, в частности, на зубы. Если пациент твердо решил не отказываться от данной привычки и понимает риски возможных осложнений, то следует хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет в день до минимума.

Остеопластика — отличный способ вернуть себе прекрасную и здоровую улыбку, поэтому следует заранее разобраться с собственными вредными привычками.

Что такое синус-лифтинг в стоматологии?

By doctorlevin,
Операция синус-лифтинг
Почти все тело верхнечелюстной кости занимает гайморова пазуха — крупная полость, нижняя стенка которой прилегает к корням зубов. Изнутри она выстлана тонкой слизистой оболочкой. Оценивая перспективы имплантации, хирург-имплантолог в первую очередь замеряет высоту кости от нижнего края челюсти до дна гайморовой пазухи, чтобы понять, выдержит ли она имплантат. Если объем кости недостаточный, врач может использовать часть полости гайморовой пазухи для ее наращивания. Эта операция и называется синус-лифтингом.

Важно! Проводится операция синус-лифтинга на верхней челюсти в силу анатомических особенностей строения костей черепа. Синус-лифтинга на нижней челюсти не бывает!

Операция синус-лифтинг – преимущества и недостатки

Главное преимущество синус-лифтинга челюсти — это возможность восстановить объем утраченной костной ткани и в дальнейшем надежно закрепить имплантаты в челюсти. Лифтинг, проведенный по закрытой и баллонной методике, нетравматичен и позволяет провести одноэтапную имплантацию.

Недостатки синус-лифтинга относятся в основном к открытой методике: серьезное вмешательство, длительное восстановление и невозможность сразу же установить имплантат.

Когда нужен синус-лифтинг в стоматологии?

Абсолютным показанием к проведению операции синус-лифтинг является недостаток костной ткани верхней челюсти или ее чрезмерная хрупкость. В подобных случаях обязательно нужен синус-лифтинг. Противопоказания — такие же, как и у большинства хирургических операций:

  • иммунные и онкологические заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • невосприимчивость к анестезии или аллергия на нее;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента ОРВИ, гайморит, синусит или другие заболевания ЛОР-органов, то операцию стоит отложить до полного выздоровления. Хирургическое вмешательство в области гайморовых пазух в анамнезе тоже является относительным противопоказанием к операции синус-лифтинг. В этом случае решение о ее проведении должен принимать врач.

Виды синус-лифтинга

Открытая методика

Открытый или внутренний синус-лифтинг челюсти проводят, когда необходимо нарастить значительный объем кости. Это довольно сложная и травматичная процедура, подразумевающая серьезное вмешательство. В процессе операции хирург разрезает десну, отделяет ее от кости и делает отверстие в боковой стенке пазухи. После формирования полости и заполнения ее костным материалом десна ушивается. Такая методика синус-лифтинга требует длительного заживления — промежуток между открытым синус-лифтингом и установкой зубного имплантата может растянуться на несколько месяцев.

Подробнее

Мягкий синус-лифтинг

Если собственная кость пациента достаточно высокая и не нуждается в объемном наращивании, можно обойтись закрытым синус-лифтингом, который проводится через небольшое отверстие. Эта операция гораздо менее болезненна и к тому же дает возможность провести одноэтапную имплантацию — сразу же установить имплантат через отверстие для синус-лифтинга. Подобная операция называется мягким синус-лифтингом, или био синус-лифтингом.

Подробнее

Модифицированный синус-лифтинг

Баллонный модифицированный синус-лифтинг на верхней челюсти также позволяет совмещать наращивание и имплантацию, в том числе на тонкой кости. Как и при закрытом синус-лифтинге, все манипуляции проводятся через отверстие для установки имплантата, однако формирование полости в гайморовой пазухе происходит с помощью специального баллона. Он вводится в пазуху, наполняется жидкостью и, увеличиваясь, аккуратно отделяет мягкие ткани, сводя к минимуму возможность их повреждения.

Подробнее

Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого?

Синус-лифтинг открытый и закрытый — это две похожие операции, направленные на формирование новой костной ткани в верхней челюсти пациента путем заполнения остеопластическим материалом части гайморовой пазухи. Основное отличие открытого и закрытого синус-лифтинга заключается в объеме оперативного вмешательства: при открытом все манипуляции производятся через большой разрез в десне и отверстие в кости, а для закрытого достаточно узкого канала, в который потом вставляется имплантат.

Возможность проведения одномоментной имплантации — это еще одно отличие закрытого синус-лифтинга, в то время как при открытом пациенту приходится ждать заживления несколько месяцев.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед операцией хирург тщательно изучает кости верхней челюсти и расположение гайморовой пазухи на рентгеновском снимке. Проводится профессиональная чистка отложений и назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования во время процедуры. Курильщикам при необходимости подбирается замещающая терапия, так как операция синус-лифтинг требует временного отказа от курения. Подробнее о подготовке читайте здесь.

Проведение операции синус-лифтинга

Как проводится синус-лифтинг? Техника операции заключается в заполнении части гайморовой пазухи костеобразующим материалом. Для этого врач через отверстие в десне и кости проникает в пазуху, аккуратно отслаивает слизистую и приподнимает ее. Образовавшаяся полость заполняется собственной костной стружкой пациента или специальной синтетической субстанцией. В дальнейшем в этом месте происходит формирование новой костной ткани. В зависимости от методики синус-лифтинга проведение операция имеет свои особенности.

Этапы синус-лифтинга в картинках

Заполнения остеопластическим материалом части гайморовой пазухи

Больно ли делать синус-лифтинг?

Сама операция синус-лифтинга, как правило, проводится под местной анестезией, но возможна также и медикаментозная седация, во время которой пациент пребывает в спокойном полусонном состоянии и легко переносит манипуляции. В любом случае во время операции неприятные ощущения минимальны, а для купирования боли в реабилитационный период врач назначает анальгетики. Если восстановление проходит без осложнений, длительного приема обезболивающих не потребуется.

Послеоперационный период сопровождается для пациента некоторыми ограничениями:

  • нельзя сморкаться;
  • запрещено пить через соломинку;
  • стоит воздержаться от авиаперелетов;
  • пища должна быть мягкой или полужидкой, запрещено холодное, горячее, острое; жевать на прооперированной стороне нельзя;
  • в первые несколько ночей рекомендуется спать на высоких подушках с приподнятой головой;
  • нельзя посещать баню, плавать, нырять, стоит исключить любые физические нагрузки;
  • обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты: антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные.

Подробнее об ограничениях читайте здесь.

Костный материал для синус-лифтинга

Материал для синус-лифтинга челюсти бывает двух видов: натуральная костная стружка и синтетические материалы.

Собственная кость

В первом случае донором костного материала для синус-лифтинга является сам пациент: забор костной стружки производится из области подбородка или нижней челюсти. Такой трансплантат, как правило, приживается с минимальным риском отторжения. Однако аутогенная трансплантация более травматична для пациента, так как подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах.

Донорская и искусственная кость

Альтернативным материалом для синус-лифтинга является донорская кость, взятая у другого человека или животного, а также различные искусственные субстанции. В этом случае риск отторжения немного выше, хотя все материалы специальным образом обрабатываются и подготавливаются, чтобы улучшить приживаемость.

Мембраны при синус-лифтинге

Резорбируемые мембраны при синус-лифтинге также находят свое применение: они выполняют важную барьерную функцию, то есть отделяют пространство, в котором должна сформироваться кость, от остальной полости гайморовой пазухи. Со временем мембрана рассасывается, поэтому необходимости в ее хирургическом удалении нет.

Опасен ли синус-лифтинг?

Если хирург качественно выполнил операцию, а пациент соблюдал все рекомендации, то на вопрос, опасен ли синус-лифтинг, можно смело дать отрицательный ответ. Однако в некоторых случаях после синус-лифтинга возможны осложнения, например, повреждение пазух носа и перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи. Это может привести к тяжелым воспалениям и хроническим ринитам.

Еще одно возможное осложнение после синус-лифтинга — западание установленного имплантата в гайморовы пазухи. Это случается, если хирург плохо изучил их строение, и обязательно потребует удаления имплантата и проведения новой операции.


Мнение эксперта

Синус-лифтинг является одной из самых распространенных и эффективных операций по наращиванию костной ткани верхней челюсти, и полноценных альтернатив ему нет. В некоторых случаях вместо него прибегают к базальной имплантации — методике, при которой имплантаты устанавливаются в более глубокие и плотные костные слои. Базальный имплантат не «врастает» в кость, как обычный корневидный, а держится в ней за счет специальной формы. Поэтому со временем он расшатывается и становится нестабильным, что не самым лучшим образом сказывается на зубных коронках и самочувствии пациента. Использование коротких имплантатов с целью избежать операции синус-лифтинга большинство авторитетных специалистов считают неприемлемым. В подобных случаях врач не может дать гарантию качества проведенной имплантации, а пациент идет на риск получить осложнения.

Левин Д.В., главный врач Центра приватной стоматологии

«Доктор Левин»


Цена на синус-лифтинг в Москве

Стоимость синус-лифтинга челюсти зависит от многих факторов: от методики проведения, вида и объема расходных материалов, количества используемых мембран, а также от квалификации хирурга, проводящего операцию, и от дополнительных услуг, включенных в стоимость.

Самая выгодная цена на синус-лифтинг получается при пакетном расчете стоимости, когда в комплекс включаются все необходимые услуги по подготовке к операции и ее проведению. К сожалению, цены на синус-лифтинг в Москве существенно завышены, так как не все врачи обладают достаточным опытом, чтобы провести операцию быстро и без последствий.

 

Где лучше делать синус-лифтинг?

Конечно, лучше всего сделать синус-лифтинг у квалифицированного хирурга, имеющего большой опыт подобных операций, тогда риск послеоперационных осложнений и необходимость проведения повторного синус-лифтинга будут сведены к минимуму. Хорошо, если операция синус-лифтинг в клинике могут осуществлять разными способами, с использованием различных материалов для трансплантации, как аутогенных, так и искусственных. Таким образом, у вас будет больше шансов подобрать способ трансплантации, который подойдет именно вам.

 

 

 

Плюсы синус-лифтинга

By doctorlevin,
Недостаточное количество костной ткани в преимущественном большинстве случаев может стать помехой для установки зубного импланта. Такая ситуация возникает из-за атрофических процессов, которые встречаются более чем у половины пациентов, нуждающихся в услугах имплантологов. Очень часто атрофия кости возникает вследствие удаления зубов, также эту проблему в некоторых случаях можно объяснить особенностями анатомического строения верхней челюсти.

Синус лифтинг является оптимальным решением для пациентов с атрофией кости, это оперативное вмешательство позволяет нарастить костную ткань до нужного для установки импланта объема. Процедура синус лифтинга широко практикуется в ведущих стоматологических клиниках и имеет множество преимуществ.

Суть операции

Чтобы понять, зачем делать синус лифтинг и какие плюсы есть у этого вмешательства, необходимо узнать о некоторых особенностях анатомии верхней челюсти. В ее теле расположена гайморова пазуха, представляющая собой заполненную воздухом полость, которая сообщается с полостью носа. Толщина костной ткани между нижней стенкой пазухи и краем кости является ключевым моментом при решении вопроса об установке зубного импланта. Если отмечается нехватка костной ткани на этом участке, то синус лифтинг считается отличным решением проблемы.

Суть процедуры заключается в поднятии уровня нижней стенки гайморовой пазухи оперативным путем. Образовавшееся пространство заполняется специальным остеопластическим материалом, необходимым для дальнейшей установки импланта и протеза. Существует три подхода к выполнению этого вмешательства – открытый, закрытый и баллонный. Каждая из этих методик имеет свои преимущества и показания к проведению.

 

Поднятие уровня нижней стенки гайморовой пазухи

Когда эффективно проведение процедуры

Главным плюсом синус лифтинга, впрочем, как и других вариантов костной пластики, является формирование необходимых костных условий для полноценной имплантации зубов. Выполнение синус лифтинга позволит возобновить эстетическую и жевательную функцию зубов верхней челюсти, утерянных вследствие:

  • Травм;
  • Воспалительных заболеваний десен;
  • Заболеваний костной ткани;
  • Возрастных изменений;
  • Неправильного ухода за ротовой полостью;

Потеря даже одного зуба запускает неблагоприятные процессы в костной ткани верхней челюсти, которые в дальнейшем могут привести к атрофии. Чем больше зубов отсутствует у пациента, тем выше риск атрофии, которая существенно затрудняет процесс имплантации. В таких случаях проведение синус лифтинга является для пациента единственно правильным решением, особенно если необходимо восстановить верхние жевательные зубы.

Плюсы закрытого синус-лифтинга

Обязательным условием для проведения закрытого синус лифтинга является наличие у пациента костной ткани толщиной не менее 5-6 мм в зоне предполагаемого вмешательства. Закрытый синус лифтинг пользуется большой популярностью, так как это очень быстрая, двадцатиминутная  операция, популярная как среди врачей, так и среди пациентов имеющая много преимуществ.

