Удаление инородных тел из гайморовой пазухи

Инородные тела в гайморовой пазухе (корни зубов, стоматологические материалы и даже имплантаты) — «находки», которые нам часто приходится извлекать при обращении пациентов после неудачного стоматологического лечения в других клиниках. Наш Центр более 20 лет занимается лечением комбинированных стоматологических и отоларингологических патологий. Имеем необходимое оборудование и опыт в решении самых сложных совмещенных проблем. Комплексные программы лечения проводят челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Почему в пазухе носа оказываются инородные тела 

Гайморовы пазухи или верхнечелюстные синусы — парные полости, размещающиеся над жевательными зубами верхней челюсти. От ротовой полости отделяются лишь тонкими костными перегородками. 

Самая частая причина проникновения инородных тел в гайморовы пазухи — повреждение перегородки при лечении, удалении или восстановлении верхних зубов, граничащих с пазухами носа. В 70% случаев ситуация приводит к перфорации слизистой оболочки, которая выстилает полость изнутри, и провалу в просвет синуса корней зубов, стоматологических материалов. 

Повышают риск подобного осложнения анатомические особенности — небольшие размеры костной стенки от природы или уменьшение ее высоты вследствие развивающихся патологических процессов. Например, при пульпите, периодонтите, кистах инфекция распространяется на окружающие зуб ткани и «разъедает» ее. А долгое отсутствие зубов приводит к атрофии (убыли) объемов костной ткани, поскольку не происходит жевательных нагрузок.  

Разновидности инородных тел

  • Корни или фрагменты зуба
    Составляют 95% от всех видов посторонних предметов. Если корни находятся анатомически близко к границе пазухи или проникают в нее (так бывает от природы), при их удалении перфорация дна синуса неизбежна. Без соблюдения предупредительных мер корни, фрагментированные части зуба просто улетают в просвет. 
  • Зубы полностью
    Крайне редко, но все же случается, что в пазуху попадают зубы целиком. В результате воспалительных процессов на корнях формируются кисты, раславляющие кость вокруг и формирующие полости для своего развития. При полном истончении костной ткани кистозные образования продавливаются в пазуху, зуб без костной поддержки проваливается в синус даже при обычном жевании.
  • Обломок инструмента
    Если врач не рассчитал усилия при эндодонтическом лечении зубов,  вращающийся инструмент для механической обработки каналов разрывается, пробивает стенку канала, зуб и окружающую кость, уходит в полость гайморовой пазухи.
  • Пломбировочный материал
    При «усердной» работе врача в процессе уплотнения в каналах пломбировочного материала происходит его трансформация и вывод за пределы верхушки корня через естественное апикальное отверстие. Если корень зуба был пробит инструментом, материал оказывается в пазухе носа. 
  • Костнозамещающий материал
    Во время операции синус-лифтинг, которая подразумевает наращивание костной ткани в области верхнечелюстных синусов, врач без опыта, не чувствуя плотность внутренней мембраны пазухи прорывает ее неаккуратными действиями. Остеоматериал проваливается в образовавшееся отверстие.
  • Имплантат
    Верхушка импланта пробивает костную ткань насквозь при установке в атрофированную кость без предварительного синус-лифтинга, в итоге конструкция улетает в полость синуса.

Чем опасно проникновение предметов в синус

Прободение дна пазухи и провал в нее инородных тел рано или поздно заканчивается одонтогенным гайморитом («одонтогенный» значит — исходящий от зубов, их лечения).  

Инфицированные зубы запускают воспалительный процесс мгновенно. Ситуация усугубляется проникновением бактерий из полости рта через образовавшееся перфоративное отверстие. 

Обломки инструментов, стоматологические материалы, имплантаты, несмотря на стерильность, со временем обрастают вторично присоединившимися инфекциями. 

В итоге развиваются тяжелые гнойные воспаления, возможно разрастание полипов, кист, грибковых мицетом. 

Если оставить ситуацию без внимания, велика вероятность развития более грозных осложнений, связанных с распространением воспаления на близко расположенные структуры:

  • зрительные органы — с нарушением или полной потерей зрения;
  • головной мозг — с развитием абсцесса, менингита, энцефалита.

Инфекция, спровоцированная наличием инородных тел, может вызывать предраковое состояние.

Симптомы воспаления верхнечелюстной пазухи

При сильной иммунной системе организма посторонние предметы долгое время могут не заявлять о себе никакими симптомами. Обнаруживаются при диагностике перед планированием другого стоматологического лечения. Чаще всего случайной находкой являются обломки инструментов, пломбировочный или костнозамещающий материалы (поскольку изначально стерильны).

