Мукоцеле — комбинированная отоларингологическая и стоматологическая патология. Проблема ее диагностики и лечения относится к новой области медицины — ЛОР-стоматологии. Наш Центр специализируется на оказании высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с новообразованиями околоносовых пазух. Челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой накопили большой опыт успешного лечения заболевания и реабилитации даже в самых сложных клинических случаях. Операции выполняются в седации 💤, хорошо переносятся пациентами и не требуют пребывания в стационаре.
Что такое мукоцеле, причины образования
Мукоцеле — это редкое доброкачественное новообразование гайморовой пазухи, кистоподобная опухоль. По внешнему виду она напоминает мешочек, заполненный слизью, формируется на месте анатомического отверстия между верхнечелюстной пазухой и носом.
В норме железистый эпителий пазухи выделяет слизистый секрет, который ее очищает, затем удаляется. Если по каким-либо причинам отток нарушается, образуется киста. Она постепенно наполняется и увеличивается в размерах, а по мере роста проявляет агрессивные свойства:
- давит на подлежащую кость;
- деформирует ее;
- раздражает расположенные по соседству нервные стволы.
Непосредственными причинами появления опухоли специалисты считают:
- хронические инфекции ЛОР-органов;
- травматические повреждения носа и верхнечелюстной пазухи;
- аллергические риниты;
- грибковые заболевания на фоне врожденных или приобретенных дефектов иммунной системы;
- осложнения стоматологических операций — удаление зубов с повреждением костных структур верхней челюсти и околоносовых пазух.
Установлено, что развитию опухоли способствуют агрессивные химические вещества окружающей среды — никель, хром, радий, древесная пыль, клеящие соединения, изопропиловый спирт.
Симптомы
Коварство заболевания кроется в его долгом бессимптомном течении. Пациенты не обращаются за специализированной помощью, т.к.немногочисленные проявления не вызывают у них подозрений.
Начальная стадия
Изредка появляются симптомы, напоминающие обычную ОРВИ:
- слизистое отделяемое из носовых ходов;
- чувство заложенности носа;
- появление неприятного запаха;
- при интенсивном сморкании — носовые кровотечения.
Обнаруживают мукоцеле случайно при компьютерной томографии пазух во время подготовки к стоматологическим операциям.
Выход за пределы синуса
На этой стадии проявления выражены уже отчетливо. Они обусловлены сдавлением тройничного нерва и разрушением кости:
- на лице в области нижнего века и угла носа появляются отеки;
- беспокоят интенсивные боли, отдающие в десны и зубы;
- изменяется цвет лица — в проекции пазухи кожа становится синюшной;
- больные ощущают давление на глаза изнутри, глазные яблоки начинают выпирать;
- мешает постоянное слезотечение;
- появляются трудности при открывании рта
- изменяется зрение — изображения двоятся и мутнеют;
- преследуют постоянная усталость и бессонница.
Опасность новообразования
Если причина таких явлений не выяснена и ситуация оставлена без внимания, неизбежно появляются грозные осложнения. Они носят воспалительный либо механический характер.
Нарушенное кровоснабжение ведет к атрофии тканей, присоединению вторичной инфекции. Возможны:
- гнойные воспаления в соседних пазухах и тканях;
- абсцессы в головном мозге;
- флегмоны глазницы;
- гнойные менингиты;
- тромбозы синусов твердой мозговой оболочки;
- в запущенных случаях — наружные свищи.
Боли по ходу тройничного нерва (невралгии) — постоянные спутники заболевания. На поздних стадиях присоединяются мучительные головные боли.
В тяжелых случаях заболевание грозит атрофией зрительного нерва и слепотой.
Решение проблемы в ЛОР-отделении стоматологии
Множественные попытки лечить мукоцеле консервативно оказались безуспешными. Только хирургическое удаление кисты ликвидирует клинические проявления.
Челюстно-лицевые хирурги Центра проводят операции в специализированном отделении ЛОР-стоматологии. В нем сочетают многолетний опыт специалисты-стоматологи и отоларингологи.
Для такого объединения есть две причины:
- Объективные трудности достоверной диагностики мукоцеле. Пациенты с зубной болью и сопутствующими симптомами гайморита длительно и безрезультатно лечатся у ЛОР-врачей. Диагностику обычно ограничивают проведением рентгенографии черепа, по результатам которой выявляют признаки воспаления в гайморовой пазухе. Кисту без компьютерной томографии увидеть не удается.
- Мукоцеле чаще всего обнаруживают при подготовке к имплантации зубов. Редкая патология ЛОР-органа препятствует стоматологической операции.
Диагностика
Проявления болезни схожи с другими заболеваниями лицевой области, их приходится отличать от:
- обострения хронического гайморита;
- врожденных дермоидных кист;
- злокачественных новообразований;
- мозговых грыж.