Малотравматичность

Одним из главных плюсов закрытого синус лифтинга является малотравматичность, так как при выполнении процедуры врач не производит обширные надрезы и не накладывает многослойные швы. Операция проходит в несколько этапов:

  1. Специальным тонким сверлом проделывается маленькое отверстие в мягких тканях десны и в кости, которое в будущем будет служить ложем для импланта;
  2. Отслаивается слизистая оболочка надкостницы;
  3. Образовавшаяся полость заполняется и уплотняется специальным остеопластическим материалом;
  4. Либо сразу одномоментно , либо после заживления производится установка импланта и коронки, либо протеза;

Все этапы вмешательства проходят для пациента низкотравматично и безболезненно, что и является ключевым фактором при выборе метода костной пластики;

Простота выполнения

Вся процедура поднятия дна гайморовой пазухи при закрытом синус-лифтинге занимает не больше 15-30 минут. Опытный врач быстро и точно выполнит все этапы операции и вы не потратите много времени на визит к стоматологу.

Современное оборудование и качественные современные костные материалы позволяют еще больше упростить закрытый синус лифтинг, поэтому простоту выполнения вмешательства, несомненно, следует отнести к преимуществам метода.

Надежность

Благодаря проведению закрытого синус лифтинга, появляется возможность установить надежный имплант длиной не менее 10 мм, который будет в полном объеме справляться с жевательными нагрузками (особенно это актуально при протезировании жевательных зубов). Грамотно выполненная костная пластика важна для предотвращения отторжения импланта в будущем и развития опасных для здоровья пациента осложнений. Поэтому при выборе специалиста для закрытого синус лифтинга и последующей установки имплантов и протезов, обращайте пристальное внимание на квалификацию и опыт врача, лучше, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург, а не хирург -стоматолог.

Прошу Вас также не верить в чудеса и не прельщаться низкими ценами на выполнение вышеперечисленных услуг, так как стоимость полноценных и качественных стимуляторов для роста кости при нынешнем состоянии рубля стала менее доступной, в большинстве случаев так к себе пытаются привлечь внимание имплантологи, склонные к компромиссу в закупках расходных материалов.

Быстрый и безболезненный реабилитационный период

Поскольку процедура закрытого синус-лифтинга происходит без значительной травматизации мягких тканей, то и восстановительный период у пациентов протекает легко и без выраженного дискомфорта. Непосредственно после проведения операции пациенту рекомендуется приложить что-нибудь холодное (айс-пак или лед) к участку, на котором проводился синус лифтинг – это позволит предотвратить появление отека. Также желательно не использовать в процессе жевания ту сторону, на которой была проведена операция, и исключить из рациона острую и кислую пищу, раздражающую слизистую оболочку десен.
Методика проведения синус лифтинга и имплантации

Плюсы открытого синус-лифтинга

Открытый синус лифтинг также является очень востребованной методикой для поднятия дна гайморовой пазухи. Большинство специалистов по челюстно-лицевой хирургии предпочитают именно этот вариант костной пластики перед имплантацией зубов. Проведение процедуры имеет ряд особенностей:

  1. Хирург осуществляет надрез мягких тканей десны (лоскут мягких тканей в последующем откидывается для обеспечения хорошего доступа к кости);
  2. В костной ткани ультразвуком или специальным сверлом проделывают отверстие, ведущее к дну гайморовой пазухи;
  3. После поднятия дна гайморовой пазухи освободившееся пространство заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим рост собственной кости;
  4. В некоторых случаях для армирования большого объема костного материала инсталлируют барьерную мембрану, чтобы удержать новую кость в определенной форме;
  5. Наложение швов происходит после введения остеопластического материала и является завершающим этапом процедуры. Установку импланта производят после того, как полностью заживут мягкие ткани.

Несмотря на немного большую сложность и травматичность операции, в сравнении с закрытым синус лифтингом, открытый метод также пользуется большой популярностью и имеет свои преимущества, а именно — высокую скорость операции, ведь ее не нужно проводить «вслепую», как закрытый синус лифтинг. При открытом доступе врач видит весь фронт операции и работа завершается быстрее.

Возможность проведения вне зависимости от толщины кости

Для закрытого синус лифтинга существуют строгие требования к объему имеющейся костной ткани. Открытый синус лифтинг можно провести, даже если у пациента толщина кости менее 4 мм и даже в любых экстремальных условиях. Таким образом, открытый вариант поднятия дна гайморовой пазухи можно провести более широкому кругу пациентов, нуждающихся в имплантации зубов, даже очень пожилым пациентам.

Надежность и точность

Благодаря открытому доступу к костной ткани хирург быстро и максимально точно формирует ложе под имплант. После проведения подобной костной пластики обычно устанавливают надежные импланты длиной не менее 10 мм, которые будут отлично справляться с жевательными нагрузками. Опытный челюстно-лицевой хирург с нормальным стажем работы проводит процедуру открытого синус лифтинга очень быстро. В среднем операция не длится более 60 минут. Современное оборудование и медикаменты для обезболивания позволяют максимально снизить дискомфорт и неприятные ощущения пациента во время проведения процедуры (операция может проходить под местным или общим обезболиванием в зависимости от показаний). Обычно, пациентам рекомендуют проведение подобных процедур в состоянии полудремы, или седации.

Низкий риск осложнений

Как и закрытый, так и открытый синус лифтинг является безопасным вмешательством. Естественно, как и при любой операции всегда существует риск развития осложнений, однако при грамотно выполненном синус лифтинге по протоколу, риск минимален. К основным неудобствам после оперативного вмешательства можно отнести развитие послеоперационного состояния, напоминающего клинику острого и хронического синусита или гайморита, однако, ими не являющегося. Однако если изначально такой вариант развития событий известен и запланирован и врач точно придерживался методики проведения открытого синус лифтинга, то такое состояние редко продолжается дольше семи дней. Чтобы обезопасить себя от разрыва мембраны Шнайдера и настоящих гайморитов постарайтесь подобрать оперирующего хирурга с подготовкой по челюстно-лицевой хирургии, обращайтесь в проверенные клиники с полноценными гарантийными обязательствами на операцию синус лифтинг и хорошей репутацией.

Плюсы баллонного синус-лифтинга

Баллонный синус лифтинг является наиболее прогрессивной методикой и очень востребованной и необычно тонкой процедурой.

Использование специальной техники для проведения вмешательства позволяет получить следующие преимущества:

  1. Малотравматичность. При проведении баллонного синус лифтинга не производятся вертикальные надрезы и не накладываются послойные швы;
  2. Возможность немедленной установки импланта. Принципиальным отличием этого варианта костной пластики является то, что имплант можно установить сразу после введения остеопластического материала;
  3. Быстрый и безболезненный реабилитационный период. Отсутствие травматизации мягких тканей и использование высококачественного и высокоточного оборудования позволяет максимально сократить сроки реабилитации и сделать ее безболезненной;
  4. Надежность. В процессе проведения синус лифтинга обычно устанавливаются несколько типов имплантатов, и это обычно самые качественные импланты, например Nobel Biocare Parallel CC, которые легко справятся со значительными жевательными нагрузками;
  5. Минимальный риск отторжения материала;

Единственный минус балонного синус лифтинга — это требование к плотности мембраны Шнайдера — она должна быть очень плотной со здоровым и неповрежденным биотипом,  что у большинства пациентов является большой редкостью. Несмотря на то, что каждый из вариантов синус лифтинга обладает неоспоримыми преимуществами, окончательный выбор методики должен делать специалист в сфере челюстно-лицевой хирургии. Чтобы результат операции радовал вас долгие годы лучше всего довериться опыту и знаниям своего врача, который подберет для вас оптимальный вариант лечения.

 

 

Синус лифтинг под наркозом или седацией

By doctorlevin,
Практически все стоматологические патологии в современном мире считаются разрешимыми. Инновационные методы, способы и средства, используемые для лечения и восстановления зубов, являются наиболее эффективными, позволяющими обеспечить пациенту комфорт при акте пережевывания пищи, правильность дикции, а также эстетичность и красоту улыбки. На смену протезированию, которое повсеместно использовали стоматологи еще в конце прошлого века, пришла имплантация для природного и грамотного, с медицинской точки зрения, решения проблемы. Очень важным новшеством во всех стоматологических кабинетах и клиниках является обязательное использование анестезии различных видов для обеспечения комфортного и безболезненного лечебного процесса, поэтому воспоминания о весьма печальных и неприятных посещениях дантиста остались далеко в прошлом. Врач выбирает способ обезболивания, исходя из сложности предполагаемой манипуляции, возраста пациента и сопутствующих патологий.

Врач и ассистент проводят анестезию

В каждой стоматологической клинике, занимающейся имплантацией зубных единиц различной степени сложности, обязательно работает высококвалифицированный врач анестезиолог-реаниматолог и присутствует вся необходимая аппаратура для проведения полноценной хирургической операции и оказания неотложной помощи в случае экстренной ситуации. Любое хирургическое вмешательство в организм, даже самое незначительное, может быть чревато любыми неожиданными осложнениями, поэтому современные стандарты медицинского обслуживания в стоматологии максимально обеспечивают безопасность пациента.

Тактика врача при имплантации зубов

Имплантация зубов возможна только тогда, когда у пациента имеется достаточный объем костной ткани в области альвеолярного отростка (фрагмент челюсти, несущий зубы). Врачи диагностируют дефицит таковой у 75-80 % всех клиентов стоматологических кабинетов. Данный недостаток выясняется с помощью рентгеновских снимков и компьютерной томографии. Снижение костного объема происходит по следующим причинам:

  • деструктивные процессы, связанные с возрастными изменениями в организме;
  • хирургическое удаление зуба, при котором врач обычно разрушает альвеолярную его часть;
  • отсутствие зуба более 6 месяцев обуславливает рассасывание костной ткани, так как прекращается стимуляция ее постоянным давлением, которое происходит во время жевательных движений;
  • воспалительные процессы в ротовой полости, которые тоже провоцируют рецессию (рассасывание) кости.

Стоматологи-хирурги оперируют пациента

Независимо от причины дефицита костной ткани верхней или нижней челюстей, врач выбирает способ ее восполнения для успешной установки имплантатов, исходя из места локализации и недостающего объема. Так, стоматолог-имплантолог предварительно увеличивает ширину или высоту альвеолярного отростка, если его параметры составляют менее 8-10 миллиметров. Большинство таких манипуляций представляют собой хирургическое вмешательство, следовательно, выполняются под общим наркозом либо пациент подвергается седации различными лекарственными препаратами или другими современными средствами.

Определение синус лифтинга

Очень часто врач стоматолог диагностирует потерю одной или нескольких зубных единиц в боковой области верхней челюсти, что по прошествии некоторого времени может стать причиной следующих негативных явлений:

  • разъединение остальных зубов, что обуславливает появление больших промежутков между ними;
  • значительно портится эстетичность улыбки;
  • страдает дикция;
  • отмечается большой дискомфорт во время пережевывания пищи;
  • возникают проблемы с пищеварительным трактом из-за некачественно измельченной пищи.

Потеря зубных единиц в боковой области верхней челюсти

Проблема отсутствия боковых зубов верхней челюсти решается с помощью синус лифтинга. Данная процедура представляет собой увеличение костного объема альвеолярной части зуба с задействованием гайморовых пазух, полости которых соприкасаются непосредственно с поверхностью верхней челюсти. Во время ее проведения несколько сокращается объем пространства гайморовой пазухи, но без нарушения целостности слизистой оболочки. Для успешного наращивания кости врач использует различный хирургический инструментарий стоматологической спецификации, что обуславливает присутствие выраженных болевых ощущений у пациента, следовательно, всем понятен тот факт, что проводится синус лифтинг под наркозом или седацией.

Существует два вида задействования гайморовых пазух для увеличения костного объема: закрытое вмешательство или открытая операция. Какой именно метод показан пациенту, определяет стоматолог, а на основании данного выбора анестезиолог подбирает способ обезболивания и обеспечения комфорта и спокойствия во время операции, которая в среднем длится 40-60 минут.

Виды синус лифтинга

Какой вид синус лифтинга необходимо провести пациенту с неполным зубным рядом в боковой части верхней челюсти, стоматолог-имплантолог определяет, учитывая следующие нюансы:

  • высоту альвеолярного отростка;
  • ширина будущего основания для имплантата;
  • наличие патологических процессов в полости гайморовой пазухи, что является полным противопоказанием для проведения процедуры;
  • воспалительные очаги в ротовой полости, которые могут стать причиной послеоперационных осложнений.

Следует отметить, что в некоторых случаях синус лифтинг не выполняется для проведения имплантации зубов, поскольку у пациента объем кости может быть полностью сохранен, но отмечается данный факт крайне редко.

Открытый способ синус лифтинга

Открытый способ синус лифтинга используется стоматологом в случае, когда высота и ширина альвеолярной части верхней челюсти составляет менее 4 миллиметров, а увеличить его необходимо минимум на 6 миллиметров. Операция достаточно трудоемкая и требует ловкости, умения и знаний врача, а также немалых временных затрат. В паре с имплантологом работает грамотный анестезиолог, который отвечает за введение пациента в состояние наркоза и контролирует все жизненные показатели на протяжении операционного процесса, поскольку данный способ проведения синус лифтинга требует полного отключения сознания.

