Удаление импланта из гайморовой пазухи

Имплантация зубов на границе с верхнечелюстными синусами (гайморовыми пазухами), требует особого подхода и предварительного обследования. Без тщательного планирования операции присутствует риск перфорации пазухи, при этом в кости образуется отверстие, через которое имплант может мигрировать в полость синуса. Такая ситуация чревата опасными последствиями, поэтому требует срочного принятия лечебных мер, проведения операции по извлечению имплантата. 

Наш Центр специализируется на устранении последствий некорректного стоматологического лечения с проникновением в пазухи носа. Операции проводят челюстно-лицевые хирурги ЛОР-отделения, с высоким уровнем профессиональных знаний и навыков. Хирургическое лечение выполняется в состоянии медикаментозного сна 💤, поэтому хорошо переносится пациентами, не требует госпитализации.

Почему возможна миграция имплантата в пазуху носа 

Гайморовы пазухи граничат с полостью рта, от которой отделяются костными перегородками. В непосредственной близости к синусам находятся корни верхних жевательных зубов. С такой анатомической особенностью и связан риск осложнений при проведении  имплантации в случае утраты зубов в этой области. Одно из них — миграция импланта с проникновением его в полость синуса. 

Вызвать такое осложнение могут следующие факторы:

  • установка имплантата без предварительного синус-лифтинга при дефиците костной ткани, что снижает его первичную стабильность;
  • неправильный выбор длины искусственного корня; 
  • ошибки неопытного врача, допущенные при позиционировании имплантов;
  • чрезмерное приложение сил при сверлении кости и установке конструкции;
  • неудачное проведение синус-лифтинга с одновременной имплантацией.

Рекомендуем изначально обращаться в специализированную клинику к опытным врачам, так Вы сможете обезопасить себя от неприятных последствий неудачной имплантации.

Опасность ситуации

Миграция импланта в пазуху — это повод к немедленному реагированию. Если Ваш горе-врач, допустил такую ошибку и убеждает в безопасности ситуации, не верьте! Да, имплантат может некоторое время находиться в синусе бессимптомно, но рано или поздно проявятся осложнения:

  • Одонтогенный гайморит
    При ослаблении иммунитета организм начинает реагировать на инородное тело, возникает воспалительный процесс. А если перфорация осталась незакрытой, в полость пазухи проникают микробы полости рта, что еще больше усугубляет ситуацию.
  • Формирование новообразований
    В инфицированной бактериями или грибками полости могут развиваться полипы, мицетомы, есть риск озлокачествления. Возникают дегенеративные и неопластические (предраковые) изменения слизистых синуса. 
  • Распространение инфекции на соседние структуры
    Невылеченная инфекция в пазухе может привести к воспалению клетчатки глаза, поражению зрительного нерва. Еще одним грозным следствием могут стать менингит или энцефалит.

Лечение комбинированных патологий в ЛОР-стоматологии

Симптомы гайморита многие не связывают с установкой импланта, поэтому вначале обращаются к обычному отоларингологу. Но в больницах такие случаи рассматривают как ЛОР-патологию и, как правило, даже не задумываются о ее возможной связи со стоматологическим лечением. Пациенту назначают стандартную схему терапии, которая не приносит облегчения. Если же для уточнения причины синусита врач все-таки предложит компьютерную томографию, ждать ее проведения придется два месяца. Но за это время состояние может значительно ухудшиться.

Поэтому, если симптомы гайморита проявляются на одной стороне, там, где проводилась имплантация, не стоит спешить к ЛОРу. Не поможет в этом случае и обычный стоматолог. Здесь нужен врач комбинированного профиля — челюстно-лицевой хирург, который прошел специальный курс отоларингологии. 

Наш Центр уже много лет специализируется на лечении комбинированных патологий

Специалисты, одинаково хорошо разбирающиеся в стоматологии и отоларингологии, с помощью новейшего медицинского оборудования и эффективных хирургических технологий безошибочно выявляют локализацию имплантата, извлекают его из пазухи, проводят лечение последствий и осложнений.

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Стандарты и технологии Центра

Компьютерная диагностика и планирование

Установить факт проникновения импланта и его локализацию можно только с помощью компьютерной томографии. Обычный рентгеновский снимок и МРТ не дадут полной информации об особенностях клинической ситуации. В нашем Центре КТ проводится в ЛОР-режиме, поэтому врач получает четкое трехмерное изображение зубных рядов, челюстно-лицевой системы и придаточных пазух. После внимательного изучения снимка хирург устанавливает:

  • факт миграции импланта в просвет придаточной пазухи;
  • точную локализацию инородного тела в полости синуса;
  • степень вовлеченности тканей в воспалительный процесс.
Компьютерная диагностика и планирование ЛОР-операций
На основе полученных данных врач планирует операцию, в частности выбирает вид хирургического вмешательства.

