Лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит развивается от инфицированных зубов или в результате неудачных стоматологических мероприятий на участках верхней челюсти, граничащих с гайморовыми пазухами. Плохо поддается стандартному отоларингологическому лечению. Требует устранения не только симптомов, но и причин возникновения.

ЛОР-отделение нашего Центра много лет специализируется на оказании помощи пациентам с комбинированными стоматологическими и отоларингологическими патологиями. Комплексные междисциплинарных программы лечения проводят челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Причины и как предупредить

Одонтогенный (зубной) гайморит — особая форма воспаления гайморовых пазух (верхнечелюстных синусов). Возникает в результате проникновения инфекции не через носовой ход, а со стороны ротовой полости, которая отделена от пазух лишь тонкими костными перегородками. Причинами развития могут быть инфицированные зубы или стоматологические процедуры, проводимые на границах с синусами. 

Близкое расположение инфицированных зубов

Последствия невылеченного кариеса (пульпит, периодонтит) сопровождаются развитием инфекции в корневых каналах. Без своевременного лечения процесс выходит за пределы зуба, распространяется на окружающие костные ткани. Под мощной атакой микроорганизмов кость расплавляется, истончается. Нарушаются барьерные функции, инфекция проникает в полость синуса. В пазухе появляется нетипичная зубная микрофлора, вызывающая воспаление. Ситуация усложняется, если на корне зуба сформировалась киста — новообразование увеличивается в размерах, со временем продавливает рыхлую кость и прорастает в пазуху.

Предотвратить воспаление носовых пазух может своевременное лечение зубов с помощью эффективных технологий, раз и навсегда устраняющих инфекцию в корневых каналах. 

В нашем Центре эндодонтическое лечение зубов проводится под оптическим увеличением дентального микроскопа Seiler. Позволяет обнаружить даже микроскопические ответвления, удалить все пораженные ткани, при этом сохранить здоровые по-максимуму. Трехмерное пломбирование BeeFill обеспечивает надежную герметизацию каналов по всей длине.

Удаление зуба с корнями в пазухе носа

Случается, что корни верхних зубов анатомически расположены в пазухе, отделяются от нее только внутренней оболочкой, которая выстилает синус. При удалении таких зубов часто происходит неизбежное повреждение оболочки, иногда с провалом фрагмента зуба в пазуху. Ситуация не опасна, если осколок немедленно извлекается, а образовавшаяся перфорация закрывается. Но если врач не предпринял необходимых мер, формируется сообщение между пазухой носа и ротовой полостью, которое никогда не зарастает. Со временем образуется свищевой ход — источник поступления микроорганизмов из ротовой полости. Наличие инфицированного корня в пазухе усугубляет ситуацию. Развивается мощный воспалительный процесс.  

Перед удалением зубов верхней челюсти обязательно должно быть проведено компьютерное исследование для оценки расположения корневой системы.

В Центре для этих целей используется высокоточный компьютерный томограф Sirona (Германия) с программным обеспечением Galileos. Позволяет точно определить количество корней, их расположение относительно пазухи и быть готовыми к любой внештатной ситуации. 

Лечение корневых каналов

Эндодонтическое лечение каналов зубов подразумевает их механическую очистку, стерилизацию и пломбирование. Если врач не рассчитает усилия, возможно прободение корня и окружающей кости, перелом и проталкивание инструмента в просвет синуса. Случается, что врач не заподозрив повреждение корня зуба, проводит его пломбирование. В результате пломбировочный материал оказывается в пазухе. Инородные тела могут не давать о себе знать годами, постепенно обрастать инфекцией, провоцировать рост новообразований и в какой-то момент запустить острое воспаление. 

Во избежание подобных неприятностей рекомендуем обращаться к квалифицированным врачам, имеющим опыт и отработанные навыки в такой кропотливой и ювелирной работе.

Эндодонтическое лечение зубов в нашем Центре проводят опытнейшие врачи эндодонтисты-микроскописты. Входят в ТОП-10 рейтинга Москвы в номинациях «Эндодонтия» и «Реставрация зубов».

Имплантация зубов

Если высота челюстной кости меньше длины устанавливаемого имплантата, высок риск прободения гайморовой пазухи. Случается, что имплантат «улетает» в синус непосредственно во время установки. Дальше все по тому же сценарию — оказавшийся в полости пазухи имплантат вызывает реакцию организма на инородные тела в виде воспалительного процесса.