Поднятие уровня нижней стенки гайморовой пазухи

Высококвалифицированные специалисты осуществляют данный вид восполнения дефицита костной ткани в следующей последовательности выполняемых манипуляций:

  • пациент проходит полное обследование перед тем, как провести синус лифтинг под наркозом или седацией, то есть ЭКГ, общие анализы крови и мочи, а также консультируется у других специалистов, если есть сопутствующие патологии;
  • анестезиолог выбирает способ введения наркоза;
  • пациент погружается в глубокий медикаментозный сон в операционной, которая обязательно должна быть оснащена всей необходимой медицинской техникой, инструментарием и соответствующими лекарственными препаратами для контроля жизненных показателей и оказания неотложной помощи в случае экстренной ситуации (монитор ЭКГ, аппарат ИВЛ, дефибриллятор);
  • после погружения в глубокий сон, врач стоматолог-имплантолог производит надрез в месте над установкой имплантата, где щека соединяется с десной;
  • ткани десны отделяются от кости челюсти специальным стоматологическим инструментом;
  • врач просверливает кость челюсти до мягких тканей гайморовой пазухи, что считается очень ответственной и щепетильной манипуляцией, потому что произвести ее нужно, не нарушив целостности слизистой оболочки;
  • в образовавшееся отверстие с помощью специального шприца вводится синтетическая костная ткань, которая в скором времени приживется и станет отличным альвеолярным основанием для имплантата;
  • дно слизистой в полости гайморовой пазухи немного поднимается;
  • после вживления синтетического элемента, врач устанавливает специальную мембрану, которая служит защитой от попадания инфекции, воспалительных процессов и предупреждает отторжение костной ткани;
  • далее десна ушивается, после чего требуется 4-6 месяцев для восстановления полноценного альвеолярного основания под имплантат;
  • анестезиолог тщательно контролирует выведение пациента из состояния медикаментозного сна.

Операция открытого синус лифтинга считается сложной и тяжело переносится больными, но в большинстве случаев весь процесс заканчивается благополучно, потому что за его проведение несут ответственность первоклассные специалисты в лице стоматолога, анестезиолога и среднего медицинского персонала. Основным минусом открытого синус лифтинга считается долгий временной промежуток подготовки к имплантации и отрицательное воздействие общего наркоза на головной мозг пациента, хотя современные лекарственные средства позволяют в разы снизить вероятность осложнений и побочного действия анестезии.

Закрытый синус лифтинг

Закрытый синус лифтинг намного легче переносится пациентами и часто не требует применения общего наркоза. Еще данный способ восстановления костного объема альвеолярного отростка подразумевает одновременную установку имплантата, что считается весомым преимуществом перед открытой формой процедуры. Возможно проведение закрытого способа только в том случае, если дефицит составляет не более 4 миллиметров и ширина основания будущего зуба позволяет его вживление. Закрытый синус лифтинг под наркозом проводится довольно редко, больше используется седация и местная анестезия.

Иллюстрация закрытого синус лифтинга

План действий врача стоматолога похож на выполнение открытого метода, но отличие представляют следующие нюансы:

  • человек обычно находится в сознании;
  • дно гайморовой пазухи практически остается на том же месте;
  • для увеличения объема, образовавшееся отверстие в кости челюсти заполняется аутокостной стружкой, то есть фрагментами костной ткани, взятыми у пациента в другом месте;
  • костная стружка обычно хорошо приживается и активизирует физиологический остеогенез;
  • наряду с костными элементами сразу вживляется имплантат, что в разы сокращает и упрощает процесс имплантации;
  • ушиваются ткани десны, и пациент за одну манипуляцию восстанавливает целостность зубного ряда максимально физиологическим способом.

Следует отметить, что данный вид синус лифтинга приемлем только в случае необходимости установить один или два имплантата. Седацию пациента считают более приемлемой, поскольку объем и временные затраты в несколько раз меньше, чем при открытой форме процесса. Однако седация требует местной анестезии, что прекрасно дополняет полное физическое расслабление и обуславливает быстрое восстановление после операции. Данный вид анестезии направлен на притупление чувства страха и эмоций пациента без воздействия на ткани мозга и риска каких-либо осложнений. Используемая в большинстве клиник окись азота практически всегда удовлетворяет все ожидания, как врача, так и пациента в плане снижения чувствительности и сохранения нормального психоэмоционального состояния. Возможно применение лекарственных препаратов для седации, если требуется усилить расслабленное состояние человека, пока врач проводит двойную манипуляцию.

Преимущества седации перед наркозом

Синус лифтинг под наркозом или седацией проводится всегда, однако седация имеет свои преимущества, поскольку позволяет выполнить болезненную процедуру при непосредственном контакте пациента с врачом, что представляет особую важность в процессе хирургического вмешательства.

Синус лифтинг под наркозом

Главными отрицательными свойствами наркоза врачи считают следующие аспекты:

  • отсутствие контакта пациента с врачом;
  • неспособность глотать;
  • долгосрочность процесса, поскольку наркоз требует более длительного времени для восстановления всех функций головного мозга;
  • вероятность осложнений, таких как остановка дыхательной деятельности, резкое снижение жизненно важных показателей (артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхательных движений).

Наркоз в некоторых случаях может быть вообще противопоказан пациенту. Данный факт определяет врач анестезиолог, исходя из состояния здоровья человека в целом. Основными противопоказаниями для воздействия на головной мозг сильнодействующих лекарственных препаратов, таких как наркотики, релаксанты, транквилизаторы, специалисты считают тяжелую сердечно-сосудистую патологию, травмы головы и преклонный возраст. Однако современные методы, используемые в анестезиологии, считаются приемлемыми даже для пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, если возникла острая потребность в данной процедуре.

 

Синус-лифтинг с одновременной имплантацией

By doctorlevin,
Синус-лифтинг с одновременной имплантацией

Это тот же открытый синус лифтинг, но уже с одномоментной дентальной имплантацией в этом участке. В некоторых случаях костная ткань верхней челюсти разрушена не полностью и существует шанс и возможность провести синус-лифтинг с одновременной имплантацией.

Когда возможно провести синус-лифтинг с одновременной имплантацией

Это возможно при наличии костного гребня челюсти толщиной минимум 4,0 мм, что необходимо для обеспечения качественной первичной стабильности имплантата.

Операция проводится только с использованием микрохирургической техники и оптики. Со стороны полости рта, высоко над областью утраченных зубов, хирургическим лазером делается небольшое раскрытие слизистой оболочке десны в проекции боковой стенки гайморовой пазухи. Затем, ориентируясь на результаты рентгенологического планирования и диагностический шаблон Нобель Гайд, с еще несуществующими, будущими зубами, доктор выбирает оптимальные точки будущих имплантатов.

Цель – деликатное формирование латерального костного окна, избегая во время процедуры повреждения внутренней оболочки гайморовой пазухи (Schneiderian membrane – Шнейдериановой мембраны). Формируется небольшое отверстие, которое открывается внутрь вместе со слизистой оболочкой дна гайморовой пазухи, и пространство под ней заполняется материалом, стимулирующим рост кости. Внутрь таких импровизированных “палаток”, с плотной новой костью внутри, сразу фиксируются оптимальные по длине и толщине имплантаты в идеальных условиях для фиксации имплантата, без его проникновения в гайморову пазуху.

На имплантаты и операцию, проведенную по такому правилу, в нашей клинике также оформляется пожизненная гарантия.

Фиксацию внешних частей для изготовления коронок – абатменов проводят через 3 – 5 месяцев. Указанная методика в  некоторых источниках носит название одномоментный синус-лифтинг.

Важно! Самая лучшая развязка для пациента и самый лучший исход. Синус-лифтинг одновременно с имплантацией дает экономию времени до 6 месяцев. По времени операция проводится дольше только за счет проводимой имплантации. На каждый  имплантат дополнительно плюс 15 минут.

Проведение открытого синус-лифтинга одновременно с имплантацией требует ювелирной точности и микрохирургической техники, дополнительного оборудования. Для данного типа костной пластики оптимально, когда процедуру проводит профильный доктор со специализацией «Челюстно-лицевая хирургия» с большой практикой и оперирующий каждый день.

Алкоголь после синус-лифтинга и костной пластики

By doctorlevin,

От потери зубов не застрахован никто — молодые и пожилые люди регулярно сталкиваются с подобной проблемой. Выпадение может быть связано с множеством различных факторов: хронические болезни, неправильная гигиена в полости рта, ушибы и вредные привычки. Имплантация — современный стоматологический метод, благодаря которому можно полностью восстановить первоначальные возможности ротовой полости, но, довольно часто, предварительно требуется проведение синус-лифтинга. Алкоголь после синус лифтинга и костной пластики запрещен, однако следует разобраться со сроками ограничений и их разновидностями. Для этого стоит рассмотреть суть оперативного вмешательства под названием синус лифтинг.

Запрет алкоголя при синус лифтинге

Понятие операции

Синус лифтинг — специфическая операция, которую назначают пациентам в случае нехватки толщины собственной костной ткани. Ее проводят в области верхней челюсти, утолщают кость, которая атрофировалась. Это настоящее хирургическое вмешательство, которое проводится опытными и хорошо подготовленными стоматологами. Суть действия:

  1. Врач с помощью остеотомов отодвигает днища пазух через узкую промоину в десне.
  2. Пустой промежуток заполняется искусственной костью.
  3. Процедура завершается, и материал со временем приживается.

Истощение кости может быть вызвано следующими факторами:

  • характерными чертами устройства челюсти;
  • переменами возрастного характера;
  • длительным отсутствием давления на конкретную зону из-за лишения зуба в прошлом.

Пространство для установки импланта

Довольно часто синус лифтинг нужен в случае, если пациент потерял зуб очень давно. При этом не имеет значения, была ли это травма или вынужденное удаление, итог всегда один — нагрузки на десну не было, а, следовательно, и случилась атрофия костной ткани. Другой распространенный случай: низкое расположение гайморовой пазухи, вследствие чего наблюдается недостаток пространства для установки импланта.

Процедура синус лифтинга пользуется широким спросом у стоматологов уже 30 лет, так как с ее помощью любой пациент получает возможность оценить все достоинства дентальной имплантации, независимо от существующих зубных болезней.

Варианты процедуры

На практике используются два основных вида процедуры:

  • Закрытый синус лифтинг. Параллельно с процессом наращивания устанавливается имплант. Это очень удобный метод, однако он показан не всем. Костная ткань должна иметь определенную высоту, иначе имплантация становится невозможной. Сама процедура довольно проста: специальным инструментом врач смещает дно пазухи непосредственно через ложе протеза, а затем заполняет пустоту необходимым материалом.
  • Открытый синус лифтинг. Данная манипуляция происходит на большом отрезке времени. На первом этапе стоматолог делает небольшое отверстие сбоку пазуховой стенки и заполняет промежуток специальным материалом. Затем, спустя 3-6 месяцев, отверстие раскрывается и нагружается сильнее, так как кость уже успела достаточно окрепнуть. Важно отметить, что открытая процедура может проводиться как с наращиванием зубов, так и без него.

Установка импланта в верхнюю челюсть

Другие методы костной пластики

Существуют и другие распространенные виды костной пластики. Отличий между ними несколько: цель проведения и необходимый материал. Популярностью пользуются:

  • Аутотрансплантация. Используется в тех случаях, когда необходимо увеличение костной ткани в ширину. На первом этапе врач проводит забор материала у самого пациента, затем — установка винта и закрепление крошки и мембраны. В последнюю очередь ушивается десна. Считается, что аутотрансплантация — самый оптимальный способ, так как при нем редко происходит отторжение импланта.
  • Синтетическая замена. Наращивая искусственные зубы, применяют синтетический порошкообразный материал, который полностью гипоаллергенен.
  • Барьерные мембраны. Используются для предотвращения самого распространенного осложнения при имплантации — прорастания кости в слизистую. Специальная мембрана отделяет слизистую оболочку от материала, чем способствует укреплению установленных блоков.

Имплант в нижней челюсти

Подготовка к операции

Изначально проводится полное обследование ротовой полости пациента. Чаще всего применяют методику трехмерного моделирования, так как она позволяет:

  • учесть характерные черты анатомического строения челюсти при подборе типа и размера вставок;
  • провести максимально подробную диагностику, что в будущем позволит избежать осложнений;
  • получить результаты очень быстро (буквально 5 минут).

Консультация по рентгену челюсти больного

На основе полученных данных стоматолог выбирает метод лечения. Практика показывает, что подобные процедуры обычно имеют хорошие результаты. Но, к сожалению, данные операции разрешены далеко не всем. Категорические противопоказания:

  • иммунная недостаточность;
  • онкология;
  • плохая свертываемость крови;
  • воспалительные процессы в гайморовой пазухе;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • обостренная стадия ЛОР-заболеваний.

Осложнения

Как и при любой другой операции, при проведении такой пластики возможны некоторые осложнения, среди которых:

  • нарушение целостности слизистой носовой пазухи и, как следствие, постоянный насморк;
  • попадание импланта в пазуху и возможное ее повреждение;
  • появление свища ороантрального типа;
  • кровотечения и воспалительные процессы в пазухах.

У девушки болит зуб

Важно отметить, что чем выше уровень профессионализма врача, тем меньше риск получить какие-либо осложнения.

Синус лифтинг и употребление алкоголя

В среднем на первичное восстановление уходит 5-7 дней, если не наблюдается никаких осложнений. Особенность нашего менталитета подразумевает использование алкоголя в качестве универсального успокоительного в любой стрессовой ситуации. Поскольку многие пациенты заметно нервничают перед походом к стоматологу, то не стесняются употребить немного крепких напитков накануне для собственного успокоения.

Официант наливает вино в бокал

Врачи рекомендуют полностью отказаться от данной затеи на весь период лечения и вот почему:

  • алкоголь негативно действует на работу анестезии — она может вовсе не сработать либо потерять свою эффективность;
  • из-за крепких напитков нарушается кровообращение, вследствие чего, может начаться сильное кровотечение во время операции;
  • как ни странно, но специфический запах изо рта может быть неприятен не только хирургу, но и самому пациенту. Нередки случаи, когда в процессе манипуляции случались приступы рвоты.

