Корневая киста, проросшая в гайморову пазуху, — опасное новообразование, которое несет угрозу для здоровья. Эндодонтическое лечение зубов верхней челюсти на границе с верхнечелюстными синусами сопряжено с массой рисков и должно проводиться только после тщательной диагностики, предельно аккуратно и ювелирно. Специальная подготовка и успешный опыт наших врачей позволяют придерживаться зубосохраняющей политики и при малейшей возможности спасти самые безнадежные зубы. Лечение зубов проводится в формате пожизненной гарантии.
Почему корневая киста может оказаться в гайморовой пазухе и чем это опасно
Киста — гнойный мешочек на верхушке зубного корня. Длительно не проявляет себя, вырастает до значительных объемов, при этом остается бессимптомной, обнаруживается как случайная находка на рентгеновском снимке по какому-либо поводу.
Поскольку киста долго остается нераспознанной, все это время она увеличивается в размерах, захватывает и расплавляет близлежащую кость, занимает свободное окружающее пространство возле зуба. Если зуб находится на границе с гайморовой пазухой, новообразование постепенно достигает и ее дна. Продавливает тонкую костную перегородку, соединяющую ротовую и гайморову полости, «проваливается» и оказывается в околоносовой пазухе, продолжает расти уже внутри нее.
Если не провести своевременное лечение такого зуба, развивается одонтогенный гайморит. Заболевание обычно не связывают с наличием кисты, обращаются в поликлинику к ЛОРу. Врач назначает стандартное лечение гайморита инфекционной природы, которое не приносит результатов, поскольку не устраняется источник.
Без должного лечения киста заполняет все пространство синуса, перекрывает дыхание, деформирует окружающие структуры черепа. Воспаление распространяется на глазные орбиты, головной мозг.
История нашей юной пациентки: Шесть лет с «грибами» в пазухе 🤦♀
Особенности лечения кист на корне зуба
Эндодонтическое лечение кист основано на устранении инфекции из корневых каналов. Алгоритм следующий:
- Врач удаляет устаревшие пломбы и кариозные очаги, создает доступ к каналам
- Обрабатывает каналы по всей длине инструментами и антисептиками
- Герметично заполняет их пломбировочным материалом
- Восстанавливает форму зуба пломбой из композита, вкладкой или коронкой
После лечения каналы перестают быть источником инфекции, киста становится меньше и со временем исчезает полностью.
Но нужно понимать, что эндодонтическое лечение кисты не всегда имеет благоприятный прогноз. Если размеры новообразования больше 10 мм, а результаты ее развития имеют осложненный характер с масштабным вовлечением структур гайморовой пазухи, показано хирургическое удаление.
Подробнее можно узнать здесь — Удаление кисты гайморовой пазухи
Возможные риски при лечении зубных кист, расположенных в гайморовых пазухах
Лечение корневых кист, находящихся на границе или уже проникших в верхнечелюстную пазуху, должно быть предельно аккуратным, внимательным, с соблюдением возможных рисков. Лечение вслепую без предварительного обследования не позволяет оценить масштаб новообразования, количество, расположение и состояние корневых каналов.
Если неопытный врач не провел тщательную предварительную диагностику, то и настороженность в отношении возможных осложнений у него отсутствует. При попытке лечения зубных каналов эндодонтическим методом неизбежно возникают проблемы:
- Перфорация пазухи
Если даже киста еще не находится в полости синуса, костная ткань вокруг нее уже будет размягченной и уменьшенной в размерах. Верхушка корня будет отстоять от мембраны верхнечелюстной полости всего на несколько миллиметров. При нарушении технологии обработки канала можно легко повредить его, а следом и дно пазухи, и выстилающую слизистую. Инфекция из каналов, частицы костной ткани, содержимое кисты проникают в полость синуса. - Провал обломка инструмента
При излишнем усилии рук врача вращающийся инструмент в полости канала обламывается. При перфорации его стенки и расположенной рядом костной прослойки тоже попадает в гайморову пазуху. - Проникновение пломбировочного материала
Если ошибка остается незамеченной, а лечение продолжается, то вслед за металлическими деталями и отломками кости в полость пазухи отправляется и пломбировочный материал.