Малотравматичный протокол PiezoSurgery®

Чтобы удалить имплант, нужно получить доступ в пазуху, а для этого может понадобиться ее вскрытие — гайморотомия. В нашей клинике такая операция проводится щадящим способом, с использованием технологии ультразвуковой пьезохирургии. Доступ формируется ультразвуковым скальпелем, быстро, безболезненно, без перегрева кости и повреждения мягких структур. Твердая ткань при этом не крошится и не откалывается, а бережно плавится. В результате удается получать ровные миниатюрные разрезы, которые потом быстро заживают.

ЛОР-комбайн с необходимым оборудованием в одной установке

Высокое качество проведения операций на гайморовой пазухе в нашем Центре достигается также благодаря использованию модульной системы Chammed XU-7 Visual. Это ЛОР-комбайн класса премиум, который обеспечивает все необходимые для работы хирурга инструменты и оборудование. Врач оперирует в максимально комфортных условиях, без переутомления и чрезмерного напряжения. Поэтому манипуляции максимально точны и эффективны.

Операционный микроскоп для работы без ошибок

Точность работы хирурга во многом зависит и от того, насколько четко он видит детали оперируемой области. Поэтому наши специалисты используют дентальный микроскоп для проведения операций по извлечению импланта из гайморовой пазухи. При 30-кратном увеличении рабочего поля у ЧЛ-хирурга появляется возможность:

  • детально исследовать весь просвет синуса;
  • действовать с ювелирной точностью под полным визуальным контролем;
  • использовать для наложения швов тончайшие нити, что ускоряет заживление.

Операции в медикаментозном сне

Минимальное время проведения ЛОР-операции — один час. Если применяются более сложные протоколы, лечение может длиться в два-четыре раза дольше. Поэтому требуется надежная анестезия, и в больницах для этого применяется небезопасный общий наркоз. Мы же предлагаем пациентам малотравматичные ЛОР-операции под седацией, в состоянии контролируемого сна:

  • без страха, волнений и тревожных ожиданий;
  • без боли и дискомфортных ощущений;
  • без тяжких постнаркозных состояний.

Седация помогает ускорить процессы заживления после операции, так как иммунная система не угнетается под воздействием стресса.

Варианты операций

  • Эндоназальная гайморотомия
    Операция проводится по малоинвазивной методике, если позволяет клиническая ситуация. Хирург совершает манипуляции через естественное отверстие в носовом ходу, куда вводит эндоскоп с видеокамерой и щипцы для захвата импланта.
  • Микрохирургическая гайморотомия
    Протокол применяется при сложной локализации импланта и более выраженном воспалении. Врач вскрывает пазуху над жевательными зубами под губой со стороны щеки и через сформированное окно размером до 4-5 мм извлекает наружу имплант.
  • Радикальная гайморотомия
    Травматичность этой операции выше, так как размер окна в стенке синуса достигает 10-15 мм, но и возможностей больше. Расширять доступ приходится в том случае, если имплант сместился глубоко в пазуху и в ней интенсивно развивается воспалительный процесс. 
  • Трансальвеолярный протокол
    Хирург извлекает имплант через отверстие в кости, просверленное при установке конструкции. Дополнительные разрезы тканей при этом не производятся. Метод применяют только в течение 9 дней после имплантации.

В нашем Центре качество каждой ЛОР-операции, независимо от вида протокола, проверяется с помощью контрольного обследования на компьютерном томографе.

Подробнее о вариантах хирургических протоколов: Гайморотомия — операции на гайморовых пазухах

Этапы лечения

Один из основополагающих принципов работы нашей клиники — обеспечить пациенту максимальный комфорт и качественное лечение за минимум визитов. Поэтому стараемся за одно посещение провести все процедуры.

  1. Санация полости рта
    Перед операцией важно обеспечить стерильность полости рта. Для удаления бактериального налета с соседних зубов применяется процедура профессиональной гигиены. Также обрабатываются и пломбируются все кариозные дефекты. 
  2. Операция по извлечению имплантата
    Проводится в стерильной операционной ЛОР-отделения Центра. После удаления имплантата врач осматривает и санирует полость синуса, после чего выполняет контрольную КТ.
  3. Временное протезирование
    После операции в зубном ряду остается пустое место, но с таким дефектом мы пациентов домой не отправляем. Для его маскировки применяется предварительно изготовленный временный протез.