Кроме этого, возможны и более серьезные проблемы от спиртного:

  • непредсказуемые аллергические реакции;
  • отек в слизистой оболочке гортани;
  • летальный исход.

Таблетки и алкоголь

Алкоголь после синус лифтинга и костной пластики также влечет множество негативных последствий:

  • увеличение времени заживления раны;
  • отек тканей;
  • разрушение костного материала и, как следствие, установленных имплантов;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • гниение свежих ран на деснах;
  • разрушение и выпадение соседних зубов.

Тревожность и беспокойство перед проведением лечебных манипуляций — естественный процесс, который можно облегчить другими, более щадящими способами. Алкогольные напитки значительно меняют свертываемость крови. Из-за этого в разы увеличивается риск возникновения обильных кровотечений. Также, после спиртного происходит нагрузка на центральную нервную систему и, если организм не успеет восстановиться, то после анестезии могут возникнуть проблемы с дыханием, галлюцинации и даже временная остановка работы органов чувств.

Существует ряд распространенных мнений, что посредством алкоголя можно ускорить любой реабилитационный период. В ситуации с синус лифтингом и костной пластикой ситуация в корне противоположна. Следует придерживаться таких норм:

  • минимальный срок воздержания от любых спиртных напитков должен составить не менее 1 месяца;
  • в качестве самолечения запрещено принимать даже минимальные дозы в этот период;
  • в случае возникновения каких-либо осложнений, требующих незамедлительного лечения, срок увеличивается до 6-8 месяцев;
  • для качественного и безболезненного приживления импланта рекомендуется воздержаться на 2-4 месяца от любого алкоголя.

Реабилитационный период

Пациент на консультации у стоматолога

Кроме отказа от крепких и слабоалкогольных напитков, пациентам после синус-лифтинга и костной пластики следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от тяжелой физической нагрузки и занятий активным спортом;
  • отложить путешествия авиапутями на месяц;
  • стараться подниматься на высокие этажи на лифте, а не пешком;
  • проводить профилактику простудных заболеваний, поскольку из-за сильного чихания, насморка и кашля могут выпасть импланты;
  • отказаться от слишком твердой, горячей или холодной еды;
  • стараться не пить напитки через трубочку.

Подобные рекомендации универсальны и подходят каждому пациенту, независимо от типа проведенной операции. Но, в ряде случаев, стоматолог может назначить специальную диету, полоскание ротовой полости и заживляющие препараты для ускорения процесса восстановления.

Заключение

Стоматология стремительно развивается как в целом, так и в частности. Сейчас можно достичь наилучшего результата в любых условиях. Еще 10 лет назад нельзя было поставить имплант пациенту так, чтобы полностью исключить болезненность и дискомфорт, а также избежать различных побочных эффектов. Сейчас же, с помощью оперативных базовых вмешательств можно полностью восстановить функции полости рта, даже если отсутствует множество зубов.

Практика показывает, что в 92% клинических случаев показан какой-либо вид костной пластики. Но поскольку после проведения операции исключается возможность повлиять на рану изнутри, всем пациентам необходимо придерживаться рекомендаций врача. Вредные привычки и алкоголь после синус лифтинга и костной пластики следуют исключить насовсем или значительно минимизировать. В любом случае: здоровый образ жизни еще никому не навредил.

Авиаперелет после синус-лифтинга и костной пластики

By doctorlevin,

В ситуациях, когда пациент нуждается в установке имплантов по бокам в верхней челюсти,  скорей всего, может потребоваться процедура синус лифтинга. Связано это с тем, что в местах крепления вставок часто не хватает костной ткани из-за перенесенных ранее пародонтических заболеваний, травматизации челюсти или долговременного отсутствия зубов. Современные технологии позволяют провести имплантацию независимо от количества сохранившегося костного материала, что дает возможность каждому пациенту восстановить нормальную работу ротовой полости.

Стюардесса закрывает багажный отсек

Что за процедура?

Синус лифтинг представляет собой искусственное увеличение объема кости на альвеолярном отростке в районе верхней челюсти до размера, необходимого для крепления импланта. За счет специфического строения верхней челюсти, а именно наличия больших пустот (гайморовых пазух), и появляется возможность создать необходимое пространство для протезирования.

Практика показывает, что в 55-70% случаев у пациентов наблюдается недостаток костной ткани, поэтому требуется ее наращивание. К тому же, со временем кости, как и мышцы, могут атрофироваться и уменьшаться в объеме. Во всех этих случаях показан синус-лифтинг, если нет никаких других ограничений.

До и после установки импланта

Установка дентальных элементов может проходить двумя способами: открытым и закрытым. Первый проводится в том случае, если размер кости меньше 7 мм по ширине, второй — от 7-8 мм.

Синус лифтинг открытого типа подразумевает:

  1. Создание латерального окна.
  2. Смещение мембраны.
  3. Заполнение пространства специальным материалом.
  4. Окно закрывается, устанавливается имплант и формируется десна.

Закрытая операция подразумевает:

  1. Истончение кости особой фрезой.
  2. Смещение слизистой оболочки надкостницы.
  3. Наполнение сформировавшегося промежутка материалом.
  4. Крепление импланта в подготовленном ложе.

Независимо от вида назначенной процедуры, пациент должен пройти качественное предварительное обследование и подготовку.

Послеоперационный период

Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться целого ряда рекомендаций для того, чтобы поспособствовать быстрому заживлению ран и избежать побочных эффектов.

Основные рекомендации:

  • отказаться от употребления спиртного, курения, приема в пищу острых и слишком горячих продуктов;
  • есть только полужидкие и очень измельченные блюда;
  • избегать стрессов и сильных физических нагрузок;
  • не подниматься пешком по лестницам на верхние этажи;
  • отложить посещение парных и саун;
  • запрет на сплевывание, чихание, кашель и насморк;
  • полоскание рта прописанными после операции препаратами;
  • правильная гигиена полости рта;
  • отказ от авиаперелетов.

Самолету запрещено движение

Соблюдение этих правил не даст сместиться наращенной кости, защитят ее от инфекций и воспалений. Считается, что восстановительный период длится до момента полного приживания костного материала, а он индивидуален для каждого пациента. В среднем составляет от 4 до 9 месяцев. После имплантации могут наблюдаться следующие осложнения:

  • нарушение целостности гайморовой пазухи;
  • запуск инфекции;
  • слабое или сильное кровотечение;
  • появление свища ороантрального типа;
  • синусит;
  • самостоятельное передвижение имплантов;
  • неприживаемость материала;
  • нарушение прохождения воздуха.

Перелет после стоматологической операции

Многие пациенты не придают особого значения некоторым запретам лечащего врача. К огромному сожалению, последствия могут быть действительно серьезными. Так, употребление алкоголя может замедлить процесс заживления раны, а твердая пища — сместить имплант и разрушить костный материал. Но, мало кто знает, что авиаперелет после синус лифтинга и костной пластики чреват серьезными осложнениями. Причин плохого самочувствия несколько:

  • боязнь перелетов;
  • атмосферное давление;
  • уровень кислорода;
  • сухой воздух;
  • перемена часовых поясов;
  • неподвижная поза.

Женщина ждет в аэропорту

Стоит разобраться более подробно с каждой из них.

Перелет, даже непродолжительный, довольно часто вызывает чувство тревоги, страха и иногда доходит до паники. Испытывая сильный стресс, человек очень вредит своему здоровью — капилляры начинают значительно увеличиваться в размерах и могут лопаться. Как следствие, появляются гематомы, посинения или бледность. Если после операции на синус прошло непродолжительное время и раны не успели зажить, то из-за боязни перелетов может нарушиться кровоснабжение тканей в зоне гайморовых пазух. В конечном итоге можно получить сильные головные боли, кровотечение или смещение положения имплантов.

Смена атмосферного давления при взлете и посадке — вторая причина отказаться от перелетов на некоторый период. Гайморовы пазухи представляют собой небольшие камеры, заполненные воздухом. Как раз за счет смещения слизистой и происходит процедура синус лифтинга. В обычное время, соустье имеет нормальную проходимость, поэтому давление успевает меняться без особых последствий для человека. В нашем случае, проходимость соустья еще не успела восстановится. Пациент начинает чувствовать заложенность носа, головные и зубные боли.

Третья причина — уровень кислорода. В самолетах довольно часто наблюдаются проблемы с достаточностью кислорода в воздухе. Если мозгу его не хватает, начинается гипоксия. Многие не знают, что высотная гипоксия совместно с любой стоматологической операцией может создать множество проблем, среди которых:

  • увеличение частоты дыхания и, в следствии, увеличение нагрузки на носовые пазухи;
  • резкий скачок гемоглобина в крови и ускорение кровотока, что может спровоцировать сильнейшие кровотечения;
  • головокружение.

Сухой воздух — еще одна проблема. Поднимаясь на высоту, организм начинает терять много жидкости и пересушенные слизистые могут провоцировать кровотечения. Для восстановления водного баланса рекомендуют пить много воды, увлажнять кожу и обрабатывать слизистую носа специальными средствами — соляными растворами или вазелиновыми кремами. Но, после синус лифтинга нельзя использовать подобные средства без разрешения врача, поэтому лучше отложить путешествие хотя бы на неделю.

Резкая смена часовых поясов делает авиаперелет после синус лифтинга и костной пластики настоящим испытанием. Если никаких хирургических вмешательств не происходило, то человек чувствует:

  • усталость;
  • сонливость или бессонницу;
  • плохое самочувствие;
  • снижение защитных функций организма.

В случае остеопластики иммунитет пациента и так достаточно ослаблен из-за приема антибактериальных препаратов, поэтому резкое снижение защитных функций может вызвать сильные боли и отторжение материала.

Малая подвижность в салоне самолета провоцирует застои и появление отеков. Отечность в недавно травмированных гайморовых пазухах ведет к затрудненному дыханию, кровотечению, головным и зубным болям.

Но самым главным противопоказанием при авиаперелете после операции считается наличие швов. Если стоматолог еще не снял швы, значит процесс первичного заживления еще не прошел. Из-за огромной нагрузки на организм в самолете у пациента могут разойтись швы, что повлечет за собой негативные последствия: начиная от небольшого кровотечения, заканчивая летальным исходом.

Сроки ограничений

Как говорилось ранее, процесс заживления у каждого пациента строго индивидуален. В среднем он длится 4-9 месяцев. Что касается авиаперелетов, то врачи рекомендуют:

  • в случае крайней необходимости, лететь на следующий день после снятия швов, обычно это происходит через 7-10 дней после операции синус лифтинга и костной пластики;
  • если нет никаких осложнений и заживление происходит естественным образом, то воздушное плавание можно осуществить уже после 3 недель после манипуляции;
  • если у пациента появились какие-либо осложнения, перелеты придется отложить на весь период лечения, а это вплоть до 1 года.

Авиабилети

Главная причина, по которой случаются осложнения — несоблюдение установленных челюстным хирургом правил. В ситуациях, когда пациент придерживается рекомендаций, но хочет осуществить авиаперелет после синус лифтинга и костной пластики, или чувствует какие-либо беспокойства, необходимо срочно обратиться к врачу. На что стоит обратить внимание:

  • сильная боль, не сбиваемая назначенными анестетиками;
  • онемение участков лица и шеи;
  • отек, который мешает нормально открывать рот, поднимать нижнюю челюсть или дышать;
  • увеличение температуры тела вплоть до 40°;
  • отек, который не сходит самостоятельно спустя 3 дня.

Подобные симптомы являются прямыми противопоказаниями для авиапутешествий и требуют незамедлительно лечения.

Синус лифтинг считается сложным хирургическим вмешательством, проведение которого требует наличия опыта у высококвалифицированного стоматолога и согласия пациента на соблюдение правил восстановительного периода.

Имплантация — универсальный способ решения проблемы недостачи зубов. С ее помощью можно восстановить участок локально, не обтачивая соседние зубы под протезы. К тому же, импланты выглядят эстетично. Главным достоинством подобной операции является долговечный эффект. Искусственная костная ткань может прослужить до конца жизни, ни разу не потребовав дополнительных манипуляций.

Установка имплантов в верхнюю челюсть в 90% случаев требует проведения костной пластики, хороший эффект от которой невозможен без соблюдения врачебных рекомендаций. Зато в результате пациент получит крепкие зубы и здоровую улыбку.

Синус-лифтинг при гайморите

By doctorlevin,

Проведение имплантации зубов в современной стоматологии позволяет решить множество проблем, связанных с нарушением зубного ряда. Протезирование несъемными коронками способствует созданию идеальной имитации натуральных зубов, избавлению от деформаций челюсти и устранению неправильного жевания. Оперативное вмешательство проводится настолько часто, что стоматологи разработали альтернативы лечения для любых индивидуальных ситуаций у пациентов.

Иллюстрация лобной решетчатой клиновидной верхнечелюстной пазухи

Одной из самых распространенных проблем в процессе планировки имплантации зубов является дефицит костной ткани на участке, где отсутствует зуб. Наличие достаточной ширины и высоты альвеолярного отростка челюсти необходимо из-за следующих нюансов:

  • прочное закрепление имплантата в ткани;
  • выдерживание жевательной нагрузки;
  • остановка процесса рассасывания кости;
  • естественный внешний вид коронок;
  • минимизация риска отторжения имплантатов.

