Удаление мицетомы (грибкового тела) гайморовой пазухи

ЛОР-отделение нашего Центра проводит щадящее хирургическое лечение мицетом — по малоинвазивным методикам и только под седацией. Удаление новообразований гайморовых пазух выполняют стоматологи-хирурги с ЛОР-подготовкой. Это высококвалифицированные врачи, которые специализируются на операциях не только в полости рта, но и в области лицевого скелета. Операции проводятся в медикаментозном сне 💤, хорошо переносятся пациентами, не требуют госпитализации.

Что такое мицетома гайморовой пазухи, причины образования

Мицетома гайморовой пазухи — это грибковое заболевание неинвазивного характера, то есть в слизистые ткани оно не проникает. Возбудителем выступает гриб рода Aspergillus. В результате его разрастания в просвете верхнечелюстного синуса формируется шаровидное новообразование. Без лечения оно прогрессирует и увеличивается в объеме вплоть до полного заполнения пазухи.

Причинами роста мицетомы могут стать:

  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • сахарный диабет, СПИД, ВИЧ, рак;
  • неблагоприятные экологические факторы.

Самой частой же причиной разрастания в гайморовой пазухе грибкового тела считаются нарушения, допущенные стоматологом при лечении верхних зубов. Например, излишнее приложение усилий при пломбировании каналов зубов, которые близко подходят к нижней стенке пазухи или даже проникают в нее. Следствием этого может стать выведение в полость синуса пломбировочного материала. В его составе есть соли цинка, которые и способствуют росту мицетомы на фоне действия перечисленных выше факторов. 

Кроме того, при выводе пломбировочного материала за апекс (верхушку корня) в гайморову пазуху могут также провалиться обломки инструментов. Все это грубые врачебные ошибки. К ним приводят низкая квалификация стоматолога, нарушения протокола лечения и отсутствие предварительной рентгенологической диагностики. 

В нашем Центре эндодонтическое лечение боковых верхних зубов проводится только после компьютерной томографии в ЛОР-режиме. Снимок дает стоматологу детальную информацию о взаимном расположении зубных корней и синусов. После лечения проводится контрольная КТ-диагностика, поэтому «забытые» в пазухе фрагменты пломбы и обломки инструментов исключаются.

Как проявляется

Мицетома верхнечелюстного синуса развивается медленно. Грибковое заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Чаще всего заболевание диагностируется случайно, когда пациент проходит дентальную компьютерную 3D-томографию. На полученном снимке врач видит, что в пазухе есть инородное тело грибковой природы, которое подлежит удалению. 

Клинические проявления, как правило, дают о себе знать только при значительном разрастании мицелия. 

Симптомы грибкового гайморита сожи на признаки обычного простудного:

  • Заложенность носа. Затрудненность дыхания отмечается со стороны развития патологического процесса.
  • Дискомфорт в области верхней челюсти. Появляется ощущение распирания, беспокоит болезненность.
  • Снижение или потеря обоняния. Возможно появление неприятных запахов.
  • Выделения из носа. Отделяемое имеет гнойно-слизистую или творожистую консистенцию.
  • Головные боли. Могут беспокоить постоянно или периодически.

Если причиной появления мицетомы стало некорректное стоматологическое лечение, к перечисленным выше симптомам часто присоединяются эпизодические боли в области причинного зуба.

Чем опасен грибковый гайморит

Грибковое образование в придаточной пазухе бессимптомно растет только на первых порах. Но когда мицетома увеличивается до размеров крупной сливы, она заполняет собой всю полость верхнечелюстного синуса, и патологический процесс все ярче дает о себе знать. Негативные последствия развития в организме этого грибкового заболевания:

  • Ухудшение кровоснабжение мозга и других органов кислородом. К этому приводит хроническое нарушение носового дыхания.
  • Частые фарингиты. Воспаление глотки провоцируется раздражением ее задней стенки продуктами жизнедеятельности грибка.
  • Снижение устойчивости к ОРЗ. При дыхании через рот воздух не согревается и не увлажняется, что повышает риски развития респираторных заболеваний.
  • Появление аллергических реакций. Грибковая инфекция иногда становится причиной астмы. 

