Когда необходим синус лифтинг?

Потеря зуба всегда сопровождается рядом неприятных моментов для пациента. Вне зависимости от причин его утраты следует как можно скорее посетить стоматолога и заняться восстановлением естественной улыбки. Промедление, в данном случае, заканчивается тем, что устранить проблему становится гораздо труднее. Затягивая визит к стоматологу, пациент:

  • Ухудшает состояние ближайших здоровых зубов;
  • Увеличивает длительность лечения и количество этапов терапии;
  • Повышает стоимость стоматологических услуг;
  • Увеличивает риск неблагоприятных исходов или непрогнозируемых результатов.

Стоматолог работает с пациентом

Современная стоматология признала самым оптимальным способом коррекции зубного ряда дентальную имплантацию. Она представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого формируется ложе в костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Туда погружается специальная конструкция, которую называют имплантатом. Затем следует период приживления искусственного корня, после чего на нем фиксируется коронка, внешне идеально имитирующая натуральный зуб. Такая манипуляция не только позволяет добиться естественной улыбки, но также дает возможность вести полноценную жизнь, не задумываясь о состоянии протезов, ведь имплантат выдерживает жевательные нагрузки любой интенсивности.

Условия для проведения имплантации

Дентальная имплантация выполняется только при наличии достаточного объема костной ткани, так как фиксация искусственного корня должна быть прочной и надежной. Кроме того, недостаток кости негативно сказывается на внешнем виде будущего зуба – происходит оголение шейки имплантата, что смотрится некрасиво. Оптимальные условия для выполнения имплантации зуба:

  • Толщина костной ткани с передней стороны десны должна равняться 2-2,5 мм (не меньше). Более тонкая кость обязательно атрофируется и оголит имплантат, что не скажется на функциональности конструкции, но сделает зубной ряд эстетически неприемлемым.
  • Толщина костной ткани между имплантатом и соседними зубами должна составлять не менее 2,5 мм, а лучше 3 мм. В некоторой степени ткань вокруг имплантата рассасывается всегда. В случае тонкой перегородки между соседними зубами пропадает десневой сосочек, который нарушает эстетику зуба.
  • Высота костной ткани в области установки имплантата должна превышать его размер хотя бы на несколько миллиметров, иначе нарушится его фиксация и функциональность.

Рентген челюсти

Атрофические явления в альвеолярных отростках челюстей в месте отсутствия зуба встречаются у каждого второго пациента. Проводить имплантацию без соблюдения необходимых условий недопустимо, поэтому стоматологи выполняют такую операцию, как костная пластика. Она может быть нескольких видов, но чаще всего используется синус лифтинг.

Почему атрофируется костная ткань?

Многие пациенты не догадываются о том, что у них есть дефицит костной ткани в месте отсутствующего зуба. Данная проблема внешне или функционально проявляется только в случае отсутствия многих или даже всех зубов. Избежать возникновения данной проблемы в некоторых случаях удается, но далеко не всегда. Рассасывание костной ткани может идти в вертикальном направлении, горизонтальном или смешанно. Любой из вариантов затрудняет выполнение дентальной имплантации.

Боль в верхней челюсти у женщины

Основные причины недостатка толщины и высоты альвеолярного отростка:

  • Длительное игнорирование лечения у стоматолога. Если зуб удаляется хирургическим путем, то врач, как правило, рекомендует сразу же выполнить его замену. Однако потеря зуба в домашних условиях часто приводит к тому, что пациент длительно не обращается к стоматологу, тем самым усугубляя проблему атрофии. Рассасывание костной ткани происходит за счет отсутствия нагрузки на челюстной аппарат из-за исключения данного участка из процесса жевания. Достаточно нескольких месяцев для того, чтобы сформировался дефицит, значимый при проведении имплантации.
  • Воспалительный процесс. Чаще всего на костную ткань распространяются инфекционные патологии корня зуба. Так как практически у каждого человека имеется кариес, то его можно считать основной причиной заболевания пульпы. Воспаление всегда характеризуется распадом клеток, поэтому происходит резорбция костной ткани. Чем быстрее врач остановит патологическое воздействие медиаторов и токсинов, тем меньше костных клеток погибнет. Но выполнять костную пластику все равно, скорее всего, придется.
  • Врожденная особенность. У каждого человека изначально разная толщина костной ткани челюсти. Немаловажное значение имеет размер верхнечелюстного синуса, под которым часто теряются зубы. Дно гиперпневмотической гайморовой пазухи может находиться очень близко к альвеолярному отростку, что делает невозможным проведение имплантации еще и из-за риска перфорации.