Коррекция дефицита челюсти возможна за счет проведения операции костной пластики, которая может быть нескольких видов. Выбор хирургического вмешательства осуществляется стоматологом с учетом локализации проблемы и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего врачи проводят аутогенную трансплантацию, направленную регенерацию, расщепление альвеолярного гребня или синус лифтинг.

Общие сведения об операции синус лифтинга

Синус лифтинг представляет собой хирургическое вмешательство, при котором задействуются верхнечелюстные синусы человека (гайморовы пазухи) для восполнения дефицита костной ткани в области передних жевательных зубов. Суть операции заключается в отделении слизистой оболочки от кости челюсти и заполнении образовавшегося пространства костнопластическим материалом.

Восполнения дефицита костной ткани в области передних жевательных зубов

Оперативное вмешательство требует предварительной анестезии, которая может быть как местной (с седацией или без), так и общей. Доступ к верхнечелюстному синусу зависит от вида синус лифтинга:

  • Открытая методика. Разрез делается на передней поверхности верхней челюсти. Техника выполняется при выраженном дефиците костного объема и считается достаточно травматичной. Процесс приживления трансплантата в среднем длится 3-6 месяцев, после чего можно проводить имплантацию зубов.
  • Закрытая методика. Такой синус лифтинг зачастую проводится вместе с имплантацией, так как разрез осуществляется в месте будущей установки искусственного корня. Такая операция предполагает меньший травматизм, но применяется только при небольших дефицитах, до 4-6 мм.

Продолжительность операции зависит от ее вида, но в среднем продолжается 1-2 часа. В периоде реабилитации пациент должен строго выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений. К ним относится, в первую очередь, правильная гигиена полости рта, а также прием необходимых медикаментов.

Особенности гайморовых пазух

Операция синус лифтинга тесно связана с анатомией и функционированием верхнечелюстных синусов. Каждая гайморова пазуха имеет однотипное строение, но обладает определенными отличиями, на которые должен обращать внимание стоматолог в процессе планирования операции.

Пазуха вид сбоку

Существует два основных типа верхнечелюстного синуса:

  • Гиперпневматизированный. Представляет собой полость большого объема с повышенной воздушностью.
  • Гипопневматизированный. Небольшое пространство, характеризующееся склеротическими участками.

Оценивая результаты рентгенографии или компьютерной томографии, стоматолог всегда обращает внимание на особенности строения гайморовой пазухи, чтобы точно рассчитать свои действия в процессе операции. Кроме того, осмотр верхнечелюстного синуса требуется для того, чтобы исключить любые признаки воспалительного процесса, о которых пациент может даже не догадываться.

Что такое гайморит?

Гайморитом называется инфекционно-воспалительный процесс в верхнечелюстном синусе, который является основным противопоказанием для проведения костной пластики. Выполнение синус лифтинга при гайморите не считается возможным, так как нарушается главное правило любого оперативного вмешательства — соблюдение асептики (стерильности).

Воспалительный процесс и его виды

Различают два вида воспалительного процесса:

  • Риногенный. Инфекция распространяется в пазуху из носовых ходов. Преобладает вирусная этиология заболевания, а также типичные для респираторных патологий бактериальные агенты.
  • Одонтогенный. Причиной гайморита становится больной зуб, который находится на верхней челюсти. Инфекция проникает через зубные корни, которые вовлекаются в процесс, либо путем перфорации пазухи с образованием сообщения между ней и ротовой полостью.

Болевые ощущения в подглазничной области

Гайморит может быть острым или хроническим, в зависимости от причин возникновения и своевременности лечения. Хроническая форма характеризуется разрастанием вегетаций и развивается при несвоевременной или неправильной терапии острого воспаления.

Клиника

Поражение верхнечелюстных синусов всегда начинается с острого воспалительного процесса, для которого характерны следующие симптомы:

  • обильные выделения из носа зеленоватого цвета (при бактериальном поражении) или скудное серозное отделяемое (при вирусной этиологии);
  • болевые ощущения в подглазничной области, особенно при перемене положения тела;
  • головная боль (чаще всего лоб);
  • боли в челюсти характерны для одонтогенного гайморита.

Патологический процесс может быть в одной или двух пазухах, а клиническая картина, соответственно, локализуется на стороне поражения. Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию хронической формы заболевания, которая характеризуется снижением интенсивности клинических проявлений.

Поставить достоверный диагноз помогает рентгенография черепа, где четко визуализируются верхнечелюстные пазухи и их содержимое. В норме они полностью воздушны.

Лечение

Терапевтические мероприятия для устранения воспалительного процесса могут быть консервативными или оперативными. Лечение антибактериальными препаратами и противовоспалительными лекарствами проводится в течение нескольких дней после установки диагноза. При отсутствии положительной динамики выполняется операция — гайморотомия.

Образования отверстия в стенке паражонного синуса

Суть манипуляции заключается в образовании отверстия в стенке пораженного синуса. Через него врач осуществляет дренирование полости (удаление гнойного содержимого) и введение лекарственных препаратов, чтобы прямо воздействовать на патогенные агенты. Такая манипуляция не всегда требует госпитализации, а длится всего несколько минут.

Существует мнение, что проведение гайморотомии может приводить к хронизации процесса, из-за чего пациентам приходится постоянно повторять данную манипуляцию. Возникновение такого страха связано с тем, что хирургическое лечение проводится в запущенных случаях, когда полноценное излечение уже невозможно.

Проведение синус лифтинга после гайморотомии

Синус лифтинг при гайморите не проводится ни в коем случае, поэтому пациента сначала лечат от воспалительного процесса. Осуществление оперативного вмешательства по восполнению дефицита костной ткани после такой манипуляции, как гайморотомия, считается возможным. Врач должен учитывать, что в анамнезе у пациента имеется подобная процедура, и действовать гораздо аккуратнее.

Лицевая стенка верхнечелюстной пазухи

Синус лифтинг после прободения верхнечелюстного синуса опасен тем, что возрастает риск занесения инфекции в пазуху. Это происходит за счет перфорации ее стенки, особенно при открытой методике оперирования. Чтобы избежать подобных осложнений, врач проводит тщательное планирование каждого шага будущего хирургического вмешательства, ориентируясь на данные инструментальных исследований, в частности компьютерную томографию.

Хронический гайморит и синус лифтинг

Хроническая форма воспалительного процесса является относительным противопоказанием для выполнения синус лифтинга. В некоторых ситуациях, когда нет возможности воспользоваться альтернативными методиками, операцию все же осуществляют. Существует риск обострения инфекционного процесса после синус лифтинга, однако подобное осложнение встречается редко.

Верхнечелюстной синус

Если у пациента имеется хроническое воспаление в области верхнечелюстного синуса, стоматолог должен внимательно сопоставить пользу и возможные риски перед тем, как назначать дату операции. В реабилитационном периоде пациент обязательно пьет сильные антибактериальные препараты, чтобы минимизировать риск обострения.

Обострение гайморита в послеоперационном периоде может привести к отторжению имплантатов (если выполнялся закрытый синус лифтинг). Такое осложнение считается очень неблагоприятным, так как усугубляется дефицит костной ткани после удаления конструкции. Врачам не всегда удается восстановить объем костной ткани после отторжения имплантата, поэтому лучше лишний раз не рисковать здоровьем пациента.

Альтернативна синус лифтингу при гайморите

Современная стоматология предлагает несколько альтернативных методик, которые позволяют установить имплантаты без проведения синус лифтинга. Такие хирургические вмешательства появились совсем недавно и пока не могут характеризоваться высоким спросом и идеальными результатами. Но если пациенту строго противопоказан синус лифтинг, то можно воспользоваться этими методиками.

Ультракороткие имплантаты

Ультракороткие имплантаты

Используются специфические конструкции длиной около 5 мм, которые устанавливаются в существующий объем костной ткани. Главный недостаток таких имплантатов — неестественное распределение жевательной нагрузки, что приводит к проблемам с их функционированием. Чтобы установить такую конструкцию, требуется достаточный объем альвеолярного гребня, а также определенные особенности костной ткани (она не должна быть слишком пористой) для плотной фиксации.

Скуловые имплантаты

Применяются только при массовом восстановлении зубного ряда. Имплантаты представляют собой конструкции около 40 мм, которые фиксируются под углом в скуловую кость. Для осуществления манипуляции требуется общий наркоз практически во всех случаях. Операция считается одной из самых травматичных в имплантологии.

Базальные имплантаты

Суть оперативного вмешательства — использование нестандартной формы имплантатов для обхода верхнечелюстных синусов. Подобное хирургическое вмешательство очень травматично и опасно рядом осложнений, но зато позволяет избежать дополнительной процедуры синус лифтинга. Показания к установке базальных имплантатов очень ограничены.

Гайморит — следствие синус лифтинга

Воспаление верхнечелюстного синуса является одним из самых распространенных осложнений после синус лифтинга. Такая статистика связана с высоким риском повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи в процессе операции. Врач должен быть предельно осторожен в процессе отделения мягких тканей от кости верхней челюсти.

Процесс отделения мягких тканей от кости верхней челюсти

Опасность возникновения гайморита вследствие синус лифтинга заключается в возможной потере результатов оперативного вмешательства. Инфекция из пазухи распространяется на верхнюю челюсть и десну, из-за чего трансплантат отторгается. Профилактический прием антибактериальных препаратов в данном случае практически бесполезен. Врач должен вовремя заметить факт перфорации и затем придерживаться одной из следующих тактик:

  • Прободение менее 2 мм не требует каких-либо действий, так как сразу же затягивается самостоятельно. При обнаружении подобной проблемы врач удваивает осторожность выполнения манипуляции.
  • Если размер отверстия достигает 3-8 мм, то используют специальную мембрану. По диаметру она должна на несколько миллиметров превышать размер перфоративной раны.
  • При прободении диаметром 10-12 мм используют тонкую костную пластинку, которую сверху закрывают барьерной мембраной.
  • Более широкие отверстия требуют немедленного прекращения операции и ушивания образовавшейся раны.

После синус лифтинга, особенно осложненного перфорацией слизистой оболочки гайморовой пазухи, пациент должен предельно внимательно следовать рекомендациям стоматолога. От правильности ухода за прооперированным участком будет зависеть дальнейший прогноз как для выздоровления, так и для сохранения результата синус лифтинга.

Повторный синус-лифтинг

By doctorlevin,

Синус лифтинг относится к костнопластическим операциям, направленным на коррекцию недостаточной высоты или ширины альвеолярного гребня челюсти. Хирургическое вмешательство выполняется исключительно на верхней челюсти и позволяет достичь максимально естественных, физиологичных результатов. Восполнение объема костной ткани позволяет провести имплантацию с последующей фиксацией несъемных коронок. Однако его результаты не всегда отвечают ожиданиям пациентов.

Имплантация с последующей фиксацией несъемных коронок

Успех синус лифтинга зависит от следующих факторов:

  • Правильно подобранная методика оперативного вмешательства;
  • Квалификация и опыт стоматолога хирургического профиля;
  • Адекватный уход в реабилитационном периоде;
  • Вид костнопластического материала, который был использован для трансплантации;
  • Индивидуальные особенности пациента (возраст, иммунитет, строение кости, вредные привычки, сопутствующие заболевания и так далее).

Создание прочного ложе для будущего искусственного корня с несъемной коронкой — это первостепенная цель синус-лифтинга. Для этого врач открывает доступ к верхнечелюстному синусу и приподнимает его слизистую оболочку. Затем образовавшееся пространство заполняется костной тканью. Лучше всего приживается аутогенный трансплантат или специальный Bio-Oss материал. Их рекомендуется использовать у всех пациентов, но особенно важно применять трансплантаты высокого качества у тех больных, которые имеют определенные риски. Отторжение трансплантата или имплантата встречается не очень часто, но его последствия очень неблагоприятны для пациента.

Зачем делать повторную операцию?

Повторный синус лифтинг связан с некоторыми рисками, однако в некоторых случаях его выполнение является необходимым этапом лечения зубов. Врач внимательно оценивает клиническую ситуацию, прежде чем соглашается на повторное хирургическое вмешательство. Причинами для выполнения еще одного синус лифтинга могут стать следующие проблемы:

  • Необходимость в имплантации соседних зубов по причине их выпадения, хирургического удаления, патологического поражения (имеются в виду те зубы, которые находятся рядом с установленным имплантатом или под противоположным верхнечелюстным синусом);
  • Отторжение имплантата, завершившееся усилением дефицита костной ткани (требуется полноценная повторная терапия, однако в такой ситуации не всегда получается повторить синус лифтинг);
  • Неудачно завершенная предыдущая процедура (например, прободение слизистой оболочки пазухи с прекращением трансплантации и последующим ушиванием образовавшегося отверстия);
  • Неправильно проведенный предыдущий синус лифтинг (любые нарушения в технологии оперативного вмешательства могут привести к необходимости проводить еще одну, чтобы исправить ситуацию);
  • Расшатывание имплантата или его выпадение в гайморову пазуху (за счет неправильной фиксации конструкции или образования полостей в трансплантированных тканях).

Выпадение импланта в гайморову пазуху

Стоматолог должен понимать, что осуществление повторного оперативного вмешательства возможно не всегда. Например, при наличии полного истощения костной ткани альвеолярного отростка, переломах верхней челюсти или тяжелых рецидивирующих гайморитах. Каждая ситуация оценивается в индивидуальном порядке, а пациентам иногда предлагают альтернативные терапевтические методики, которые не принесут таких же хороших результатов, как синус лифтинг, но будут менее рискованными и травматичными. В редких случаях больные не соглашаются на повторную операцию по субъективным причинам (превалирует страх перед операциями), из-за чего приходится искать обходные пути для лечения.

