Удаление зубов с корнями, проросшими в гайморову пазуху, относится к сложным операциям. Но современная прогрессивная стоматология позволяет решать оперативно непростые хирургические задачи. В нашем Центре выполняются операции различной сложности малоинвазивными способами с использованием всех возможностей пьезохирургии, под контролем компьютерной томографии и микроскопа. Удаление инфицированных зубов, корни которых находятся в гайморовой пазухе, выполняются «во сне» 💤, больше не требует госпитализации в стационаре и долгого восстановления.
Особенности удаления зуба с проросшими корнями в верхнечелюстную пазуху
Зубы верхней челюсти, расположенные в проекции гайморовой пазухи, имеют до 3-х корней. Самые анатомически длинные корни находятся в непосредственной близости от дна пазухи (синуса) — тонкой костной перегородки, а некоторые расположены внутри нее. При сообщении корней с гайморовой пазухой всегда существует повышенный риск при удалении таких зубов.
Не исключено, что даже при плановой операции возможны осложнения: нарушение целостности костной перегородки и перфорация внутренней мембраны синуса, провал внутрь фрагментов корня и как следствие — нарушение герметичности пазухи и ее инфицирование. Это грозит развитием одонтогенного гайморита, распространением инфекции на другие органы и ткани.
Восстановление анатомической целостности пазухи после удаления зубов, извлечение провалившихся фрагментов важно провести как можно раньше, идеально — сразу в день операции. Но врач-хирург, который рутинно удаляет зубы, и не занимается операциями на синусах, может растеряться, не имея опыта, квалификации или технического оснащения в обычной стоматологии. А чем дольше пациент ходит в поисках врача, способного исправить ситуацию, тем выше вероятность осложнений.
Пациентам со сложными зубами или с корнями, расположенными в проекции пазухи, правильнее сразу обратиться к профильному челюстно-лицевому хирургу со специализацией в ЛОР- хирургии, который делает такие операции ежедневно и готов к ним технически.
3D-диагностика и планирование операции
В нашем Центре планирование операции по удалению жевательных зубов верхней челюсти всегда начинается с детальной диагностики. Проводится КТ-обследование на компьютерном 3D-томографе Sirona (Германия), который настроен в специальном ЛОР-режиме, что особенно актуально для планирования вмешательства на границе с гайморовыми пазухами.
В современной стоматологии ни один прицельный рентгеновский снимок и даже ОПТГ, фиксирующие изображение зуба лишь в одной плоскости, не сравнятся по точности диагностики с компьютерной 3D-томографией.
Зная о близости расположения корней к гайморовой пазухе, нервам, крупным сосудам, врачу важно рассмотреть особенности строения во всех плоскостях, рассчитать в миллиметрах расстояние до опасных участков, чтобы учесть возможные риски. Исходя из полученных данных, заранее подбирается хирургический протокол и составляется план операции, включая действия по немедленному устранению перфорации гайморовой пазухи, если такое произойдет в момент извлечения зуба.
Этапы атравматичного удаления зубов в Центре
1. Погружение в медикаментозный сон
В нашем Центре все сложные операции проводятся в седации. Врач-анестезиолог погружает пациента в сон, используя препараты, под действием которых человек не чувствует боли и тревоги. При этом, в отличие от общего наркоза, сохраняются все рефлексы, не требуется интубация.
Медикаментозный сон похож на обычный, но его глубина и длительность полностью контролируются и регулируются анестезиологом в зависимости от этапов оперативного вмешательства. Благодаря этому, у человека не фиксируются в памяти неприятные моменты и сохраняется психологический комфорт.
Известно, что их избыток замедляет заживление, ухудшает снабжение тканей кислородом, ослабляет иммунитет. Контролируемый врачом сон позволяет исключить действие факторов стресса, негативно влияющих на все органы и системы организма.
Неоспоримо преимущество седации для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, при невозможности использования местных анестетиков из-за аллергии или в случае непреодолимого страха. Пробуждение после вмешательства похоже на обычное, с ясным сознанием и полной дееспособностью.
2. Удаление зуба ультразвуком
Пьезохирургия при удалении зубов с анатомическими предпосылками рисков, связанных с проникновением в синусы — самый современный способ решения проблемы. Ультразвуковая микровибрация позволяет делать очень точные разрезы, аккуратно работать со стенками пазухи, бережно относится к мягким тканям, не травмирует нервы и сосуды. Целостность нервных волокон — залог безболезненности. В отличие от применения устаревших протоколов, когда зуб варварски удалялся с окружающими костными структурами, ультразвук позволяет аккуратно отделить зуб от кости, в случае необходимости аккуратно его фрагментировать.