Перечисленные осложнения можно предотвратить. Для этого при первых симптомах «гайморита», которые появились после лечения верхнего жевательного зуба, нужно обратиться к опытному специалисту.

Решение проблемы в ЛОР-отделении стоматологии

Для эффективной помощи пациенту применяется только хирургическое лечение, так как новообразование не может уменьшиться или рассосаться под воздействием лекарств. В процессе операции грибковое тело тщательно иссекается.

Но без выявления факта развития в гайморовой пазухе мицетомы, эффективное лечение такого новообразования невозможно. Поскольку симптомы этой патологии и воспаления верхнечелюстного синуса схожи, ЛОР-врач обычно назначает стандартную схему терапии. Как правило, долгосрочных результатов это не приносит, поэтому пациента могут направить наконец на компьютерную томографию. Ждать очереди на это исследование в государственных медучреждениях иногда приходится месяцами. Время идет — болезнь прогрессирует.

В нашем Центре нет очередей на диагностические процедуры. Лечением же одонтогенных (связанных со стоматологическим лечением) новообразований занимаются опытные челюстно-лицевые хирурги, у которых есть необходимые знания в области отоларингологии

ЛОР-стоматология — комплексное лечение новообразований

Сочетание стоматологических и отоларингологических методов и технологий позволяет диагностировать патологию и решить проблему раз и навсегда.

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Компьютерная диагностика

При жалобах пациента на симптомы гайморита, которые, в частности, могут появляться и при мицетоме, обычно проводится классическая рентгенография. Но двухмерный снимок не дает возможности установить точный диагноз при развитии в пазухе мицетомы. Недостаточно информативным в этом случае оказывается и метод МРТ. 

В нашей клинике новообразования гайморовой пазухи безошибочно выявляются и дифференцируются. Для этого применяется трехмерная компьютерная томография в расширенном ЛОР-режиме. Такое обследование дает возможность:

  • установить наличие в пазухе грибкового новообразования;
  • определить размеры мицетомы и ее точное расположение;
  • выявить масштаб воспалительного процесса.
Компьютерная диагностика мицетомы и грибкового гайморита
Полученная информация помогает хирургу правильно оценить клиническую ситуацию и выбрать подходящий протокол для проведения оперативного вмешательства

Варианты хирургических операций

Выбор протокола, который используется для удаления мицетомы, зависит от ее размеров и локализации. Ниже перечислены виды применяемых операций, начиная с наименее инвазивной хирургической процедуры:

  • Эндоназальная гайморотомия
    Врач вводит в пазуху инструменты и эндоскоп с видеокамерой через расширенное естественное соустье в носовом ходу. Метод применяется для иссечения мицетом малого размера, с несложной локализацией.
  • Трансальвеолярный протокол
    Эта операция совмещается с удалением зуба, вызвавшего проблему. Инструменты вводятся через лунку, без формирования дополнительных отверстий. Таким образом можно удалить и сложно расположенные образования.
  • Микрохирургическая гайморотомия
    При необходимости хирург может получить доступ в пазуху через маленькое отверстие в передней стенке пазухи. Оно формируется хирургическим путем над верхними боковыми зубами. Размер отверстия не превышает трех-четырех миллиметров.
  • Радикальная гайморотомия
    Это наиболее травматичный метод, который применяется для удаления крупных образований. В этом случае в костной стенке пазухи создается окно размером до 15 мм. Через него есть возможность удалить крупные мицетомы и пораженные ткани.