Особенности повторной коррекции верхней челюсти

Данный способ остеопластики подразумевает наполнение пространства между костной тканью верхней челюсти и слизистой оболочкой пазухи костнопластическим материалом. Он, как правило, пористый и имеет все условия для благополучного приживления: хорошие возможности для кровоснабжения, идеальную структуру для регенерации собственных костных клеток и так далее. Благодаря этому приподнятая слизистая мембрана верхнечелюстного синуса плотно прикрепляется к трансплантату. Отделять ее достаточно сложно, что провоцирует повышенный риск перфорации гайморовой пазухи с последующим инфицированием.

Импланты в верхней челюсти

Повторный синус лифтинг проводится только после полного заживления и приживления от предыдущего оперативного вмешательства. Поэтому между двумя операциями проходит около полугода, даже если показания к ней появляются сразу же. Исключение составляет проблема отторжения имплантата, которая встречается редко, но требует немедленного принятия терапевтических мер. В успехе повторного синус лифтинга первостепенное значение имеет опыт стоматолога.

Подготовительный этап

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с первичной консультации у стоматолога, который определяет показания к повторному синус лифтингу. Затем назначается стандартный комплекс диагностических мероприятий:

  • Рентгенологическое исследование гайморовых пазух (выявление патологических процессов и новообразований, оценка толщины костной ткани в месте, где будет проводиться костная пластика);
  • Полноценное исследование структуры костной ткани альвеолярных отростков верхней челюсти для определения вида оперативного вмешательства;
  • Стандартные лабораторные исследования (исключение инфекционных патологий, проблем со свертываемостью крови, тяжелых соматических состояний);
  • Аллергическая проба на анестетик и другие компоненты местной либо общей анестезии;
  • Выполнение компьютерной томографии для оценки жизнедеятельности уже установленного трансплантата и точного определения будущих этапов оперативного вмешательства.

Компьютерная томография установленного трансплантата

Если врач не находит противопоказаний к повторному синус лифтингу, то назначается дата хирургической манипуляции. За несколько дней до нее пациент, после предварительной консультации с лечащим врачом, прекращает пить препараты ацетилсалициловой кислоты и другие разжижающие кровь лекарства, отказывается от антибиотиков (если это возможно), прекращает курить.

В день синус лифтинга запрещается употреблять в пищу что-либо кроме обычной воды при местной анестезии. Общий наркоз подразумевает предварительную подготовку в стационаре либо полный отказ от любых продуктов, включая воду. Также пациенту в комплексе с местной анестезией могут вводить седативные лекарства, которые позволят более спокойно перенести оперативное вмешательство.

Техника оперирования

Хирургическое вмешательство проводится при любых дефицитах костной ткани, однако от объема альвеолярного гребня зависит вид синус лифтинга. Различают открытую и закрытую техники проведения оперативного вмешательства, каждая из которых имеет свои положительные стороны и недостатки. Стоматолог сам выбирает подходящий метод наращивания костной ткани, руководствуясь данными инструментальных исследований.

Снимок наращивания костной ткани

Открытый вид операции

Травматичная методика открытого синус лифтинга проводится только в том случае, если дефицит костной ткани выражен очень сильно, то есть собственная толщина не превышает 8 мм. Здесь используется значительное количество костнопластического материала, а заживление продолжается около полугода. Открытая манипуляция никогда не проводится с одномоментной имплантацией искусственных корней зуба.

Ход оперативного вмешательства:

  • Передняя поверхность десны рассекается для образования оперативного доступа;
  • Мягкие ткани сдвигаются в сторону, оголяя кость альвеолярного отростка верхней челюсти;
  • С помощью специального инструмента просверливается отверстие в кости для получения доступа к слизистой мембране верхнечелюстного синуса (манипуляция выполняется очень осторожно, чтобы случайно не повредить мягкую выстилку пазухи);
  • Слизистая оболочка аккуратно отсоединяется от надкостницы;
  • Образовавшаяся полость заполняется остеопластическим трансплантатом;
  • Отверстие в кости верхней челюсти закрывают специальной барьерной мембраной для защиты от внешних проникновений и поддержания формы трансплантата;
  • Мягкие ткани десны ушивают.

Открытый метод повторного синус лифтинга является недостаточно безопасным, особенно при серьезном истончении костной ткани. В таких случаях используют альтернативные методики восстановления зубного ряда.

Закрытый вариант оперирования

Метод используется при небольших атрофиях альвеолярного гребня, когда собственная кость достигает 10-12 мм. Чтобы избежать значительного рассасывания тканей верхней челюсти, следует обращаться к стоматологу сразу после возникновения проблемы с зубами. Чем дольше пациент игнорирует патологическое состояние, тем выше шансы применения открытого синус лифтинга, который более травматичен. Еще одним достоинством закрытого метода хирургического вмешательства является одномоментная установка имплантата.

Этапы операции:

  • Рассекаются мягкие ткани в месте будущей установки имплантата;
  • Формируется ложе для искусственного корня;
  • В центре образованного ложе просверливается костная ткань для получения доступа к гайморовой пазухе;
  • Аккуратно приподнимается слизистая оболочка синуса;
  • Пространство наполняется костнопластическим материалом;
  • Затем устанавливается постоянный имплантат.

Данная методика гораздо предпочтительнее для повторного синус лифтинга. Пациенту не придется переживать две дополнительных операции, так как лечение является одноэтапным. Травматизм и риск перфорации гайморовой пазухи здесь гораздо ниже, что особенно важно при повторных операциях вне зависимости от причин их проведения.

Реабилитационный период

Восстановление после проведения повторного синус лифтинга будет длиться немного дольше и тяжелее. Врач всегда назначает пациенту курс антибактериальной терапии для устранения риска инфицирования, заживляющую мазь для ускорения заживления и анальгетики для купирования болевого синдрома в первые дни после манипуляции.

Полоскание ротовой полости антисептиком

Дополнительные рекомендации стоматолога для пациентов в периоде восстановления:

  • Запрещается чистить зубы в течение первых суток после операции, а затем нужно пользоваться мягкой зубной щеткой хотя бы неделю, не задевая прооперированный участок;
  • Раневую поверхность очищают ватным тампоном, смоченным в антисептике, без использования скользящих движений (промакивают);
  • Полностью ограничиваются физические нагрузки, длительные поездки и авиаперелеты в течение 2-3 недель после операции;
  • Пища для употребления должна быть комнатной температуры и максимально измельченной;
  • Полоскать ротовую полость антисептиком рекомендуется хотя бы несколько раз в день, а лучше после каждого приема пищи;
  • Курение и прием алкогольных напитков ограничиваются на весь период восстановления.

Пациенты должны внимательно следить за своим состоянием, отмечая такие важные симптомы, как: повышение температуры, прогрессирование болевого синдрома и отечности, появление сильного кровотечения. В случае их возникновения следует немедленно обращаться к стоматологу для выявления причины и срочного лечения.

Осложнения повторного синус лифтинга

Повторная операция костной пластики всегда является более сложной и рискованной, чем первая. Здесь реализуются те же осложнения и неблагоприятные исходы, однако вероятность их возникновения повышается.

Зубная боль у женщины

К распространенными осложнениями повторного синус лифтинга относятся:

  • Прободение слизистой выстилки верхнечелюстного синуса (чем больше образуется отверстие, тем выше шанс проникновения инфекционных агентов и развития воспалительного процесса);
  • Формирование свища (особенно при открытом методе синус лифтинга);
  • Образование гематом, отеков на лице, выраженных кровотечений (в умеренном количестве и в первые сутки после операции подобные проявления считаются вариантом нормы, а затем нужно обращаться к врачу);
  • Расшатывание имплантата (в случае повторной операции на соседних зубах потерять фиксацию может ранее прооперированный искусственный корень);
  • Развитие острого или хронического гайморита, как правило, гнойной этиологии;
  • Инфицирование раневой поверхности (как результат неправильного ухода за полостью рта или отказа от приема антибиотиков).

Избежать повторного синус лифтинга в большинстве случаев можно путем правильного ухода за зубами и выполнения всех рекомендаций стоматолога. Если же необходимость в операции все-таки возникла, пациент должен четко понимать, что промедление или альтернативные методики могут лишь усугубить проблему.

После удаления зуба

By doctorlevin,

Потеря зуба всегда сопровождается большим количеством проблем для пациента. К сожалению, многие люди склонны игнорировать дискомфорт и другие неприятности, связанные с неполноценностью зубного ряда, что приводит к усугублению патологической ситуации. В современной стоматологии существует множество методик лечения утраченных зубов, однако наиболее перспективной технологией считается имплантация с установкой постоянных протезов (коронок). Преимущества такого метода:

  • естественный внешний вид зубного ряда;
  • выдерживание физиологических жевательных нагрузок;
  • правильное распределение нагрузки по челюсти;
  • коррекция прогрессирующего рассасывания кости;
  • простота ухода;
  • отсутствие необходимости в повторных операциях.

Доктор со щипцами

Однако все перечисленные преимущества реализуются только в случае правильной фиксации имплантата в альвеолярном гребне челюсти. Это возможно только при достаточном объеме костной ткани в месте, где отсутствует зуб. Проблема заключается в том, что определенная атрофия в ширину, в высоту или комбинированного типа встречается практически у каждого пациента. В таких условиях имплантация не только становится рискованной, но также приводит к усугублению процессов распада.

Стоматологические ассоциации давно придумали решение данной проблемы, которое заключается в проведении костнопластической операции как подготовительного этапа имплантации зубов. Подобных хирургических вмешательств разработано несколько видов, но если зуб отсутствует в передней жевательной части верхней челюсти, то, как правило, применяют синус лифтинг. Операция представляет собой приподнимание гайморовой пазухи за счет отслаивания слизистой мембраны и заполнения пространства костнопластическим материалом. При отсутствии зуба, находящегося под верхнечелюстным синусом, такая манипуляция является наиболее оптимальной.

Какой бывает синус лифтинг?

Синус лифтинг называют также субантральной аугментацией и проводят исключительно на верхней челюсти. Операция проводится под общим или местным наркозом, что определяется в индивидуальном порядке. Пациентам, которые испытывают сильный дискомфорт в присутствии врачей или склонны к паническим атакам, проводят седативную терапию дополнительно к наркозу.

Существует несколько методик выполнения синус лифтинга после удаления зуба. Врач выбирает наиболее подходящую для конкретного случая технику, но всегда добивается идентичного результата — достаточного объема костной ткани в альвеолярном отростке.

Вертикальный синус лифтинг

Проведение вертикального или закрытого оперативного вмешательства целесообразно только в случае небольшого дефицита костной ткани. В противном случае повышается риск перфорации слизистой мембраны верхнечелюстного синуса, что чревато рядом неблагоприятных последствий. Данная хирургическая процедура требует использования самых качественных костнопластических материалов, так как трудно контролировать их распределение в пространстве. Кроме того, вертикальный синус лифтинг подразумевает одномоментную установку имплантата, что значительно сокращает длительность лечения и снижает его травматизм.

Вертикальный синус лифтинг

Разновидностью вертикальной операции является балонный синус лифтинг, при котором используются специальные конструкции. Они наполняются воздухом и таким образом облегчают процесс приподнимания мягких оболочек гайморовой пазухи. Риск повредить слизистую мембрану значительно снижается, что делает подобную манипуляцию очень популярной среди стоматологов.

Латеральный синус лифтинг

Латеральная или открытая операция представляет собой выполнение отдельного хирургического доступа к гайморовой пазухе, который выполняется на передней поверхности десны. Открытый синус лифтинг более травматичен, но позволят восстановить большие потери костной ткани. Операция проводится, даже если отсутствует несколько зубов и требуется заполнить пространство большого объема.

Гайморова пазуха передней поверхности десны

Однако манипуляция подразумевает наличие периода приживления трансплантата в течение 3-6 месяцев, и только потом ставится искусственный корень. Латеральный синус лифтинг требует высокой квалификации медицинского персонала и наличия специфического оборудования, с помощью которого будет распиливаться кость и отсоединяться слизистая оболочка верхнечелюстного синуса.

Как подготовиться к операции?

Назначение оперативного вмешательства осуществляется только после того, как пациент пройдет ряд обследований. Частично они направлены на исключение противопоказаний и опасных состояний, например, аллергических реакций на наркоз. Однако целью врача является определение степени дефицита костной ткани и особенности строения альвеолярного отростка в месте, где будет проводиться синус лифтинг.

Прием у стоматолога

Основными методами исследования, которые должен пройти пациент, являются компьютерная томография и специфическое рентгенологическое обследование. С их помощью визуализируются гайморовы пазухи и верхняя челюсть, что позволяет врачу:

  • оценить высоту и ширину альвеолярного гребня;
  • оценить состояние верхнечелюстного синуса;
  • выявить структурные особенности, характерные для конкретного пациента (чтобы минимизировать риск перфорации в процессе просверливания кости);
  • составить подробный план хирургического вмешательства.

Со стороны пациента требуется прекратить прием (если это возможно) любых лекарственных препаратов за несколько дней до синус лифтинга. Также следует отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.

Период восстановления

Реабилитация после синус лифтинга заключается в соблюдении рекомендаций стоматолога. Врач четко объясняет пациенту границы между вариантом нормы и патологическим симптомом, чтобы человек, в случае возникновения осложнения, вовремя обратился к врачу.