Если же инородный предмет был инфицирован (например, фрагмент зуба), проявления одонтогенного воспаления синуса не заставят себя ждать. Характерные признаки:

  • выделения из носа — сначала слизистые, затем гнойного характера;
  • боль при постукивании в области под глазами и рядом с носом;
  • болезненность в этих же областях при наклонах головы вперед;
  • болезненные ощущения в верхней челюсти при жевании;
  • ноющая головная боль.

При переходе заболевания в активную фазу появляются лихорадка, повышение температуры тела, общая слабость, тошнота, головокружение. 

Симптомы очень схожи с развитием гайморита риногенного происхождения, но проявляются только с той стороны, где было проведено стоматологическое лечение.

Лечение одонтогенного воспаления гайморовой пазухи только хирургическое!

Избавиться от гайморита, спровоцированного проникновением инородного тела, можно исключительно путем его извлечения из пазухи. Консервативная терапия, проколы и пункции в этом случае не помогут, необходимо устранить источник инфицирования.

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Лечение в ЛОР-отделении стоматологии

Лечением воспалений гайморовых пазух одонтогенного происхождения должен заниматься специалист, одинаково хорошо разбирающийся в стоматологии и отоларингологии.

Посещение только ЛОР-врача, как правило, не заканчивается успехом. К большому сожалению, специалисты государственных учреждений, не имеют возможности провести полноценное обследование с использованием высокоточных диагностических мероприятий. На компьютерную томографию нужно записываться за 2 месяца. В результате источник инфекции не определяется, назначаются стандартные унифицированные программы лечения обычного риногенного гайморита, которые не приносят облегчения. 

ЛОР-стоматология объединяет 2 медицинских направления — отоларингологию и стоматологию. Только такой симбиоз позволяет с высокой точностью диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение.

Лечение последствий проникновения инородных тел в пазуху в ЛОР-отделении стоматологии

Наш Центр более 20 лет специализируется на помощи пациентам с патологиями, возникшими на границах с гайморовыми пазухами или проникающих в полость синусов. Комплексные программы лечения проводят кандидаты наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой, владеющие необходимыми знаниями о строении верхнечелюстных синусов и современными методиками по хирургическому лечению одонтогенных инфекций. 

Как мы лечим — стандарты и технологии

Компьютерная диагностика и планирование

Компьютерная томография — самый высокоточный способ определить наличие инородного тела в верхнечелюстной пазухе. МРТ, ОПТГ с этой задачей не справляются. 

В Центре исследование проводится на компьютерном томографе Sirona Galileos (Германия) в расширенном ЛОР-режиме, что позволяет: 

  • выявить посторонний предмет в пазухе носа;
  • определить его размеры и точную локализацию;
  • оценить масштабы воспаления.

Полученная информация используется врачом для четкого планирования операции, исключения возможных рисков, выбора оптимального хирургического протокола.

Малотравматичный протокол PiezoSurgery®

Для доступа в полость верхнечелюстного синуса при микро- и радикальной гайморотомии необходимо сформировать отверстие в кости. Раньше (а в некоторых клиниках и по сей день) применялись различные инструменты — пилы, молоток, долото, которые нельзя назвать щадящими. 

Мы не используем подобные инструменты с 2012 года. Современный ультразвуковой протокол PiezoSurgery® обеспечивает деликатную работу с тканями:

  • размягчает кость в строго заданном диапазоне, без сколов и выломанных челюстных структур;
  • не воздействует на мягкие ткани (нервы, сосуды, десны), тем самым создает благоприятные условия для заживления.

ЛОР-комбайн с необходимым оборудованием в одной установке

Операционный блок для проведения ЛОР-операций оборудован унифицированной установкой Chammed XU-7 Visual, что создает условия для качественного лечения:

  • рабочее место оснащено в полном объеме, в т.ч. эндоскопическим оборудованием и всеми необходимыми инструментами;
  • условия работы хирурга оптимизированы по стандартам эргономики, что позволяет выполнять длительные манипуляции предельно аккуратно и точно.

Операционный микроскоп для работы без ошибок

Использование операционного микроскопа — современный стандарт проведения высокоточных хирургических операций. В Центре на помощь нашим хирургам приходит оптика Seiler (США). Многократное увеличение видимости рабочего поля обеспечивает ювелирную работу: 

  • полный визуальный контроль действий;
  • полноценная ревизия гайморовой пазухи;
  • минимизация врачебных ошибок.