Восстановительный период

Госпитализация не нужна

Пациенты удивляются, когда слышат, что «лежать» в стационаре не придется, но это действительно так. В нашем Центре проводятся щадящие ЛОР-операции. Точная диагностика и планирование исключают последующие осложнения. Для обезболивания применяется не общий наркоз, а безопасная для организма седация, поэтому пациент сразу после пробуждения возвращается в нормальное состояние и максимум через 40 минут может покинуть клинику.

 Наблюдение в палате отдыха рекомендуется только пациентам с кардиологическими патологиями, но и они ночуют после операции дома.

Ускоренная реабилитация

Восстановление требуется после любого хирургического вмешательства, даже малотравматичного. Для ускорения этого процесса мы предлагаем пациентам специальную программу экспресс-реабилитации. В нее входят: 

  • Микротоковая терапия
    Снимает болезненность и спазмы, устраняет отечность, способствует рассасыванию гематом.
  • PRP-терапия (плазмотерапия)
    Эффективна для ускорения процессов заживления, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. 
  • Биостимуляция кожи лица
    Применяется для улучшения клеточного метаболизма, нормализации кровообращения и лимфотока, уменьшения отеков, осветления гематом.

Медикаменты на дом

После операции врач назначает лекарства. Но нашим пациентам не приходится тратить время на покупку их в аптеках, рискуя при этом приобрести поддельные препараты. Необходимый набор медикаментов они получают у нас, бесплатно, с подробно расписанной схемой приема и рекомендациями по правилам поведения в реабилитационном периоде.

В каких случаях есть риски провала имплантата 

  • Во время имплантации
    Искусственный корень может пробить стенку синуса, если планирование и проведение операции выполнялось неопытным врачом без должного обследования. Например, если врач действует грубо или пренебрег процедурой синус-лифтинга, то это создает риск повреждения дна пазухи и засасывания в нее импланта.
  • В послеоперационном периоде
    Миграция импланта в период его «приживления» чаще всего обусловлена воспалительными процессами, которые нарушают остеоинтеграцию. К этому могут привести инфицирование тканей во время операции или после нее — при несоблюдении пациентом рекомендаций врача.
  • После установки коронки
    Когда на импланте уже стоит коронка, отторжение и миграция его в пазуху случаются редко. Причиной такого осложнения могут стать слишком раннее протезирование или неадекватно высокая жевательная нагрузка, в результате чего случается перелом конструкции. Это может быть вызвано неправильно выполненными расчетами при изготовлении ортопедической конструкции.

Как предупредить ситуацию

Чтобы безопасно установить имплант вместо верхнего жевательного зуба, нужно тщательно готовить операцию и проводить ее с соблюдением всех требований протокола. Некорректное определение параметров кости, неадекватный подбор модели имплантата, невыявленные инфекции гайморовой пазухи создают серьезные риски. 

В нашем Центре предпринимаются все необходимые меры для предотвращения осложнений:

  • Исследование на высокоточном компьютерном томографе в ЛОР-режиме помогает врачу точно рассчитать этапы операции.
  • Хирургические манипуляции проводятся ультразвуковым скальпелем, с применением щадящей технологии пьезохирургии.
  • Используются надежные высококачественные импланты NobelBiocare, с пожизненной гарантией производителя.

В отличие от многих других клиник Центр дает также бессрочную гарантию на работу по установке импланта, что подтверждает нашу уверенность в высоком качестве проведения операции.

Симптомы, требующие обращения в клинику

При миграции импланта в полость синуса могут появиться характерные симптомы:

  • движение воздуха и свист в месте установки;
  • необычные пенистые выделения из носового хода;
  • ощущение неприятного запаха;
  • появление носового призвука в голосе;
  • боли в области гайморовой пазухи.

Если имплант пробил пазуху и остается там длительное время, это создает риск развития одонтогенного гайморита. Состояние продолжает ухудшаться

  • появляется отечность соответствующей стороны лица;
  • из носа выделяется гной;
  • растет температура;
  • нарастают приступообразные головные боли;
  • ухудшается общее самочувствие.

Чтобы не доводить ситуацию до тяжелых последствий, нужно внимательно следить за своим состоянием после имплантации и при появлении первых настораживающих признаков незамедлительно обратиться к врачу, и лучше сразу в специализированную клинику.

Автор статьи
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин»
до 30 апреля

Бесплатная консультация по имплантации зубов

Консультация до 4 специалистов за 1 визит в сложных или нестандартных случаях

0 ₽
2000 ₽
Записаться на приём