Хронический ринит — лечение у взрослых

Хронический ринит способен значительно снизить качество жизни человека. Сильно заложенный или «текущий» нос затрудняет дыхание, вынуждает постоянно пользоваться каплями, таблетками. ЛОР-отделение нашего Центра предлагает таким пациентам эффективную помощь. Качественная диагностика помогает найти причину патологии и определить действенный способ лечения. При наличии показаний к оперативному вмешательству его проводит высококвалифицированный ЛОР-хирург, быстро, во «сне» 💤 и без госпитализации.

Чем опасен хронический ринит носа

Хронический ринит — это длительное упорное воспаление мягких тканей в области носовых структур, которое обычно протекает в сменяющих друг друга стадиях обострения и ремиссии.  Может иметь разные причины и симптомы, но общим последствием часто становится выраженная затрудненность носового дыхания.

Симптомы

Общие признаки заболевания, характерные для всех форм хронического ринита:

  • длительный насморк с прозрачным или беловатым слизистым отделяемым;
  • стойкая заложенность носа, связанные с ней храп и головные боли;
  • постназальный затек — ощущение стекающей слизи по задней стенке глотки;
  • сухость в носу, болезненность, зуд, чихание;
  • частое образование корок в носовых полостях;
  • снижение остроты обоняния.

История нашей юной пациенткиШесть лет с «грибами» в пазухе 🤦‍♀

Осложнения

Задержка или отсутствие лечения приводят к тому, что на слизистой носа постоянно присутствует болезнетворная микрофлора. Кроме того, нарушается нормальная вентиляция носовых ходов и пазух, поэтому человек стремится дышать через рот. Все это приводит к развитию таких осложнений, как:

  • воспалительные заболевания гортани, глотки и миндалин — ларингиты, фарингиты, тонзиллиты;
  • частые синуситы и гаймориты — воспаления придаточных пазух носа;
  • отиты — инфекционные заболевания среднего уха;
  • воспаления нижних дыхательных путей — бронхиты и пневмонии;
  • хроническое кислородное голодание, головные боли, утомляемость.
Стойкий насморк — это не безобидно!
Стойкий насморк — это не безобидно!
Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Диагностика

Риниты различной этиологии могут требовать специфического полхода к лечению, поэтому большое значение имеет правильная постановка диагноза. Для точного определения вида и формы заболевания ЛОР-врач опрашивает пациента, проводит визуальный осмотр носовых полостей и риноскопию. Могут также понадобиться бакпосев отделяемого из носа и лабораторные анализы крови.

Для получения наиболее полной информации о клинической картине в нашем Центре проводится компьютерная 3D-томография носовых структур и синусов. Точность информации обеспечивает трехмерный дентальный томограф Galileos (Sirona), который можно настраивать для работы в ЛОР-режиме.

Диагностика перед лечением хронического ринита
Компьютерное исследование носовых раковин и гайморовых пазух

Виды и причины возникновения

Комплексная диагностика достоверно выявляет форму заболевания, в соответствии с которой назначается лечение. Существуют следующие виды хронического ринита:

  • Катаральный
    Эта форма встречается чаще всего. Причиной развития могут стать острые вирусные и бактериальные инфекции. Для катарального ринита характерны умеренное нарушение дыхания через нос, выделение прозрачной или гнойной слизи, нарушение обоняния. Этот вид заболевания развивается при снижении иммунитета, частых ОРЗ, выраженной загрязненности вдыхаемого воздуха. 
  • Гипертрофический
    Может развиться при отсутствии лечения катарального ринита. Бывает ограниченным, с локальными участками гипертрофии, и диффузным, с тотальным утолщением слизистой носа. Характерные симптомы — умеренная выработка слизи, частая или постоянная заложенность носовых ходов, не снимаемая лекарствами.
  • Вазомоторный
    Развивается как результат нарушения регуляции сосудистого тонуса в слизистых тканях носовых раковин, которое возникает при некоторых заболеваниях и состояниях. Главная особенность состоит в приступообразной заложенности носа. Симптом может возникать утром после пробуждения, при изменениях положения тела или в стрессовых ситуациях.
  • Аллергический
    Может быть сезонным и круглогодичным, в зависимости от того, какой аллерген вызывает реакцию. Таковым могут стать пыльца растений, слюна животных, бытовая или офисная пыль. При воздействии этих факторов возникают навязчивое чихание, зуд в носу и обильные водянистые выделения. Дополнительно может подключаться конъюнктивит.
  • Атрофический
    В результате нелеченого катарального ринита слизистая истончается и часто травмируется, а отделяемое из носа приобретает желтовато- зеленоватый оттенок. Когда слизь засыхает, образуются корочки, которые нарушают носовое дыхание. При подключении специфического бактериального компонента может возникать зловонный насморк.
  • Медикаментозный
    Развивается в результате длительного применения капель с сосудосуживающим эффектом, а также препаратов системного действия, например гипотензивных средств, нейролептиков, транквилизаторов, комбинированных оральных контрацептивов. Характерные симптомы — сильная отечность слизистых и обильное отделяемое из носа. 