Операции в медикаментозном сне

ЛОР-операции — сложные и длительные, занимают не менее часа. Людям с фобиями из детства, кардио-пациентам и просто ценителям комфорта предлагаем хирургию в седации с погружением в медикаментозный сон:

  • исключены болезненные ощущения, стресс и физическая усталость;
  • препараты ультракороткого типа действия абсолютно безопасны для организма;
  • жизненные показатели непрерывно отслеживает анестезиолог на мониторах.
Обеспечение комфорта во время операции и создание условий для быстрого восстановления после  — наша главная задача!

Мы не приветствуем карательную медицину, делаем все, чтобы оказать помощь пациентам без боли, эмоционального стресса и тяжелых воспоминаний. В этом нам помогает сочетание пьезохирургии и седаци.

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Виды хирургических операций по удалению инородных тел

  • Эндодонтическая (эндоназальная) гайморотомия
    Предполагает извлечение инородного тела через носовой ход с помощью эндоскопа с видеокамерой. Самый малотравматичный вариант, но не подходит при сложной локализации предметов и их значительных размерах.
  • Трансальвеолярный протокол
    Подходит при удалении зубов, закрытом синус-лифтинге, имплантации, но не позднее 9 дней после операции. Провалившиеся фрагменты зубов, корни удаляют через образовавшуюся лунку. Костный материал, имплантаты — через сформированное для операции отверстие.
  • Микрогайморотомия
    Подразумевает создание небольшого отверстия (3-4 мм) в костной стенке над верхними зубами для доступа к пазухе. Таким способом удается удалить крупные инородные тела и новообразования. Операция относится к малотравматичным.
  • Радикальная гайморотомия
    Создается более обширный доступ (10-15 мм) в проекции верхних жевательных зубов. Травматизация тканей больше, но только такой протокол позволяет решить самые критические ситуации — удаление крупных предметов со сложной локализацией, множественных новообразований.

Любая операция в обязательном порядке заканчивается ревизией пазухи, очисткой скомпрометированных внутренних структур полости синуса. В заключение проводится контрольное компьютерное обследование.

Подробнее о вариантах хирургических протоколов: Гайморотомия — операции на гайморовых пазухах

Восстановление после операции

Без госпитализации

Проведение ЛОР-операций в госучреждениях непременно заканчивается пребыванием в стационаре 2-4 дня. Обязательно наблюдение пациентов после травматичных манипуляций и применения наркотических средств.

Будьте уверены, что мы не задержим Вас без необходимости:

  • Операции проводят бригады опытнейших челюстно-лицевых хирургов с отоларингологической подготовкой. 
  • Щадящие технологии позволяют провести лечение с минимальной травматизацией, не требуют непрерывного наблюдения. 
  • Общий наркоз мы не применяем, только седативные препараты, которые выводятся из организма в течение часа. 

Ночевать Вы будете дома. Только на третий день после операции нужно будет наведаться к врачу для контрольных снимков, а через неделю для снятия швов.

Ускоренная реабилитация

Любые стоматологические операции предполагают образование отечности, болезненные ощущения — такова естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Для желающих быстрее избавиться от последствий операции, в нашем Центре предлагается уникальная авторская программа ускоренной реабилитации, составленная опытным врачом-косметологом. Помогает улучшить состояние за несколько дней.

  • Микротоковая терапия
    Физиопроцедура помогает снять болезненность, спазмирование мышц, запустить процессы регенерации клеток.
  • Инъекционные процедуры
    Программа включает противоотечные, лимфодренажные, противовоспалительные препараты, венотоники.
  • PRP-терапия
    Инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, обеспечивают минимизацию отеков и гематом, быстрое заживление.

Медикаменты на дом

Все необходимые лекарственные средства Вы получите бесплатно, не придется искать медикаменты в аптеках. Мы позаботились, чтобы прием лекарств был начат согласно установленной врачом схеме, непосредственно в день операции. Тем самым мы обеспечили условия для быстрого восстановления и исключили приобретение контрафактной продукции.

Набор включает антибактериальные, обезболивающие и другие препараты. Для каждого пациента составляется индивидуальный комплект в зависимости от степени тяжести операции и индивидуальных особенностей. 

В пакете с лекарствами Вы найдете брошюру с назначениями врача и правилами поведения в реабилитационном периоде. Просим внимательно ее изучить и четко следовать рекомендациям. Так Вы обезопасите себя от возможных осложнений.

В случае любых подозрительных моментов, немедленно звоните в клинику. Номер телефона круглосуточного медицинского поста указан в брошюре.

Автор статьи
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин»
до 30 апреля

Бесплатная консультация по имплантации зубов

Консультация до 4 специалистов за 1 визит в сложных или нестандартных случаях

0 ₽
2000 ₽
Записаться на приём