Перед имплантацией врач обязан провести компьютерное исследование, определить высоту челюстной кости, в которую планируется зафиксировать имплантат. При необходимости — провести операцию по ее наращиванию до необходимый размеров. 

В нашем Центре проводится КТ с расширенными настройками в ЛОР-режиме. Если диагностирован дефицит костной ткани, в обязательном порядке проводится операция по ее наращиванию. Мы не применяем экспериментальные методики имплантации без костной пластики в условиях недостатка кости!

Синус-лифтинг

Операция направлена на увеличение высоты кости посредством задействования пространства гайморовой пазухи. Предполагает формирование доступа к оболочке синуса, ее отстаивание и приподнятие, заполнение образовавшегося пространства костным заменителем. Во время проведения присутствует риск повреждения внутренней мембраны. Если врач не предпримет мер по закрытию перфорации и продолжит операцию, костный материал просто провалится в просвет синуса. Несмотря на стерильность остео-материалов, их наличие в пазухе носа не является нормой. Иммунитет сработает по механизму отторжения, с развитием воспаления внутренних структур пазухи.

Во избежание разрыва мембраны хирург должен рассчитать плотность и качество костной ткани, оценить состояние оболочки гайморовой пазухи, составить оптимальную тактику действий в имеющихся условиях.

В нашем Центре операции проводят исключительно челюстно-лицевые хирурги, которые в отличие от обычных хирургов, владеют определенными знаниями в анатомии гайморовых пазух.

Как лечить одонтогенный гайморит

При лечении одонтогенного гайморита важно устранить источник инфекции:

  • Если воспаление распространяется от зуба, проводится его лечение, удаление кист, гранулем. При невозможности гарантировать качество зубосохраняющих мероприятий, причинный зуб придется удалить, затем провести ревизию полости синуса.
  • Если причиной гайморита являются следствия стоматологического лечения, проводится удаление инородных тел и новообразований, иссечение патологически измененных внутренних слизистых тканей. 
  • При перфоративной форме выполняется лечение застарелых перфораций — резекция тканей, формирующих свищевой ход, и закрытие образовавшегося дефекта. 
Как лечить одонтогенный гайморит

Почему лечение в ЛОР-отделении стоматологии более эффективно

Лечением воспалений верхнечелюстных синусов одонтогенного происхождения должен заниматься специалист, одинаково хорошо разбирающийся в стоматологии и отоларингологии.

70% пациентов обратились в наш Центр после хождения по замкнутому кругу от ЛОРа к стоматологу и обратно:

  • Антибактериальная терапия, травматичные проколы пазухи у ЛОР-врача без устранения причины воспаления лишь временно облегчали состояние.
  • Уговоры пациентами стоматологов как-нибудь вылечить зуб также не приносило результатов, поскольку не была проведена одновременная санация пазухи. 
Лечение одонтогенных инфекций должно быть комплексным!

Только комплексное ЛОР и стоматологическое лечение патологий, проникающих в гайморову пазуху, гарантирует полное устранение инфекции и прекращение воспалительного процесса.

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

ЛОР-отделение нашего Центра объединяет два направления медицинских услуг — отоларингологию и стоматологию. При лечении комбинированных патологий применяется междисциплинарный подход, позволяющий избавиться от проблемы раз и навсегда.

Комплексные программы лечения проводят кандидаты медицинских наук, челюстно лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой. Практический опыт от 7 лет, необходимые знания в строении челюстно-лицевой области позволяют нашим специалистам оказывать высококачественную медицинскую помощь пациентам, оказавшимся в затруднительных ситуациях — без рецидивов и осложнений.

Как мы лечим — технологии и стандарты

Компьютерная диагностика и планирование

От того, насколько точно проведена диагностика, зависит успех операции. Обследование в нашем Центре проводится на современном компьютерном томографе, который настроен в специальном ЛОР-режиме. Позволяет:

  • оценить состояние гайморовых пазух, определить масштабы и характер воспаления;
  • выявить наличие инородных тел и новообразований, определить их точную локализацию и размеры.

Полученные данные необходимы, чтобы предусмотреть и предотвратить возможные риски, четко спланировать операцию, выбрать протокол и тактику лечения.