Удаление с помощью пьезотома сокращает длительность операции, сохраняет чистоту раневой поверхности, предупреждает кровоточивость.
Ультразвук обладает противовоспалительным и противомикробным действием, поэтому заживление происходит быстрее, чем при использовании классического набора инструментов и техник.
3. Контрольная ревизия
Обязательным завершающим этапом является ревизия операционного поля. Тщательный осмотр гарантирует, что пациент не уйдет с остатками корней и инородными фрагментами в пазухе, которые могут стать причиной повторного инфицирования и длительного лечения. Залог уверенности — использование микроскопа для ревизии лунки и контрольного КТ-исследования пазух в ЛОР-режиме.
Что делать, если произошла перфорация дна синуса
Один из принципов нашего Центра — четкое планирование операции, чтобы предусмотреть любые осложнения. При удалении верхних зубов с длинными корнями перфорация дна синуса возможна, но врач всегда готов быстро среагировать и ее устранить.
Если перфорация все же случается, хирург под прикрытием антисептиков, соблюдая стерильность, формирует лоскут из собственных тканей пациента, которые расположены рядом с перфорацией. Врач накладывает лоскут на дефект и сшивает близко расположенными швами, используя надежный шовный материал.
Своевременное закрытие образовавшегося сообщения полости рта с гайморовой пазухой предупреждает осложнения и не приносит дополнительных проблем.
Послеоперационный период
Сколько длится заживление
При использовании врачами нашей клиники новейших технологий пациент не нуждается в госпитализации, длительность восстановления сокращается до 1-2 дней, а швы снимаются на 10-14 день. Пациент получает на руки набор рекомендованных после операции лекарств и советы по уходу за швами.
При сложном удалении зубов важны плановые осмотры и проведение контрольного послеоперационного рентгенологического исследования. Рекомендовано повторное посещение на 3-4 день для проверки заживления и раннего выявления осложнений.
Ускоренная реабилитация
После любого хирургического вмешательства мы предлагаем комплекс современных реабилитационных процедур. Они подходит для тех пациентов, которым необходимо быстрее избавиться от отеков, гематом или дискомфорта в прооперированной области. Реабилитацию можно провести сразу в день операции, используя микротоки, лимфодренаж и плазмолифтинг.
- Микротоки
Аппаратное неинвазивное низкочастотное токовое воздействие на ткани. Назначается для расслабления мышц, снятия мышечного спазма и улучшения микроциркуляции крови. Это приводит к ускорению обменных внутриклеточных процессов и улучшению трофики тканей. - Лимфодренаж
Инъекции препаратов направлены на выведение лишней жидкости и уменьшение отека, сдавливающего сосуды и нервы. Нервные окончания освобождаются и пациент перестает ощущать боль, онемение, покалывание или другие дискомфортные состояния. - Плазмотерапия
Инъекционное введение в мягкие ткани плазмы, которую получают из собственной крови пациента, помещая ее в специальный аппарат. Плазма — источник витаминов, ферментов, белков и тромбоцитов, содержащих факторы роста, ускоряющие регенерацию мягких тканей.
Рекомендации врача
Рекомендации, которые необходимо соблюдать, выдаются для избежания осложнений и скорейшего выздоровления. Полный список Вы найдете в брошюре, которую получите сразу после операции с набором медикаментов.
Основные правила:
- После операции: 2 часа не курить и не принимать пищу.
- В день операции: воздержаться от активных физических нагрузок, бани, горячей и грубой пищи, активного полоскания полости рта, чистки зубов, постараться не сморкаться и не чихать.
- Со вторых суток: можно чистить зубы в области операции мягкой щеткой, беречь швы, проводить несколько раз в день ротовые ванночки с антисептиком до 5-7 дней (держать раствор во рту 2-3 минуты).
Принимать назначенные препараты необходимо строго по инструкции. При необходимости, обратиться к лечащему врачу за индивидуальной развернутой консультацией. Номер телефона указан в инструкции с рекомендациями, служба поддержки пациентов работает 24/7.
Частые вопросы пациентов
