Эндоскопическая гайморотомия — эффективная щадящая методика санации гайморовых пазух. Позволяет без операции снять воспалительный процесс, удалить кисты, полипы, инородные тела и нормализовать носовое дыхание. В нашем Центре выполняется опытными челюстно-лицевыми хирургами с ЛОР-подготовкой — быстро и безболезненно, без рисков и осложнений.
Суть эндоскопической эндоназальной гайморотомии
Процедура относится к микрохирургическим, проводится через носовой проход с помощью эндоскопа. Это полая тонкая эластичная трубка, оснащенная оптикой, осветительными элементами и камерой. Эндоскоп обеспечивает визуализацию закрытой оперируемой зоны на мониторе и служит проводником для хирургических инструментов.
Цель операции
Эндоскопическая гайморотомия эффективна при одонтогенных инфекциях придаточных пазух носа, а также при наличии новообразований и инородных тел.
Лечение одонтогенных инфекций
Зачастую причиной хронического синусита и гайморита становится воспалительный процесс в области корней верхних зубов. Запущенные пульпит и периодонтит приводят к инфицированию окружающих костных тканей, их разрушению и проникновению патогенной микрофлоры в гайморовы пазухи. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелейшие осложнения:
- Распространение воспаления на глазницу с последующим ухудшением или полной утратой зрения
- Поражение головного мозга (менингит, энцефалит, абсцесс)
Удаление новообразований
На фоне хронической инфекции, а также в случае повреждения пазух во время терапевтических или хирургических манипуляций могут появляться кисты, полипы и другие доброкачественные новообразования. Эндоскопическая гайморотомия позволяет решить проблему без операции на ранних стадиях. Если процесс запустить, есть опасность развития осложнений:
- Переломы челюсти вследствие истончения костной ткани
- Развитие гнойного гайморита
- Затруднение дыхания из-за перекрытия носовых ходов
- Ухудшение зрения при воздействии новообразования на окологлазные структуры
Извлечение инородных тел
Инородные тела могут попадать в полость верхнечелюстного синуса в случае некачественного стоматологического лечения. Это могут быть фрагменты зубных корней, пломбировочный материал, обломки инструментов для обработки каналов, костнозамещающий материал, зубные импланты. Постепенно инородное тело запускает в окружающих тканях воспалительный процесс. Если его не извлечь, ситуация может усугубиться:
- Присоединение грибковой инфекции
- Разрастание полипов
- Гипертрофия слизистой оболочки пазухи
- Флегмона глазницы
- Остеомиелит верхней челюсти
- Менингит
- Сепсис
История нашей юной пациентки: Шесть лет с «грибами» в пазухе 🤦♀
Сравнение с другими методами и преимущества эндоскопической гайморотомии
В зависимости от вида и стадии патологии наряду с эндоскопической методикой в нашем Центре также применяются хирургические протоколы гайморотомии:
- Трансальвеолярный
Применяется в случаях средней сложности, при необходимости удаления новообразования и невозможности сохранения причинного зуба. Санация пазухи выполняется через лунку удаленного зуба (со дня удаления должно пройти не более 9 дней). - Микрогайморотомия
Показана в сложных случаях, когда нужно одновременно удалить несколько образований или инородное тело в труднодоступной части пазухи. Операция проводится через «ЛОР-доступ» — отверстие диаметром до 4 мм в ротовой полости в проекции передней стенки синуса. - Радикальная гайморотомия
Показана при запущенных патологиях: наличие нескольких сильно разросшихся новообразований, инородные тела в труднодоступных отделах пазухи. Предусматривает создание доступа диаметром до 15 мм в передней стенке под верхней губой над шестым зубом.