Малотравматичный протокол PiezoSurgery®

Некоторые протоколы операции предусматривают формирование искусственного доступа к гайморовым пазухам. Для этих целей мы используем исключительно ультразвуковой скальпель. Устаревшие инструменты типа пилы, молотка и долота в нашем Центре не используются с 2012 года. Пьезоаппарат позволяет:

  • обеспечить бережную работу с костными тканями — никаких сколов, выломанных челюстных структур;
  • исключить повреждение мягких тканей — аппарат отключается при приближении к сосудам, нервам, слизистым тканям.

ЛОР-комбайн с необходимым оборудованием в одной установке

Унифицированная модульная ЛОР-установка Chammed XU-7 Visual сочетает функциональность и технологичность. Обеспечивает:

  • максимальное оснащение рабочего места необходимыми инструментами, в т.ч. эндоскопом для лечения и дифференциальной диагностики ЛОР заболеваний;
  • оптимизацию рабочего места и комфортную работу врача, соответственно более высокое качество проводимого лечения и обследования.

Операционный микроскоп для работы без ошибок

Стоматологический микроскоп Seiler многократно увеличивает видимость рабочего поля, что обеспечивает: 

  • оптический контроль действий хирурга;
  • тщательная ревизия гайморовой пазухи;
  • риски врачебных ошибок сведены к нулю.

Операции в медикаментозном сне

Все сложные хирургические мероприятия проводим в седации — погружение в контролируемый медикаментозный сон. В результате пациент получает абсолютный комфорт, отсутствие болезненных ощущений и психоэмоционального напряжения. За состоянием жизненно-важных показателей во время операции следит наш анестезиолог-реаниматолог. 

Седация — золотой стандарт челюстно-лицевой хирургии в развитых странах мира

Погружение в контролируемый медикаментозный сон — единственный выход для пациентов с кардио-проблемами, а также для людей с непреодолимым страхом, неконтролируемой паникой при виде врачей. Предупреждает скачки давления, позволяет избежать гипертонического криза непосредственно в момент проведения операции.

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Варианты операций на гайморовых пазухах

Для очистки полостей верхнечелюстных синусов выполняется операция гайморотомия. В зависимости от масштабов воспаления применяются различные техники, отличающиеся способом формирования доступа к гайморовым пазухам. Протоколы перечислены по мере возрастания возможностей для врача, но в то же время и по возрастанию травматичности. 

  • Эндоскопическая гайморотомия
    Через носовой ход вводятся инструменты и эндоскоп, который передает увеличенное изображение на монитор.
  • Трансальвеолярный протокол
    Операция проводится через лунку удаленного зуба, но не позднее девяти дней после удаления.
  • Микрогайморотомия
    В области над верхними зубами формируется небольшое окошко, размером 3-4 мм, через которое проводятся манипуляции.
  • Радикальная гайморотомия
    Проводится по аналогии с микрогайморотомией, но выполняется более обширный доступ 10-15 мм.

Восстановление после операции

Госпитализация не нужна

Обычно операции на гайморовых пазухах в государственных больницах заканчиваются обязательной госпитализацией на 3-4 дня. Применение общего наркоза, устаревшие технологии обязывают к пребыванию в платном стационаре под наблюдением врачей. 

Мы с пониманием и уважением относимся к личному времени каждого пациента, поэтому предусмотрели и предупредили все ситуации, которые могут задержать Вас в клинике.

  • Операции выполняют бригады опытных челюстно-лицевых хирургов с наработанными навыками, для которых подобные операции — ежедневная, рутинная работа.
  • Пьезохирургия обеспечивает минимальную инвазивность, соответственно быстрое заживление без осложнений.
  • Седация исключает переживания, выброс гормона стресса, который снижает иммунитет и способность организма к быстрому восстановлению.
  • Для погружения в состояние медикаментозного сна используем исключительно безопасные для организма ненаркотические препараты. В отличие от общего наркоза, Вас не будут преследовать тошнота, рвота, помутнение сознания на протяжении нескольких дней. Через час после операции даже следы действующего вещества уже не обнаруживаются в крови. 

Все это обеспечивает удовлетворительное послеоперационное состояние и позволяет исключить осложнения в период реабилитации. Через 30-40 минут после операции Вы сможете отправиться домой, а затем посещать врача только для контроля ситуации.