При обращении в клинику врач выслушивает жалобы, осматривает и прощупывает снаружи пораженный участок. При мукоцеле нет красноты и местного повышения температуры, но остальные симптомы воспаления — боль, ухудшение общего состояния — встречаются часто.
Позволяет оценить размеры новообразования, его точное расположение, стадию развития и степень влияния на окружающие структуры.
В нашей клинике установлен современный томограф Sirona Galileos. Технические возможности аппарата позволяют получить максимально точную информацию о новообразовании, избавляют пациента от излишней траты времени на уточняющие диагностические процедуры.
Дополнительные обследования:
- Анализы крови
Воспалительные изменения в них появляются при нагноившемся мукоцеле. - Консультация отоларинголога и пункция верхнечелюстной пазухи
Полученная аспирационная жидкость чаще слизистого характера, в стадии осложнений — гнойная. - Рентгенография черепа
Видны увеличенные размеры пазухи, снижение ее воздушности, истончение стенок. Иногда удается заметить нечеткую округлую тенью и очаги разрушения межпазушной перегородки, смещение ее в сторону от срединной линии. - МРТ
Назначают в спорных ситуациях, когда нужно определить, что находится внутри кисты — жидкость или ткань.
Варианты хирургических операций
- Эндоназальная гайморотомия
Наиболее простая операция, выполняется с использованием эндоскопа в начальных стадиях болезни. Через интраназальный доступ хирург производит прокол пазухи, удаляет ее содержимое и восстанавливает естественное сообщение с носовой полостью. Стоимость операции самая доступная, длительность — до 1 часа. - Микрохирургическая гайморотомия
Выполняется «ЛОР-доступом» через отверстие до 3-4 мм в диаметре. Через него специальным инструментом проникают в гайморову пазуху и под контролем операционного микроскопа удаляют новообразование. Стоимость средняя, длительность — до 3 часов. - Радикальная гайморотомия
Обширная операция с рассечением мягких тканей под верхней губой. Для доступа к опухоли создают окно шириной до 1,5 см. После удаления одной или нескольких кист поврежденные и воспаленные фрагменты удаляют, обрабатывают ультразвуком, промывают пазуху. Самое дорогостоящее вмешательство, длится до 4 часов.
Подробнее о вариантах хирургических протоколов: Гайморотомия — операции на гайморовых пазухах
Лечение в Центре в Центре — без госпитализации
Принятые в клинике операционные протоколы малоинвазивны. Вмешательства не вызывают тяжелых послеоперационных осложнений, укорачивают восстановительный период.
В медикаментозном сне
В нашем Центре операция проводится без боли и нервных перегрузок. Во время процедуры пациент погружается в медикаментозный сон. Седация — не общий наркоз. Препараты быстро выводятся из организма, не вызывают интоксикации, не требуют стационарного наблюдения. Через 30-40 минут можно отправляться домой.
Пациенты с сопутствующими заболеваниями остаются в палате отдыха на 2-3 часа после операции. За реакцией сердца и сосудов наблюдает анестезиолог-реаниматолог. В случае необходимости медикаментозной поддержки препараты выдаются бесплатно.
Щадящий хирургический протокол
Пьезохирургия — альтернатива традиционной. Вместо привычного скальпеля — ультразвуковой. Наши хирурги бережно работают с костными тканями.
Ультразвук:
- бережет нервные окончания и мягкие ткани;
- не вызывает болей в местах разрезов;
- обладает мощным антибактериальным воздействием;
- проникает в труднодоступные места;
- предотвращает отеки и кровотечения.
Комплекс экспресс-реабилитации
Хирургическое вмешательство неизбежно травмирует слизистые оболочки и костные ткани. Естественная реакция организма проявляется притоком тканевой жидкости для восстановительных процессов и отечностью. Мышечные спазмы после долгого нахождения в неудобной позе вызывают дискомфорт — затруднения при разговоре и приеме пищи.
Традиционно реабилитационный период длится от 7 дней до месяца. В Центре применяются методы ускоренной реабилитации. Они позволяют вернуться к обычному образу жизни уже на следующий день независимо от сложности операции.
- Микротоковая терапия
Применяется для устранения синяков и отеков. Безболезненная процедура ускоряет обменные процессы, устраняет отеки, мышечное напряжение и боль. По ощущениям она напоминает косметологический массаж лица. - PRP-терапия (плазмотерапия)
Это стимулирующая инъекционная процедура с использованием плазмы, которая отделяется после центрифугирования пробирки с кровью пациента. Косметолог снаружи обкалывает операционную область. Тромбоциты плазмы выделяют факторы роста тканей, в результате они быстро заживают. - Биостимуляция кожи лица
Инъекции биостимуляторов в области носогубного треугольника и места операции проводят, пока пациент еще спит. Сертифицированные препараты обладают мощным противовоспалительным действием, разглаживают и подтягивают кожу.
Частые вопросы пациентов