Синус лифтинг – решение проблемы

Ситуаций, когда необходим синус лифтинг, может быть огромное количество. Данное оперативное вмешательство подразумевает восполнение дефицита костной ткани путем приподнимания дня верхнечелюстного синуса.

Приподнимание дна верхнечелюстного синуса

Существует два основных варианты выполнения процедуры:

  • Вертикальный. Такой синус лифтинг еще называют закрытым или SOFT (мягким). Он выполняется через сформированное для будущего имплантата ложе при наличии незначительного дефицита альвеолярного отростка. Операция мало травматична, а при использовании специальных баллонов не дает риска прободения слизистой оболочки гайморовой пазухи. Основным положительным моментом закрытого синус лифтинга является одномоментная установка имплантата, благодаря чему сокращается длительность лечения.
  • Латеральный. Открытый синус лифтинг подразумевает формирование оперативного доступа к гайморовой пазухе на передней стенке десны. Травматизм и сложность процедуры высоки, но она позволяет восполнить значительный недостаток костной ткани. Стоматолог должен иметь хороший опыт для проведения открытого синус лифтинга, так как существует риск перфорации.

Синус лифтинг является решением проблемы атрофии альвеолярного гребня на латеральной поверхности верхней челюсти (под проекцией дна гайморовой пазухи).

Трансплантаты

Для компенсирования костного недостатка используются разные типы трансплантатов. Наиболее востребованными, в современной стоматологии, являются материалы синтетического происхождения и ткани, взятые у самого пациента. Также применяются трансплантаты животного происхождения, прошедшие ряд специфических обработок и приживляющиеся не хуже аутогенных клеток. Реже стоматологи пользуются аллотрансплантатами, которые являются костными клетками человека, но не пациента (чаще всего забираются у трупов).

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает в себя ряд обследований, которые позволяют:

  • Оценить первоначальное состояние костной ткани;
  • Спланировать будущее течение операции;
  • Провести трехмерную репетицию синус лифтинга;
  • Обнаружить ограничения для выполнения хирургического вмешательства;
  • Оценить переносимость анестезии.

Рассмотрение рентгена пациента

Подготовка к синус лифтингу также включает в себя консультацию у анестезиолога. Этот врач проводит пробы на чувствительность к анестетикам и планирует методику обезболивания. Чаще всего используются препараты местного действия, но в ряде случаев прибегают к общему наркозу. Пациентам, которые не могут унять переживания, вводят седативные лекарства.

Реабилитация

Восстановление организма после синус лифтинга занимает некоторое время, хотя пациента выписывают сразу же после проведения операции при условии отсутствия неблагоприятных признаков. Полноценное приживление трансплантата происходит в течение 3-6 месяцев, только после этого выполняют дентальную имплантацию (если проводился открытый синус лифтинг).

Нормальными симптомами после хирургического вмешательства являются:

  • Небольшое кровотечение (имеется ввиду сохранение розоватого цвета слюны в течение 2-3 дней);
  • Отек (постепенно уменьшается и заметно спадает в течение 3 дней);
  • Болевой синдром (может быть разной интенсивности и продолжительности, но обязательно должен уменьшаться с течением времени).

Если перечисленные признаки прогрессируют или к ним присоединяется лихорадка, следует немедленно обращаться к лечащему стоматологу. Поводом для неотложного посещения клиники являются гнойные выделения из ротовой полости, расхождение швов, неприятный запах изо рта.

Нанесение зубной пасты на зубную щетку

Основные рекомендации для реабилитационного периода:

  • Выполнение всех назначений стоматолога (прием антибактериальных препаратов, употребление анальгетиков только по схеме, использование мази, ускоряющей регенерацию);
  • Чистка зубов исключительно мягкой зубной щеткой;
  • Использование специальных растворов для полоскания ротовой полости;
  • Избегание физических нагрузок, инсоляции, плаванья, перелетов и других подобных мероприятий;
  • Употребление питьевых продуктов без соломинки;
  • Отказ от курения;
  • Употребление измельченной пищи комнатной температуры;
  • Пережевывание пищи только на здоровой стороне.

Пациент должен внимательно оценивать собственное состояние в первые недели после синус лифтинга, чтобы не пропустить какое-нибудь осложнение.

Можно ли обойтись без синус лифтинга?

Пациентам не стоит бояться данной операции, так как она практически не дает осложнений или неблагоприятных последствий. Множество ложной информации о синус лифтинге и его влиянии на гайморову пазуху запутывают людей, после чего они требуют проведения имплантации без костной пластики. Пациенты должны понимать, что врач сам решает, когда необходим синус лифтинг, а к его рекомендациям следует прислушиваться.