Ускоренная реабилитация

Какой бы степени инвазивности не была операция, в любом случае — это вмешательство, нарушающее целостность тканей. Организм отвечает естественной реакцией в виде болезненных ощущений, проявлением отечности, иногда гематом на протяжении 1-3 недель. Для пациентов, склонных к подобным проявлениям в яркой форме, или просто для желающих побыстрее избавиться от неприятных последствий, мы разработали уникальный комплекс ускоренной реабилитации в день операции:

  • Микротоковая терапия
    Процедура воздействия токами низкой частоты обеспечивает ускоренную регенерацию клеток, запускает механизмы восстановления поврежденных тканей, снимает болезненные ощущения и спазмы мышц, уменьшает отечность.
  • Инъекции биостимуляторов
    Препараты помимо основного действующего вещества содержат комплекс витаминов, пептидов, микроэлементов. Улучшают отток лимфы и кровоток, за счет чего минимизируется риск появления отеков и гематом, заживление происходит быстрее.
  • PRP-терапия
    Плазмотерапия предполагает введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови в виде инъекций в зону операции и кожные покровы. Обеспечивает мощный противовоспалительный эффект, ускоренное заживление.

Процедуры проводятся сразу после операции, пока пациент еще находится в седации, поэтому не чувствует болезненности от проколов при инъекциях. Если понадобится повторное проведение, наш косметолог предварительно нанесет аппликационную анестезию, болевых ощущений не будет.

Медикаменты на дом

Вам не придется бегать по аптекам в ослабленном после операции состоянии. Все необходимые медикаментозные препараты наши пациенты получают бесплатно. Такое решение обеспечивает нам уверенность в приеме именно тех лекарств, которые назначил лечащий врач, исключает приобретение контрафактной продукции.  

В пакете с медикаментами Вы найдете брошюру с назначениями врача, указанием периодичности приема лекарств и правилами поведения в послеоперационном периоде. Убедительно просим внимательно изучить рекомендации и не нарушать их во избежание осложнений.  

В любой подозрительной ситуации звоните в службу круглосуточного медицинского поста. Работает без выходных 24/7. Телефон указан в брошюре с рекомендациями.

Симптомы одонтогенного гайморита, требующие обращения в клинику

Коварство заболевания в том, что инфекционный процесс может развиваться годами, при этом никак не беспокоить человека. Например, зубные кисты, проникшие в пазухи носа, могут обнаружиться совершенно случайно во время обследования при подготовке к другим процедурам. 

После проведения стоматологических мероприятий последствия некачественного лечения могут проявиться как на следующий день, так и протекать в скрытой форме несколько лет, переходя в хроническую стадию. 

Важно проходить ежегодные профилактические осмотры, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях. Лечение незапущенных форм всегда намного результативнее, быстрее и менее затратно. 

Когда иммунитет дает сбои (например, в период ОРВИ) воспаление переходит в острую форму, которая проявляется такими симптомами:

  • заложенность носа и затруднение дыхания;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • неприятный запах из носа и ротовой полости;
  • боли и припухлость щеки в области пазухи;
  • головные боли, особенно при попытке наклониться вперед;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфатических узлов.

Симптоматика очень схожа с риногенным гайморитом, развивающимся в результате невылеченных ЛОР-заболеваний. Но главная особенность и отличие одонтогенного гайморита — признаки заболевания проявляются только с одной стороны (где находятся больные зубы или проводилось стоматологическое лечение)

Опасность заболевания

Если не провести своевременное лечение, воспаление распространяется за пределы гайморовых пазух, затрагивает глазницу, головной мозг. Это грозит серьезными последствиями:

  • Глазничные — флегмона орбиты, неврит глазного нерва, ухудшение или полная потеря зрения.
  • Внутричерепные — менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.

Частые вопросы

К сожалению, исключительно антибиотикотерапия не способна вылечить воспаление гайморовых пазух при проникновении в них инфекции одонтогенного происхождения, при наличии инородных тел и новообразований. Без устранения источника инфицирования проблема не исчезнет. Прием антибиотиков может временно приостановить процесс, облегчить состояние, но через время все вернется. К тому же постоянный прием антимикробных препаратов вызывает устойчивость (резистентность) патогенной микрофлоры к действующему веществу. И потом, когда врач назначит антибиотикотерапию в качестве профилактических мероприятий после операции, препарат может не подействовать. Потребуются более высокие дозы или альтернативные, более токсичные лекарства.
Автор статьи
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин»
до 30 апреля

Бесплатная консультация по имплантации зубов

Консультация до 4 специалистов за 1 визит в сложных или нестандартных случаях

0 ₽
2000 ₽
Записаться на приём