Подробнее о вариантах хирургических протоколов: Гайморотомия — операции на гайморовых пазухах

Удаление грибкового тела без госпитализации

ЛОР-стоматологические операции в нашей клинике проводятся без обязательной последующей госпитализации. При этом стационар у нас также есть. Но послеоперационная палата используется лишь для кратковременного наблюдения за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Как правило, это пожилые люди. После хирургического вмешательства такие пациенты отдыхают в палате до вечера, а ночь и они проводят дома. 

Наш Центр никогда не навязывает госпитализацию после удаления новообразований из гайморовой пазухи. При том подходе к оперативному лечению, который мы применяем, необходимости лежать в стационаре нет.

Операции в медикаментозном сне

Наши пациенты избавлены не только от боли и нервного напряжения во время хирургического лечения, но и от тяжелого постнаркозного состояния. Оперативное вмешательство проводится в состоянии контролируемого сна, которое называется седацией. Пациент во время операции ничего не чувствует, как и под наркозом. Но после пробуждения быстро возвращается в нормальное состояние. Нет тошноты, слабости, головокружения. Сознание восстанавливается сразу, поэтому человек может уже через 40 минут покинуть клинику. 

Пациенты получают после операции пакет с бесплатными лекарствами, которые помогают быстрее восстановиться. К медикаментам прилагается брошюра с подробными рекомендациями по приему препаратов и правилам поведения в восстановительном периоде.

Щадящий хирургический протокол

Уже более 10 лет мы проводим все ЛОР-стоматологические операции с помощью ультразвукового скальпеля — пьезотома. Эта же методика применяется и для удаления мицетомы. Особенности пьезохирургической операции заключаются в локальном малотравматичном воздействии на кость без повреждения мягких тканей.

Дополнительное преимущества ультразвукового скальпеля — обеззараживание мест воздействия, что снижает риск развития вторичной инфекции. При использовании этой технологии время операции сокращается в два раза. Восстановительный период также укорачивается на 25-30 %, так как травматичность вмешательства минимальна. Следовательно, пребывание в стационаре становится ненужным.

Комплекс экспресс-реабилитации

Щадящие хирургические вмешательства, которые применяются в нашей клинике для удаления мицетомы, не оставляют тяжелых последствий. Но поскольку целостность костных тканей и слизистых оболочек нарушается, после операции могут возникать болезненные ощущения, гематомы, отеки. Для быстрого устранения таких явлений пациентам предлагается уникальный комплекс восстанавливающих процедур:  

  • Микротоковая терапия
    Низкочастотное воздействие на ткани импульсных токов малой силы помогает быстрее восстановить клеточный метаболизм. Это приводит к устранению отечности, усилению кровотока, ослаблению болевого синдрома.
  • PRP-терапия (плазмотерапия)
    Это инъекционная процедура, основанная на введении обогащенной тромбоцитами плазмы в поврежденные участки тканей. Методика направлена на ускоренное заживление ран благодаря быстрому росту собственных клеток организма.
  • Биостимуляция кожи лица
    Введение в прооперированную область витаминов, пептидов, полинуклеотидов помогает улучшить отток лимфы и стимулирует кровообращение. За счет этого отеки и гематомы исчезают быстрее.

Частые вопросы пациентов

Обойтись без хирургического вмешательства при лечении мицетомы гайморовой пазухи нельзя. Эффективной медикаментозной терапии для этого не существует, поэтому только операция может «с корнем» убрать все грибковое новообразование из верхнечелюстного синуса.
Удаление необязательно, все зависит от клинической ситуации. Наши стоматологи в первую очередь пытаются сохранить причинный зуб. Иногда это удается путем качественного перелечивания каналов под микроскопом. Но если врач принимает решение удалить зуб, значит, есть риск рецидива при его сохранении.
Автор статьи
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин»
до 30 апреля

Бесплатная консультация по имплантации зубов

Консультация до 4 специалистов за 1 визит в сложных или нестандартных случаях

0 ₽
2000 ₽
Записаться на приём