Пациентка закрыла рот от страха

Стоматолог не назначает просто так лишнее хирургическое вмешательство, которое сопровождается определенными рисками. При значимом дефиците костной ткани выполнение имплантации без предварительного синус лифтинга заканчивается рядом неблагоприятных исходов:

  • Выпадение имплантата из-за плохой фиксации с частью костной ткани или даже образование переломов челюсти;
  • Оголение шейки конструкции искусственного корня, так как рассасывание костных клеток продолжается;
  • Перфорация верхнечелюстного синуса в процессе установки имплантата;
  • Расшатывание имплантата и его низкая функциональность (не выдерживает стандартные жевательные нагрузки).

Синус лифтинг позволяет избежать множества проблем, поэтому от него не следует отказываться. Кроме того, инновационные технологии проведения операции минимизируют вероятные риски и способствуют идеальному прогнозированию результатов.

Как можно заменить синус лифтинг?

Некоторые пациенты опасаются данного оперативного вмешательства и спрашивают об альтернативных методах лечения. Замена дентальной имплантации другими техниками восстановления зуба производится редко, так как разница в результатах слишком очевидна. Поэтому стоматологи со всего мира разработали инновационную методику имплантации для пациентов, у которых отмечается дефицит костной ткани, но нет возможности провести костную пластику.

Помощник стоматолога и пациент в клинике

Базальная имплантация представляет собой методику, которая решает проблему значительной атрофии костной ткани челюсти при отсутствии 3 и более зубов. Для менее габаритного лечения применяются специально разработанные имплантаты, которые устанавливаются определенным образом или в другие костные конструкции лица. Базальная имплантация позволяет одномоментно восстановить зубной ряд и добиться естественной улыбки пациента.

Особенности базальной имплантации:

  • Фиксация имплантата под особым углом в ту область, где дефицит костной ткани отсутствует либо настолько незначителен, что позволяет прочно закрепить конструкцию;
  • Установка имплантатов в кортикальный и базальный слои позволяет избежать дальнейшей атрофии костной ткани, так как в данных структурах рассасывания не происходит;
  • Высокий уровень стабилизации и надежное закрепление имплантатов достигается выполнением маленьких оперативных доступов (проколов), поэтому в процессе установки происходит уплотнение кости вокруг конструкции;
  • Базальная имплантация подразумевает одномоментную установку протеза, благодаря чему достигает еще более совершенное закрепление искусственных корней в определенном положении;
  • Оперативное вмешательство подразумевает применение специальных конструкций, которые разрабатываются таким образом, чтобы не провоцировать дальнейшую резорбцию кости (они имеют особую форму, специфическую резьбу и небольшой размер).

Применение данной методики может стать альтернативой синус лифтингу и заменить его, когда он необходим. Однако следует помнить, что эстетичность результатов будет заметно ниже, чем при классической дентальной имплантации. Кроме того, данная методика не прошла испытания временем, так как была изобретена всего несколько лет назад. Стоматологи не могут гарантировать длительно служения фиксированной конструкции, поэтому по возможности лучше использовать классический синус лифтинг с последующей установкой стандартного имплантата.

Когда нельзя делать синус лифтинг?

Лечащий стоматолог определяет не только, когда необходим синус лифтинг, но и когда его проводить не стоит. При наличии показаний к оперативному вмешательству, следует провести комплексное обследование пациента и исключить противопоказания. Они бывают относительными и абсолютными, поэтому врач отказывается от синус лифтинга или соглашается его провести в индивидуальном порядке.

Точечный массаж носа

Противопоказания для выполнения костной пластики верхнечелюстного синуса:

  • Плохая свертываемость крови либо склонность к тромбообразованию;
  • Наличие злокачественного образования любого происхождения и локализации;
  • Острые психические заболевания;
  • Тяжелая стадия алкоголизма;
  • Декомпенсированные соматические патологии, особенно сердечная недостаточность;
  • Острые воспалительные процессы любого происхождения или обострения хронических инфекций;
  • Любые опухоли в области головы или шеи;
  • Хронический гайморит в стадии обострения или острая инфекция синуса;
  • Заболевания полости рта (хронические и острые, рассматриваются индивидуально);
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Непереносимость всех видов обезболивания;
  • Инсульты и (или) инфаркты в анамнезе;
  • Плохая регенерация тканей;
  • Аутоиммунные заболевания или патологии, серьезно понижающие иммунитет.

Задача пациента – полностью полагаться на квалифицированного и опытного стоматолога, который разработает оптимальную тактику лечения зубов с учетом индивидуальных особенностей организма в целом и ротовой полости в частности.