Как лечить хронический ринит в зависимости от формы

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия направлена на восстановление дыхания через нос и уменьшение или устранение других симптомов. Особенности применяемых медикаментозных средств определяются видом заболевания:

  • При катаральной форме назначаются препараты вяжущего действия, мази с антибиотиком, антисептические растворы и спреи.
  • Аллергический насморк купируется местными гормональными и системными антигистаминными средствами, обязательно исключение контакта с аллергеном.
  • При вазомоторном рините облегчение могут приносить глюкокортикостероиды, солевые промывания, а также воздействие на основную причину патологии.
  • Для лечения атрофического ринита применяются размягчающие, дезинфицирующие и местнораздражающие капли, мази, ингаляции.
  • Медикаментозный насморк можно купировать отменой препаратов, которые вызвали это состояние. 
  • Попытаться вылечить навсегда гипертрофический ринит можно только оперативным путем. 

Хирургические операции

Помощь ЛОР-хирурга необходима в тех случаях, когда консервативная терапия не помогает или неприменима. В Центре работает врач с большим опытом и отточенными профессиональными навыками. Для восстановления функции носового дыхания и устранения проблем, связанных с ее нарушением, наш специалист проводит такие операции, как:

  • Септопластика
    Хирургическая коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении. Такое нарушение может приводить к компенсаторной гипертрофии тканей и затрудненности носового дыхания. Устранение деформации решает эту проблему.
  • Вазотомия
    Оперативное уменьшение размера нижних носовых раковин путем деструкции разросшихся сосудов слизистых оболочек. Такое вмешательство помогает восстановить дыхание через нос при гипертрофическом, вазомоторном, аллергическом рините.
  • Конхотомия
    Эта операция также направлена на коррекцию объема носовых раковин при их выраженном увеличении. Часть слизистой оболочки этих структур иссекается, что расширяет носовые ходы и помогает нормализовать их вентиляцию.

Хирургическое лечение ринита в нашем Центре

При проведении ЛОР-операций мы стремимся достичь максимального эффекта от хирургического лечения, то есть избавить навсегда человека от мучающих его симптомов. При этом стараемся доставить пациенту минимальный дискомфорт во время совершения манипуляций и помочь быстрее восстановиться. Реализовывать эти цели, в частности, помогают:

  • Проведение операции в седации
    Для введения пациента в медикаментозный сон используем препараты нового поколения, безопасные для здоровья и не дающие побочных эффектов. Лечение без стресса способствует более быстрому восстановлению после операции.
  • Хирургическое лечение без госпитализации
    Отказ от наркоза при проведении ЛОР-вмешательств помогает сохранить нормальное послеоперационное самочувствие у пациента. Признаков отравления организма нет, поэтому покинуть клинику можно через полчаса после операции или немного позже. 
  • Авторский курс экспресс-восстановления
    Для более быстрой реабилитации можно пройти после хирургического лечения специальные физиотерапевтические и инъекционные процедуры. Они помогают предотвратить или уменьшить отечность тканей, снимают болезненность, ускоряют заживление.

Рекомендации после операции

Реабилитационный период после ЛОР-операций длится в среднем одну-две недели, иногда дольше. Его течение зависит от организма пациента, а также вида и сложности хирургического вмешательства.

В это время необходимо выполнять все назначения и рекомендации врача, а также соблюдать ограничения:

  • не употреблять горячую и холодную пищу;
  • не посещать баню, сауну, не находиться под открытым солнцем;
  • исключить переохлаждение организма;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • не допускать длительного наклона головы и туловища вниз.

Частые вопросы

Важно понять причину такого недомогания. Если это так называемый ринит беременных, помочь может орошение полости носа аптечными гипертоническими солевыми растворами два раза в день. Желательно также следить за нормальным уровнем влажности в квартире (не ниже 70 %) и спать на кровати, изголовье которой приподнято на 40°. Но прежде всего нужно показаться оториноларингологу.
Следует обратиться к опытному ЛОР-врачу. Если дыхание через нос нарушено, необходимо найти причину. Возможно, имеют место искривление перегородки, спайки, гипертрофия слизистых или раковин носа. В таких случаях помочь восстановить нормальную проходимость носовых ходов может только операция. У нас хирургические ЛОР-вмешательства проводятся в медикаментозном сне и без госпитализации.
Первый шаг на пути к избавлению от хронического ринита — правильная диагностика. Без понимания причины заболевания и особенностей его развития приступать к лечению нельзя. Тем более не рекомендуется пытаться самостоятельно избавиться от хронического ринита только лишь домашними или народными средствами, найденными в интернете. Это может только усугубить проблему.
Фулин-Яновский Сергей Александрович
Автор статьи
Фулин-Яновский Сергей Александрович
Челюстно-лицевой хирург