Подробнее о видах гайморотомии здесь: Гайморотомия — операции на гайморовых пазухах
На фоне хирургических протоколов гайморотомии эндоскопический (эндоназальный) имеет ряд преимуществ:
- Минимальная травматичность
Не предусматривает рассечения тканей и накладывания швов. Эндоскоп вводится в пазуху через небольшой прокол, который впоследствии затягивается самостоятельно. - Быстрая реабилитация
Низкая травматичность протокола в сочетании с седацией обеспечивает существенное сокращение сроков заживления в сравнении с хирургическими методами. - Без осложнений
Если проводится опытным ЧЛХ с ЛОР подготовкой осложнения исключены. После эндоскопической гайморотомии, в отличие от радикальной, практически не встречается повреждение тройничного нерва, сильное кровотечение, формирование свища.
Подготовка к хирургическому вмешательству
- Диагностическое обследование
Компьютерная томография позволяет с предельной точностью определить состояние пазух, наличие/отсутствие новообразований, инородных тел, интенсивность воспаления. В Центре проводится на современном томографе Sirona Galileos со специальными настройками ЛОР-режима. - Планирование
Челюстно-лицевой хирург совместно с отоларингологом изучают клиническую картину, ставят диагноз, подбирают хирургический протокол, оценивают эффективность и риски, составляют план лечения. - Анализы
Назначаются в индивидуальном порядке по показаниям. Например, если требуется установить стадию воспаления или характер новообразования. Также дополнительные исследованию могут потребоваться пациентам пожилого возраста или с хроническими заболеваниями перед проведением седации (в остальных случаях не требуются).
Этапы операции
- Анестезия
Применяем седацию. Под контролем опытного анестезиолога с помощью безопасных снотворных препаратов ультракороткого действия пациент погружается в состояние легкой дремоты. - Операция
Доступ к гайморовой пазухе осуществляется через носовой ход. Вводится эндоскопическая трубка с видеокамерой и инструментами. Удаляются новообразования, инородные тела, выполняется санация. Благодаря эндоскопу врач контролирует процесс на экране. Процедура длится 20-30 минут. - Послеоперационный контроль
По завершении эндоскопии делается контрольный снимок для оценки качества проведенных манипуляций.
Восстановление после эндоскопической гайморотомии
Реабилитация занимает 1-2 недели, полное восстановление тканей в области прокола — до 1 месяца. В первые несколько дней могут наблюдаться небольшая отечность и болезненность. Через 1-2 недели после процедуры выполняется контрольный снимок.
Без госпитализации
Эндоскопическая гайморотомия — малотравматичная процедура, проводится амбулаторно, пребывание в стационаре не требуется. Седация, в отличие от общего наркоза, не влечет за собой ухудшение самочувствия, пробуждение проходит быстро и легко. Спустя пол часа можно отправляться домой на собственном авто. Пациенты с заболеваниями сердца и гипертонией на час-полтора остаются под наблюдением врача в комфортной палате дневного стационара Центра.
Ускоренная реабилитация
Нашим Центром разработан уникальный курс восстановления после хирургических процедур, который позволяет сократить сроки реабилитации до 1-2 дней и избежать таких неприятных последствий, как отечность и болезненность. В комплекс входят:
- Микротоковая терапия
Микротоки слабой частоты при воздействии улучшают межклеточный метаболизм и кровообращение, тем самым предотвращают появление отеков и гематом. - PRP-терапия (плазмотерапия)
Лимфодренажные инъекции на основе витаминов, микроэлементов, нуклеотидов и пептидов усиливают ток лимфы и крови, что способствует ускорению заживления и предотвращает появление отеков. - Биостимуляция кожи лица
Инъекции аутоплазмы крови пациента с повышенной концентрацией тромбоцитов оказывают регенерирующее противовоспалительное действие на ткани.
Лекарства на дом
После эндоскопической гайморотомии, в зависимости от клинической картины, могут быть назначены противомикробные, противовоспалительные, антигистаминные препараты, анальгетики и сосудосуживающие капли в нос. Во избежание приобретения пациентом некачественных контрафактных медикаментов, после операции наш врач выдает индивидуально подобранный набор препаратов бесплатно. Дополнительно к нему прилагаются рекомендации относительно ухода за прооперированной областью.
Частые вопросы пациентов
