Лечение зубов, расположенных в анатомическом соседстве с гайморовыми пазухами (верхнечелюстными синусами), требует особого подхода, поскольку сопряжено с рисками повреждения тонкой костной перегородки, отделяющей корни зубов от пазух. Ситуация грозит серьезными осложнениями — от воспалительного процесса до формирования новообразований, со временем перекрывающих весь просвет синуса. Избежать осложнений нам позволяют высокоточная диагностика и современные методы лечения, которыми владеют врачи-эндодонтисты Центра. Гарантия на лечение зубов с гранулемами в нашем Центре — бессрочная.
Особенности лечения зубов с гранулемой
Гранулема — воспаление на корне зуба, образование из грануляционной ткани. Формируется в результате выхода инфекции из корневых каналов за пределы верхушки корня зуба. Хорошо поддается эндодонтическому лечению путем обработки и пломбирования каналов. После устранения источника инфицирования воспаление на корне не получает подпитки патогенными микроорганизмами, уменьшается в размерах и постепенно исчезает.
Общая схема лечения:
- Формирование доступа к каналам — удаляются старые пломбы, высверливаются пораженные кариесом ткани.
- Обработка каналов — механическая (с помощью специальных инструментов — боров, файлов) и медикаментозная (антисептическими растворами).
- Пломбирование каналов — стерильные каналы заполняются пломбировочным материалом.
- Восстановление формы зуба — композитным материалом (если разрушение незначительное) или с помощью вкладок, коронок (при объемном разрушении).
Возможные риски при расположении зуба на границе с пазухой носа
Обычно лечение гранулемы имеет положительный прогноз и пожизненный результат. Но если зуб находится в близком соседстве с гайморовой пазухой, есть риск негативного воздействия на нее, особенно если корни причинного зуба анатомически расположены в ее полости.
Если врач не выполнил предварительную диагностику и проводит лечение по стандартному протоколу, без учета расположения корней, ревизия и пломбирование каналов может спровоцировать нештатные ситуации:
- Перфорация пазухи
При чрезмерном давлении при обработке каналов всегда присутствует риск повреждения корня зуба. А если он находится в милиметрах от пазухи носа высока вероятность повреждения тонкого слоя прилегающей костной ткани и прободения слизистой оболочки, выстилающей пазуху изнутри. Такая ситуация возникает у неопытных врачей и при нарушении технологии эндодонтической обработки. Часто сопровождается провалом в пазуху инородных тел. - Провал обломка инструмента
Если врач не рассчитает усилия, вращающийся инструмент для механического расширения и очистки каналов обламывается, пробивает корень зуба и прилегающую кость, улетает в полость синуса. - Проникновение пломбировочного материала
Если доктор не заметил ошибку и продолжает лечение, последующий этап пломбирования корневых каналов несет новую угрозу — материал, которым заполняют полость канала, выходит за его пределы через образовавшееся отверстие и оказывается в гайморовой пазухе.
Последствия неудачного лечения
Перфорация гайморовой пазухи и проникновение в нее инородных тел — опасная ситуация, которая заканчивается одонтогенным гайморитом (источником являются зубы).
- Повреждение защитной оболочки пазухи создает благоприятные условия для проникновения в нее патогенных микроорганизмов.
- Инородные тела обрастают вторичными инфекциями с образованием кист, полипов, грибковых колоний (мицетом).
Ситуация очень опасна! Воспалительный процесс может распространяться на близко расположенные структуры — глазные орбиты с ухудшением зрения или головной мозг с воспалением его оболочки. Новообразования, постепенно разрастаясь, могут заполнить все пространство пазухи, перекрыть дыхание, деформировать структуры черепа. Высок риск предраковых состояний.
Меры предосторожности
Чтобы избежать неприятных последствий эндодонтического лечения, рекомендуем предельно внимательно отнестись к выбору клиники и врача. Не все стоматологии имеют необходимое оборудование, а специалисты высокую квалификацию и опыт.
В нашем Центре лечение зубов с гранулемами на границе с верхнечелюстными синусами проводится по протоколу, учитывающему все риски:
- Компьютерная томография в ЛОР-режиме
Лечение всех верхних жевательных зубов планируется только после 3D-обследования на компьютерном томографе Sirona (Германия) с программным обеспечением Galileos и настройками ЛОР-режима. Такой формат позволяет оценить расположение зубных корней относительно пазух, проанализировать состояние самих синусов, составить алгоритм лечения в соответствии с выявленными анатомическими особенностями. - Лечение под микроскопом
Оптическое увеличение дентального микроскопа Seiler позволяет нашим специалистам работать предельно аккуратно и ювелирно при обработке каналов. Хорошая видимость позволяет сделать расширение канала исключительно на необходимую величину, без повреждения его стенок. - Технология объемного 3D-пломбирования каналов
Протокол трехмерной обтурации термопластичной гуттаперчей с помощью системы BeeFill Pack отличается от других технологий высокой точностью. Пломбировочный материал не нужно утрамбовывать, технология предполагает герметичное заполнение каналов горячей гуттаперчей по всей длине, в том числе мельчайших микро-ответвлений. Это исключает попадание материала в окружающие ткани. - Промежуточный рентген-контроль
После каждого этапа лечения каналов выполняются прицельные рентгеновские снимки, которые дают информацию о глубине прохождения корневого канала при обработке, качестве его пломбирования. В заключение выполняется контрольная КТ для общей оценки качества лечения.
Врачи-эндодонтисты нашего Центра — высококвалифицированные специалисты с опытом работы от 9 лет. В совершенстве владеют современными методами компьютерной и микроскопной диагностики, инновационными методиками лечения корневых каналов. Теоретический опыт и практические навыки позволяют решать самые сложные клинические ситуации и гарантированно сохранить жизнь зубу.
Как понять, что лечение гранулемы привело к осложнениям в пазухе
Если лечение было выполнено с ошибками, человека начинают мучить неприятные симптомы, причем только с одной стороны, где проводилось эндодонтическое лечение:
- выделения из носа (из одной ноздри);
- зубная боль при жевании;
- тяжесть в области гайморовой пазухи;
- боль при постукивании под глазом.
Также наблюдаются общая слабость, повышение температуры.
При появлении тревожных признаков незамедлительно обратитесь в клинику. Эти симптомы говорят о воспалительном процессе в придаточной пазухе. Необходимо пройти обследование, исключить инфекционный гайморит. Если одонтогенная природа воспаления подтвердится, важно вовремя начать лечение, не допустить распространения инфекции с вовлечением соседних структур черепа.
Что делать, если после лечения зуба возникло воспаление гайморовой пазухи
Здесь важно не упустить момент и обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении комбинированных ЛОР и стоматологических патологий. Лечение только у ЛОРа или обычного стоматолога обычно не приносит результатов.
В наш Центр очень часто обращаются измученные пациенты после долгого хождения от одного врача к другому, с массой снимков, анализов, после различных программ лечения, болезненных проколов пазухи. Все это не работает, пока не будет выявлена взаимосвязь между воспалительным процессом и лечением зуба. Одонтогенный гайморит можно вылечить только устранив источник инфицирования — извлечь обломки инструментов и пломбировочный материал, провести обработку пораженных тканей синуса.
В нашем Центре подобные операции выполняются по одному из протоколов гайморотомии опытными челюстно-лицевыми хирургами с ЛОР-подготовкой. Хирургическое вмешательство безопасно и безболезненно, выполняется в медикаментозном сне 💤. Но лучше изначально не допускать подобных ситуаций и для лечения верхних жевательных зубов с гранулемами обращаться в проверенные клиники и к опытным врачам.