Последствия неудачного лечения
Такое осложненное лечение кисты некачественное — вызывает множество дополнительных проблем:
- На внутренней поверхности синуса оседают микроорганизмы и вызывают воспалительный процесс.
- Инородные тела покрываются слоем слизи, бактерий, грибков и образуют полипы, мукоцеле, мицетомы, которые расцениваются как предраковые состояния.
Воспаление распространяется и дальше за пределы пазухи:
- Прежде всего в ближайшее анатомическое образование — глазницу. Когда инфекция достигает ее стенок, ухудшается зрение, появляется гнойное содержимое в глазных орбитах.
- Патогенная микрофлора проникает в мозг, его оболочки воспаляются, возникает менингит. Ситуация становится опасной для жизни.
Меры предосторожности
В нашей клинике лечение кисты проводится в соответствии с Едиными Стандартами Качества, с учетом существующих рисков:
- Компьютерная томография в ЛОР-режиме
Обязательная процедура при лечении верхних жевательных зубов. Увеличенная 3D-модель отражает расположение и состояние зубных каналов, толщину костной прослойки между верхушками корней и дном пазухи, состояние синуса, воспалительные очаги. - Лечение под микроскопом
Оптическое увеличение дентального микроскопа увеличивает операционное поле в 30 раз, позволяет достичь предельной точности при обработке каналов, качественно заполнить все их участки и не допустить травмирования стенок. - Технология объемного 3D-пломбирования каналов
Технология заполнения подготовленных каналов термопластической массой не требует утрамбовывания пломбировочного материала, герметично заполняет все мельчайшие ответвления. - Промежуточный рентген-контроль
По окончании каждого этапа лечения выполняется контрольное прицельное рентгеновское исследование. Врач видит, насколько глубоко и как заполнены зубные каналы. Когда процедура окончена, контрольной КТ оценивают общее качество лечения.
Опытнейшие врачи-эндодонтисты работают в самых сложных и рискованных клинических ситуациях, используют все существующие передовые технологии. При благоприятном прогнозе это позволяет получить результат с пожизненной гарантией.
Симптомы некачественного лечения кисты
Пациент первым узнает, что лечение верхнего зуба с кистой оказалось некачественным. Уже через несколько дней он замечает, что:
- начался насморк, но выделения есть только с одной стороны;
- появилась тяжесть под глазом и возле носа, а постукивание в этих же местах тоже болезненно;
- жевать стало больно;
- слабость и недомогание ощущаются постоянно;
- повысилась температура.
Это признаки воспаления в придаточной пазухе носа, а связь с недавним лечением зуба очевидна. Правильным решением будет посещение стоматологической клиники, где проводилось лечение зуба с кистой. А лучше сразу обратиться в специализированный Центр ЛОР-стоматологии.
Что делать, если после лечения зуба возникло воспаление гайморовой пазухи
Ответ на этот вопрос однозначный — направиться в клинику ЛОР-стоматологии. Лечиться только у ЛОР-врача или посещать стоматолога отдельно — значит необоснованно тратить силы и средства.
ЛОР-стоматология — комбинированная специальность. Наши челюстно-лицевые хирурги с углубленной подготовкой в этой области накопили успешный опыт в коррекции ЛОР и стоматологической патологии, проводят комплексную реабилитацию при лечении травм и воспалений на границе верхней челюсти и околоносовой пазухи.
Без достоверных диагностических мероприятий и целенаправленного лечения невозможно избавиться от проблемы там, где есть связь воспаления с недавними манипуляциями на зубах. Вторичный гайморит излечивается довольно быстро после того, как устранены источники инфицирования — извлечены инородные тела и кисты, закрыта перфорированная стенка верхнечелюстной пазухи.
Наш Центр специализируется на оказании помощи пациентам с комбинированными патологиями. И мы благодарны коллегам, которые умеют признавать ошибки и направляют к нам пациентов ради их блага.
