ЛОР-отделение нашего Центра проводит щадящее хирургическое лечение мицетом — по малоинвазивным методикам и только под седацией. Удаление новообразований гайморовых пазух выполняют стоматологи-хирурги с ЛОР-подготовкой. Это высококвалифицированные врачи, которые специализируются на операциях не только в полости рта, но и в области лицевого скелета. Операции проводятся в медикаментозном сне 💤, хорошо переносятся пациентами, не требуют госпитализации.
Что такое мицетома гайморовой пазухи, причины образования
Мицетома гайморовой пазухи — это грибковое заболевание неинвазивного характера, то есть в слизистые ткани оно не проникает. Возбудителем выступает гриб рода Aspergillus. В результате его разрастания в просвете верхнечелюстного синуса формируется шаровидное новообразование. Без лечения оно прогрессирует и увеличивается в объеме вплоть до полного заполнения пазухи.
Причинами роста мицетомы могут стать:
- бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
- снижение иммунной защиты организма;
- сахарный диабет, СПИД, ВИЧ, рак;
- неблагоприятные экологические факторы.
Самой частой же причиной разрастания в гайморовой пазухе грибкового тела считаются нарушения, допущенные стоматологом при лечении верхних зубов. Например, излишнее приложение усилий при пломбировании каналов зубов, которые близко подходят к нижней стенке пазухи или даже проникают в нее. Следствием этого может стать выведение в полость синуса пломбировочного материала. В его составе есть соли цинка, которые и способствуют росту мицетомы на фоне действия перечисленных выше факторов.
Кроме того, при выводе пломбировочного материала за апекс (верхушку корня) в гайморову пазуху могут также провалиться обломки инструментов. Все это грубые врачебные ошибки. К ним приводят низкая квалификация стоматолога, нарушения протокола лечения и отсутствие предварительной рентгенологической диагностики.
В нашем Центре эндодонтическое лечение боковых верхних зубов проводится только после компьютерной томографии в ЛОР-режиме. Снимок дает стоматологу детальную информацию о взаимном расположении зубных корней и синусов. После лечения проводится контрольная КТ-диагностика, поэтому «забытые» в пазухе фрагменты пломбы и обломки инструментов исключаются.
Как проявляется
Мицетома верхнечелюстного синуса развивается медленно. Грибковое заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Чаще всего заболевание диагностируется случайно, когда пациент проходит дентальную компьютерную 3D-томографию. На полученном снимке врач видит, что в пазухе есть инородное тело грибковой природы, которое подлежит удалению.
Клинические проявления, как правило, дают о себе знать только при значительном разрастании мицелия.
Симптомы грибкового гайморита сожи на признаки обычного простудного:
- Заложенность носа. Затрудненность дыхания отмечается со стороны развития патологического процесса.
- Дискомфорт в области верхней челюсти. Появляется ощущение распирания, беспокоит болезненность.
- Снижение или потеря обоняния. Возможно появление неприятных запахов.
- Выделения из носа. Отделяемое имеет гнойно-слизистую или творожистую консистенцию.
- Головные боли. Могут беспокоить постоянно или периодически.
Если причиной появления мицетомы стало некорректное стоматологическое лечение, к перечисленным выше симптомам часто присоединяются эпизодические боли в области причинного зуба.
Чем опасен грибковый гайморит
Грибковое образование в придаточной пазухе бессимптомно растет только на первых порах. Но когда мицетома увеличивается до размеров крупной сливы, она заполняет собой всю полость верхнечелюстного синуса, и патологический процесс все ярче дает о себе знать. Негативные последствия развития в организме этого грибкового заболевания:
- Ухудшение кровоснабжение мозга и других органов кислородом. К этому приводит хроническое нарушение носового дыхания.
- Частые фарингиты. Воспаление глотки провоцируется раздражением ее задней стенки продуктами жизнедеятельности грибка.
- Снижение устойчивости к ОРЗ. При дыхании через рот воздух не согревается и не увлажняется, что повышает риски развития респираторных заболеваний.
- Появление аллергических реакций. Грибковая инфекция иногда становится причиной астмы.
Перечисленные осложнения можно предотвратить. Для этого при первых симптомах «гайморита», которые появились после лечения верхнего жевательного зуба, нужно обратиться к опытному специалисту.
Решение проблемы в ЛОР-отделении стоматологии
Для эффективной помощи пациенту применяется только хирургическое лечение, так как новообразование не может уменьшиться или рассосаться под воздействием лекарств. В процессе операции грибковое тело тщательно иссекается.
Но без выявления факта развития в гайморовой пазухе мицетомы, эффективное лечение такого новообразования невозможно. Поскольку симптомы этой патологии и воспаления верхнечелюстного синуса схожи, ЛОР-врач обычно назначает стандартную схему терапии. Как правило, долгосрочных результатов это не приносит, поэтому пациента могут направить наконец на компьютерную томографию. Ждать очереди на это исследование в государственных медучреждениях иногда приходится месяцами. Время идет — болезнь прогрессирует.
В нашем Центре нет очередей на диагностические процедуры. Лечением же одонтогенных (связанных со стоматологическим лечением) новообразований занимаются опытные челюстно-лицевые хирурги, у которых есть необходимые знания в области отоларингологии.