Мягкие зубные щетки

Пациент должен придерживаться следующих основных наставлений стоматолога в послеоперационном периоде:

  1. Прием выписанных антибактериальных препаратов.
  2. Полоскание ротовой полости антисептиком.
  3. Чистка зубов мягкой зубной щеткой.
  4. Отказ от курения.
  5. Отказ от употребления воды и других напитков через трубочку.
  6. Употребление только теплой и мелко измельченной пищи.
  7. Ограничение физических нагрузок.
  8. Избегание чрезмерной инсоляции.

Также пациенту могут быть рекомендованы: анальгетики для системного применения против боли и мазь для ускорения регенерации, которая наносится непосредственно на раневую поверхность.

Какие бывают осложнения?

Синус лифтинг всегда сопровождается определенным риском развития осложнений. Они могут быть связаны с ошибкой врача или недобросовестностью пациента. Чаще всего операция приводит к следующим неблагоприятным исходам:

  • прободение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса (врачебная тактика зависит от степени перфорации, но зачастую после определенных профилактических действий можно заканчивать синус лифтинг);
  • возникновение острого или обострение хронического гайморита;
  • проникновение инфекционных агентов в субантральное пространство;
  • рассасывание или вымывание костнопластического материала;
  • профузное кровотечение.

Болевые ощущения в верхней части носа у девушки

Осложнения синус лифтинга не всегда можно предотвратить, но часто получается исправить до формирования серьезных патологических ситуаций. Главное, чтобы пациент вовремя обращался к стоматологу с беспокоящими его симптомами, а врач внимательно оценивал состояние слизистой оболочки синуса в процессе ее приподнимания.

Нужно ли проводить синус лифтинг после удаления зуба?

Многие пациенты боятся лишнего оперативного вмешательства, так как плохо знают анатомические и физиологические особенности челюстного аппарата человека. Недостаток костной ткани, который развивается в скором времени после потери зуба, является прямым противопоказанием для имплантации. Проблемы, которые могут возникнуть из-за проведения лечения без предварительного синус лифтинга:

  • усугубление атрофических процессов в альвеолярном гребне;
  • расшатывание и выпадение имплантата;
  • спонтанные переломы верхней челюсти, после которых проведение синус лифтинга часто становится невозможным;
  • распространение процессов рассасывания костной ткани на здоровые зубы с последующей их потерей.

Инструменты стоматолога

Неблагоприятным фактором является длительное отсутствие лечения, так как пациенты не обращаются к врачу после потери зуба или отказываются проводить имплантацию сразу после его удаления. В таких случаях синус лифтинг является единственным выходом из ситуации, так как атрофия развивается уже через несколько месяцев. Если же вопрос о костной пластике стоит сразу же после удаления зуба, то здесь скорее всего имеют место врожденные особенности строения гайморовой пазухи или воспалительные процессы с корней зубов распространились на челюсть.

Синус лифтинг совместно с удалением зуба

Врачи высокой квалификации и имеющие большой опыт в области имплантологии могут проводить костную пластику одномоментно с хирургическим удалением зуба. Обязательным условием для такой манипуляции является отсутствие остроты воспалительного процесса и небольшие изменения в прикорневой зоне. Если пациенту проводится закрытый (вертикальный) синус лифтинг после удаления зуба, то существует возможность сразу же выполнить имплантацию.

Доктор проводит процедуру щипцами

Преимущества такого лечения:

  1. Значительное сокращение длительности терапевтических манипуляций.
  2. Сокращение количества оперативных вмешательств.
  3. Снижение травматизма пациента.
  4. Быстрое выздоровление и восстановление.
  5. Снижение общих затрат на лечение у стоматолога.

Подобное совмещение нескольких хирургических вмешательств могут осуществить не все стоматологи-имплантологи, а потому не следует требовать от врача невозможного. Лучше пережить несколько качественных операций, чем одну, но проведенную с ошибками. Неправильное техническое выполнение любого из этапов лечения обернется усугублением проблемы.

Альтернатива синус лифтингу после удаления зуба

В некоторых случаях выполнение любого вида синус лифтинга после удаления зуба является недопустимой процедурой. Основные противопоказания для проведения операции:

  • онкологические процессы в верхнечелюстной пазухе (доброкачественные и злокачественные);
  • многие заболевания аутоиммунного характера;
  • патологии, связанные с нарушением заживления ран и регенерации в организме;
  • иммунодефицитные состояния;
  • патологии нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и другие коагулопатии);
  • обострения воспалительных процессов носоглотки хронического течения;
  • инфекционные патологии пазух носа и ротовой полости;
  • любые соматические заболевания в состоянии декомпенсации.

Два доктора проводят процедуру

В таких ситуациях врачу приходится применять альтернативные методики восстановления зубного ряда. Как правило, стоматологи используют нестандартные имплантаты различной формы. Они могут крепиться к базальным слоям костной ткани либо к скуловой кости, либо к другим структурам черепа. Главная проблема заключается в отсутствии физиологичного состояния зубного ряда. Такие имплантаты выдерживают физическую нагрузку, но плохо смотрятся эстетически. Операции без восполнения недостающей ткани часто протекают с осложнениями, поэтому врачи редко их применяют на практике.

Ограничения после синус-лифтинга и костной пластики

By doctorlevin,
Ограничения после синус-лифтинга и костной пластики

 

Остеопластика – это стандартная стоматологическая операция, которая в большинстве случаев является обязательной для успешного проведения имплантации. Таким образом, пациентам, которые настроены на установку имплантатов, будет полезно узнать о том, какие существуют ограничения после синус-лифтинга и костной пластики.

Ограничения после синус-лифтинга и костной пластики

Как облегчить состояние после синус-лифтинга и костной пластики?

После проведения костной пластики или синус-лифтинга пациенту нужно контролировать свое состояние и выполнять все предписания врача.

  • Принимать медикаменты в рамках антибактериальной и противовирусной терапии.
  • Не допускать перегрева и переохлаждения организма.
  • Отказаться от излишних физических и эмоциональных нагрузок.
  • Аккуратно и регулярно ухаживать за полостью рта.

Основные ограничения после синус-лифтинга и костной пластики

Соблюдая эти простые рекомендации, вы сможете избежать осложнений, которые способны негативно повлиять на здоровье в целом.

Занятия спортом, сауна и баня

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли заниматься спортом. Как правило, специалисты отвечают на него следующим образом. Если был проведен синус-лифтинг, то следует свести к минимуму любые физические нагрузки в течение недели после операции. Речь идет о поднятии тяжестей и о занятиях всеми видами спорта, в том числе плаваньем, йогой и верховой ездой. Дело в том, что из-за повышенной активности у пациента может подняться давление, что спровоцирует появление нежелательной слизи в бухте гайморовой пазухи. После проведения костной пластики достаточно ограничить себя от посещения сауны или бани.
Узнать больше

Алкоголь и курение

Курить и употреблять алкогольные напитки не рекомендуется ни перед операцией, ни после нее. Это увеличивает риски возникновения осложнений и снижает эффект от лекарственных средств. Для того чтобы курящие люди чувствовали себя комфортно, в некоторых клиниках проводится заместительная терапия.
Узнать больше

Авиаперелеты

В течение трех недель после синус-лифтинга запрещено осуществлять воздушные перелеты, так как они могут вызвать серьезные осложнения. После костной пластики нет подобного ограничения.

Чихание и насморк

На протяжение трех – четырех недель после синус-лифтинга запрещается сморкаться, надувать щеки и чихать. Эти движения могут вызвать смещение вживленного костного материала. Поэтому если вы не можете сдержать чих, нужно чихнуть осторожно и очень тихо, не раскрывая рта. А для очищения носа лучше использовать воду или носовой платок. Полоскать зубы во время гигиены рта тоже не рекомендуется. Вместо этого аккуратно промывайте рот, минимально напрягая щеки.

Питание

После костной пластики и синус-лифтинга не рекомендуются слишком горячие или холодные напитки. Вся еда должна иметь комфортную для потребления температуру. Следует также исключить твердую пищу. Пациент после синус-лифтинга не должен использовать соломинку для напитков, так как употребление жидкости через нее ведет к образованию вакуума во рту, и из-за этого могут разойтись послеоперационные швы.

Когда стоит обратиться к врачу?

Советуем срочно обратиться в клинику к лечащему врачу при первых проявлениях следующих симптомов:

  • сильная боль, которая не утихает даже после приема соответствующих лекарств;
  • длительное онемение лица;
  • ярко выраженный отек, мешающий открывать рот;
  • повышение температуры тела;
  • отек, который не проходит дольше, чем 2 – 3 дня.

 

По данным медицинской статистики, осложнения в результате костной пластики и синус-лифтинга возникают всего в 20 случаях из 100. И основная причина этого – игнорирование ограничений во время реабилитации. Поэтому если вы точно следуете указаниям врача, то восстановление после этих операций будет быстрым и безболезненным. А главной наградой за ваши усилия и терпение станут качественно установленные имплантаты и ваша безупречная улыбка.

Синус лифтинг: что это?

By Анна,
Синус лифтинг. Имплантация

Синус лифтинг – это микрохирургическая операция и разновидность костной пластики. Ее суть — наращивание утраченной кости верхней челюсти в области отсутствующих боковых жевательных зубов. Основное показание к синус лифтингу — недостаточное количество кости верхней челюсти, не позволяющие провести качественную имплантацию.

В настоящее время в России популярна маркетинговая «имплантация без синус лифтинга», спекуляция на страхах пациентов, насмотревшихся операций на YouTube и не обладающих достоверной информацией о правилах проведения высокоточной хирургии. Эта сомнительная процедура не только не дает никаких гарантий, но также может привести к более серьезным проблемам — например, к перегрузкам в имплантатах, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНС), сопровождающейся постоянными головными болями и дискомфортом.

Неверно установленный имплант нарушает биомеханику жевания. Во время еды мышечная нагрузка в жевательных отделах челюстей достигает 300 кг, даже у подростка.

Тонкие или короткие имплантаты со временем отторгаются, провоцируя неравномерное распределение давления, что приводит к искривлению прикуса в области задних жевательных зубов и, как следствие, возникновение ДВНС.

Суть операции синус-лифтинг

By Анна,
Синус лифтинг. Осложнения

Установка зубного импланта в верхнюю челюсть требует высоту кости от 10 мм (такова длина самого импланта). Часто у пациентов эта кость не обладает нужным объёмом и произвести установку импланта просто невозможно. Поэтому для создания оптимальных условий для имплантации проводится операция синус-лифтинг — увеличение объема кости верхней челюсти в области гайморовых пазух (синуса). В эту область вводится безопасный остеопластический материал (синтетическая костнозаменяющая субстанция или морфогенетический протеин), который через некоторое время прорастает Вашей собственной костью.

Есть несколько причин, почему кость верхней челюсти меньше положенных 10 мм:

  1. Сложное анатомическое строение кости.
  2. Естественное рассасывание костной ткани после удаления зуба. По этой причине хирурги просят пациентов после удаления не затягивать с имплантацией.
  3. Травматичное удаление зуба в прошлом.

Синус-лифтинг гарантированно обеспечит нужный объёма кости — а это главнейший фактор качественной и долговечной имплантации. Кость высотой больше 10 мм дает возможность использовать более длинные имплантаты, которые смогут выдержать значительные нагрузки и полностью вернуть и нормализовать Вам жевательную функцию.

Показания к синус-лифтингу: нужна ли операция?

By Анна,
Синус лифтинг. Методы костной пластики в стоматологии

Прежде всего задайте себе несколько вопросов:

Как проверить необходимость синус лифтинга и самостоятельно определить свой план лечения по рентгеновскому снимку? Какой метод мне подходит лучше? А вдруг врач ошибается?

Если Вас уже консультировал челюстно-лицевой хирург, то у Вас на руках или на диске должен остаться рентгеновский снимок. Если снимок остался в клинике — заберите его, он оплачен вами, а значит — является вашей собственностью. Всегда сохраняйте свои снимки — с течением времени они являются важным сравнительным и диагностическим инструментом. В нашем Центре все снимки доступны и хранятся в Вашем «Личном кабинете Dropbox».

Первичная консультация всегда проводится быстро, потому что бывает всего только три вида проводимых операций синус лифтинга в зависимости от Ваших анатомических характеристик и «полезной» высоты стенки гайморовой пазухи:

  1. Высота кости 10 миллиметров или более.
  2. Высота кости между 8 -10 миллиметров.
  3. Высота кости менее 8 миллиметров.

Обычной линейкой измерьте высоту кости на снимке (это светлая полоса в месте отсутствующих зубов между оставшимися зубами) до огромного темного воздушного пузыря гайморовой пазухи и сопоставьте цифры:

  1. Если высота кости 10 миллиметров или более — производят имплантацию обычным способом, синус лифтинг не нужен.
  2. Если высота кости между 8 -10 миллиметров — проводится закрытый одноэтапный экспресс синус лифтинг, внутренняя оболочка гайморовой пазухи поднимается собственно самими имплантами.
  3. Если высота кости менее 8 миллиметров — проводится открытый синус лифтинг (наш врач решит сам, что будет оптимально в Вашей ситуации: одноэтапный синус лифтинг или двухэтапный синус лифтинг).

Открытый синус лифтинг удобен тем, что он позволяет прогнозировано и гарантированно увеличить толщину кости. Врач проводит процедуру не вслепую, как при закрытом синус лифтинге, а под контролем оптики. За счет щадящего увеличения объёма введением костнопластических материалов в область дна гайморовой пазухи запускается рост кости, необходимой для качественной имплантации.