Сочетание стоматологических и отоларингологических методов и технологий позволяет диагностировать патологию и решить проблему раз и навсегда.
Компьютерная диагностика
При жалобах пациента на симптомы гайморита, которые, в частности, могут появляться и при мицетоме, обычно проводится классическая рентгенография. Но двухмерный снимок не дает возможности установить точный диагноз при развитии в пазухе мицетомы. Недостаточно информативным в этом случае оказывается и метод МРТ.
В нашей клинике новообразования гайморовой пазухи безошибочно выявляются и дифференцируются. Для этого применяется трехмерная компьютерная томография в расширенном ЛОР-режиме. Такое обследование дает возможность:
- установить наличие в пазухе грибкового новообразования;
- определить размеры мицетомы и ее точное расположение;
- выявить масштаб воспалительного процесса.
Варианты хирургических операций
Выбор протокола, который используется для удаления мицетомы, зависит от ее размеров и локализации. Ниже перечислены виды применяемых операций, начиная с наименее инвазивной хирургической процедуры:
- Эндоназальная гайморотомия
Врач вводит в пазуху инструменты и эндоскоп с видеокамерой через расширенное естественное соустье в носовом ходу. Метод применяется для иссечения мицетом малого размера, с несложной локализацией. - Трансальвеолярный протокол
Эта операция совмещается с удалением зуба, вызвавшего проблему. Инструменты вводятся через лунку, без формирования дополнительных отверстий. Таким образом можно удалить и сложно расположенные образования. - Микрохирургическая гайморотомия
При необходимости хирург может получить доступ в пазуху через маленькое отверстие в передней стенке пазухи. Оно формируется хирургическим путем над верхними боковыми зубами. Размер отверстия не превышает трех-четырех миллиметров. - Радикальная гайморотомия
Это наиболее травматичный метод, который применяется для удаления крупных образований. В этом случае в костной стенке пазухи создается окно размером до 15 мм. Через него есть возможность удалить крупные мицетомы и пораженные ткани.
Подробнее о вариантах хирургических протоколов: Гайморотомия — операции на гайморовых пазухах
Удаление грибкового тела без госпитализации
ЛОР-стоматологические операции в нашей клинике проводятся без обязательной последующей госпитализации. При этом стационар у нас также есть. Но послеоперационная палата используется лишь для кратковременного наблюдения за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Как правило, это пожилые люди. После хирургического вмешательства такие пациенты отдыхают в палате до вечера, а ночь и они проводят дома.
Наш Центр никогда не навязывает госпитализацию после удаления новообразований из гайморовой пазухи. При том подходе к оперативному лечению, который мы применяем, необходимости лежать в стационаре нет.
Операции в медикаментозном сне
Наши пациенты избавлены не только от боли и нервного напряжения во время хирургического лечения, но и от тяжелого постнаркозного состояния. Оперативное вмешательство проводится в состоянии контролируемого сна, которое называется седацией. Пациент во время операции ничего не чувствует, как и под наркозом. Но после пробуждения быстро возвращается в нормальное состояние. Нет тошноты, слабости, головокружения. Сознание восстанавливается сразу, поэтому человек может уже через 40 минут покинуть клинику.
Пациенты получают после операции пакет с бесплатными лекарствами, которые помогают быстрее восстановиться. К медикаментам прилагается брошюра с подробными рекомендациями по приему препаратов и правилам поведения в восстановительном периоде.
Щадящий хирургический протокол
Уже более 10 лет мы проводим все ЛОР-стоматологические операции с помощью ультразвукового скальпеля — пьезотома. Эта же методика применяется и для удаления мицетомы. Особенности пьезохирургической операции заключаются в локальном малотравматичном воздействии на кость без повреждения мягких тканей.
Дополнительное преимущества ультразвукового скальпеля — обеззараживание мест воздействия, что снижает риск развития вторичной инфекции. При использовании этой технологии время операции сокращается в два раза. Восстановительный период также укорачивается на 25-30 %, так как травматичность вмешательства минимальна. Следовательно, пребывание в стационаре становится ненужным.
Комплекс экспресс-реабилитации
Щадящие хирургические вмешательства, которые применяются в нашей клинике для удаления мицетомы, не оставляют тяжелых последствий. Но поскольку целостность костных тканей и слизистых оболочек нарушается, после операции могут возникать болезненные ощущения, гематомы, отеки. Для быстрого устранения таких явлений пациентам предлагается уникальный комплекс восстанавливающих процедур:
- Микротоковая терапия
Низкочастотное воздействие на ткани импульсных токов малой силы помогает быстрее восстановить клеточный метаболизм. Это приводит к устранению отечности, усилению кровотока, ослаблению болевого синдрома. - PRP-терапия (плазмотерапия)
Это инъекционная процедура, основанная на введении обогащенной тромбоцитами плазмы в поврежденные участки тканей. Методика направлена на ускоренное заживление ран благодаря быстрому росту собственных клеток организма. - Биостимуляция кожи лица
Введение в прооперированную область витаминов, пептидов, полинуклеотидов помогает улучшить отток лимфы и стимулирует кровообращение. За счет этого отеки и гематомы исчезают быстрее.
Частые вопросы пациентов
на первичную консультацию