Для удобства воспользуйтесь нашей таблицей:

 

Высота кости верхней челюсти Необходимость синус-лифтинга
более 10 мм не нужен
8-10 мм закрытый синус-лифтинг
менее 8 мм открытый синус-лифтинг

 

 

 

Подробнее о видах операции синус-лифтинга, а также об имплантации зубов вы можете ознакомиться дальше.

  Category: Операция синус-лифтинг
  Comments: Комментарии к записи Показания к синус-лифтингу: нужна ли операция? отключены

Открытый синус-лифтинг

By Анна,
Суть операции синус лифтинга

В случаях, когда костная ткань повреждена ранее в большом объеме, то применяется операция открытого синус лифтинга. Ее суть в том, что остеопластический материал в область гайморовых пазух вводится через дополнительно сформированное отверстие в боковой стенке гайморовой пазухи, а не через отверстие для импланта.

Двухэтапный открытый синус лифтинг

Первый этап операции — формируется латеральное окно в кости верхней челюсти без повреждения внутренней оболочки гайморовой пазухи. Дно гайморовой пазухи и пространство под ним заполняется остеопластическим материалом. Второй этап — установка имплантов через 3-6 месяцев, за которые происходит формирование достаточного костного массива. Проводится при истонченной кости верхней челюсти (менее 4,0 мм), или при анатомически обусловленном низком качестве кости.

Открытый синус лифтинг — наиболее легкая и быстрая операция для пациента. Однако при больших объёмах реконструкции – это самый ответственный и тяжелый способ для врача. К тому же открытый способ долгий из-за ожидания прорастания костного материла Вашей костью, а также небюджетный из-за дорогостоящих материалов. Он необходим и проводится в экстремальных клинических ситуациях.

Открытый одноэтапный синус лифтинг

Открытый синус лифтинг проходит с одновременно с установкой зубного импланта. Подходит для некоторых случаев, когда костная ткань верхней челюсти изменена не полностью и имеет высоту более 4,0 мм, позволяющую первично установить имплант. Окончательная фиксация зубного протеза проводится через 3- 6 месяцев.

Такой метод позволяет сэкономить до 6 месяцев. Однако время проведения самой операции незначительно увеличивается (примерно +15 минут на каждый имплантировавших).

Закрытый одноэтапный синус лифтинг

By Анна,
Синус-лифтинг

Закрытый синус лифтинг проводится с использованием инструментов-остеотомов, когда остеопластический (костномоделирующий) материал вводится на дно пазухи через отверстие, подготовленное под имплантат. Таким образом в кости верхней челюсти формируется только одно отверстие, служащее одновременно и для ввода костного материала, и для постановки импланта. Но данная операция возможна только в случае, когда кость пациента истончилась не значительно (на 2-3 мм).

Наилегчайший способ для пациента и наитруднейший для врача. Требует ювелирной точности и микрохирургической техники, ведь в закрытом синус лифтинге врач работает практически «вслепую».

Но главное отличие открытого синус лифтинга от закрытого в том, что закрытый синус лифтинг может проводится одновременно с установкой имплантатов, и Вам не придется ждать, как в открытом, лишние 1-3 месяца, пока прорастает костный материал.

Важно! На все и кейсы лечения  и процедуры, не важно, проводится открытый или закрытый синус лифтинг, в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия.

Синус лифтинг при имплантации

By Анна,
Синус лифтинг. nobel biocare

На сегодняшний день классические технологии проведения синус лифтинга в нашей клинике уже давно не используются. С момента появления нового поколения стимуляторов регенерации кости BMP TECHNOLOGY (BONE MORPHOGENETIC PROTEIN) от компании KEYSTONE прошло уже более десяти лет и результаты, полученные после проведения этой нетравматичной методики, превзошли самые смелые ожидания. Доказано, что в комбинации с нетравматичными ультразвуковыми операционными разрезами послеоперационный период проходит гораздо легче и быстрее, чем при классических операциях синус лифтинга. Также при проведении имплантации мы настоятельно рекомендуем проводить операции по шаблонам NobelGuide. NobelGuide является революционной системой планирования безопасной 3D установки зубных имплантатов — это новый этап проведения имплантации зубов безукоризненного качества без лишнего повреждения окружающих тканей.

Синус лифтинг с одномоментной имплантацией мы можем предложить пациентам при самой различной высоте кости. Но от этого фактора (высоты кости) будет зависеть сложность и продолжительность операции. Восстановление высоты и восстановление ширины кости лучше объединить с имплантацией, тогда регенерация отнимает вдвое меньше времени. Подобные процедуры возможны только с оригинальными костными стимуляторами регенерации, например, INFUSE® Bone Graft.

Через некоторое время новая костная ткань прорастает кровеносными сосудами и нервными окончаниями, становясь неотъемлемой частью Вашей кости, возвращая недостающую высоту, объем и плотность участку челюсти для проведения полноценного протезирования после имплантации. Имплантаты будут надежно фиксированы в кости, позволяя Вам полноценно жевать без каких-либо самоограничений.

Имплантация без синус лифтинга

By Анна,
Суть операции синус лифтинга

Имплантация без синус лифтинга в жевательных отделах челюстей встречается редко — 1-2 случая в практике в год. Это, как правило, молодые пациенты, а у пациентов постарше практически всегда есть атрофия плотной кости, требующая коррекции для проведения адекватной имплантации.

Имплантация без синус лифтинга в Москве проводится всего в нескольких клиниках, и к профессиональному подходу к лечению пациентов вообще никакого отношения не имеет. Реабилитация кости перед имплантацией во всем мире является обязательной и всегда проводится при высоте кости менее 8 мм.

Основываясь на последних медицинских исследованиях и многолетнем опыте работы мы приведем примеры наиболее распространенных причин для проведения сомнительной имплантации без синус лифтинга.

Причины отказа от синус лифтинга и наши советы по решению проблемы.

  1.  Обьявлена очень высокая цена, очень дорого. Стоимость кейса операции синус лифтинга под ключ в самой сложной ситуации не должна превышать 45 000 рублей. Торгуйтесь, предлагайте врачу работу с договором рассрочки. Помните, переделка обойдется гораздо дороже.
  2.  Нет возможности провести идеальную операцию в силу неизлечимой патологии гайморовой пазухи. Обязательно уточните диагноз у другого специалиста. Подберите хорошего врача отоларинголога и вылечитесь. А затем делайте синус лифтинг и хорошую имплантацию.
  3.  Получены клятвы и заверения врача имплантолога в том, что “синус лифтинг лично у Вас” невозможен. В таких случаях не надо стесняться получить консультацию «второе мнение» в любой другой клинике.
  4.  Страх. Может обостриться после просмотра роликов на YouTube. Пожалуйста, ничего не смотрите. Операция «во сне» с хорошим анестезиологом стоит максимум 12 000 рублей.
  5.  Изготовление длинного моста на зубах или на имплантатах, обходящих гайморову пазуху. Как компромисс, очень распространенная история в Москве. Имплантация без синус лифтинга позволяет появиться «точкам декомпенсации» жевательных перегрузок, расшатывающих мост на зубах или имплантатах и целиком разрушается.
  6.  Как бы имплантация. Экспериментальные работы на тонких либо коротких имплантатах с гарантией 12 месяцев. Стоимость в Москве — от 300 тысяч. Но не забывайте, это временная имплантация, более бюджетная и честная версия которой — обычный крепкий съемный протез.

Главное: выбор всегда за Вами. В Ваших интересах самостоятельно овладеть максимумом информации. Не надо торопиться, синус лифтинг – это не экстренная хирургия.

Подготовка, реабилитация и профилактика осложнений после синус-лифтинга

By Анна,
операция имплантация

Как и в любой операции, в первые дни может ощущаться дискомфорт, легкая отечность и другие неприятные ощущения — это в границах нормы. Костный материал приживается к челюсти и минерализуется около месяца. После этого требуется в среднем до трех месяцев (время прорастания кости нервами и капиллярами), затем производится установка импланта.

Как и любое хирургическое вмешательство, закрытый синус-лифтинг основывается на подготовки, в которую входят:

  • тщательная диагностика с выявлением всех возможных противопоказаний;
  • рентгенологическое исследование, в ходе которого составляется план лечения;
  • предварительное компьютерное 3D-моделирование.

Данные, полученные при проведении диагностики, позволяют досконально рассчитать будущую операцию и предугадать все возможные риски и осложнения, благодаря чему их удается избежать.

Немедленная нагрузка свежеустановленных после закрытого синус-лифтинга имплантатов коронками не производится. Имплантаты раскрываются спустя три-четыре месяца, когда остеопластический материал срастается с челюстной костью, только после этого на них устанавливаются коронки.

Непосредственно сам послеоперационный период занимает от трех дней до недели, в это время происходит заживление мягких тканей и спадание послеоперационного отека.

Более подробно о подготовительном и послеоперационном периоде вы можете ознакомиться в статье: До и после синус лифтинга

  Category: Операция синус-лифтинг
  Comments: Комментарии к записи Подготовка, реабилитация и профилактика осложнений после синус-лифтинга отключены

Осложнения после синус-лифтинга

By Анна,
синус лифтинг с помощью микроскопа

Любые операции могут иметь осложнения. Наиболее частые для синус лифтинга:

  • развитие отсроченной гематомы,
  • отек после открытого синус-лифтинга,
  • воспаление в результате инфицирования,
  • синусит,
  • образование свища,
  • перфорация Шнейдеровой мембраны,
  • отторжение костного блока и/или имплантата.

Просто соблюдайте все врачебные предписания, и осложнения скорее всего обойдут вас стороной. К тому же у опытных врачей риск возникновения послеоперационных осложнений сводится к нулю. А, например, перфорация Шнейдеровой мембраны, в нашем Центре невозможно в силу использования авторского ультразвукового протокола доступа.

После операции следите за своим состоянием — высокая температура, сильное кровотечение, длительный отек — всё это симптомы осложнений закрытого синус-лифтинга.

Сейчас благодаря развитию технологий и методик обучения врачей осложнения после закрытого синус-лифтинга и имплатации — крайне редкое явление. Исключение — недобросовестный подход врача или несоблюдении его предписаний пациентом. Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы — немедленно обратитесь к врачу.

Важные вопросы о синус-лифтинге

By Анна,
синус лифтинг отзывы

Любое хирургическое вмешательство порождает массу вопросов: что и когда можно делать после операции; как проходит реабилитация; на что обратить внимание; и, разумеется, масса простых бытовых вопросов — например, можно ли ходить в спортзал или летать на самолете.

Специального для этого мы подготовили развернутую рубрику, предлагающие ответы на самые часто задаваемые вопросы об операции синус лифтинг:  Важные вопросы и отзывы о синус лифтинге

Цена синус лифтинга

By Анна,
Синус лифтинг. Удаление кисты и костная пластика

В нашем Центре практикуется пакетная стоимость — она включает затраты от первичного обследования до проведения самой операции по синус лифтингу.

На все высокотехнологичные процедуры и имплантацию зубов цены указаны как в европейских и американских клиниках – “под ключ” с пожизненной гарантией.

Кейс #1 Открытый синус лифтинг для установки 1 или 2 имплантатов 42 000 р.
Кейс #2 Открытый синус лифтинг для установки от 3 до 5 имплантатов 46 000 р.
Кейс #3 Мягкий синус лифтинг, одномоментно с имплантацией  15 000 р.
Кейс #4 Баллонный синус лифтинг 18 000 — 26 000 р.
Кейс #5 Удаление инородного тела из гайморовой пазухи 18 000 — 24 000 р.
Кейс #6 Удаление любых новообразований гайморовой пазухи (кисты, мукоцеле, полипы и т.д.) 25 000 р.
Кейс #7 Имплантация Nobel Biocare 64 000 р.

Подробнее о ценообразовании на все виды операций по синус лифтингу можно узнать в статье «Ценообразование»

Можно ли после синус лифтинга ходить в тренажерный зал?

By sasha,

Можно, однако необходимо дозировать перегрузки, чтобы подъём артериального давления не спровоцировал кровотечение. Лучше  пропустить несколько занятий.

У меня сахарный диабет. Что мне делать?

By sasha,

Это проблема Вашего лечащего врача. Обычно, консультация приглашенного врача-эндокринолога вносит коррективы в план лечения. Сахарный диабет создаёт условия для замедления регенерации и противопоказанием не является. Декомпенсированные формы откорректирует наш эндокринолог, и далее, операция проводится по стандартному протоколу.

Возможно ли по максимуму рассчитать все возможные расходы? Какая цена у синус лифтинга?

By sasha,

Пакетная цена синус лифтинга в каждой клинике рассчитывается  по-своему.  Хорошо, когда ценообразование выглядит по американской системе кейсов- «под ключ»

Можно после операции пользоваться ополаскивателями для полости рта?

By sasha,

Нет. Ротовые ванночки после чистки зубов проводятся специальным раствором, который Вам выдадут после операции.

Как следует ухаживать за временным зубным протезом?

By sasha,

Никак. После еды его следует снимать и промывать его водопроводной водой. Любые протезы и искусственные коронки требуют такого же ухода, как и свои зубы.

Может ли ранка кровоточить уже после наложения швов?

By sasha,

Да. Это абсолютно нормально. Лучше, если «лишняя» кровь выйдет из послеоперационного участка. Постарайтесь не высасывать её из ранки. Иногда кровоточивость возвращается к вечеру. Это нормально.