Базальная имплантация или синус-лифтинг?

Потеря зуба является серьезной проблемой, требующей скорейшего стоматологического вмешательства. К сожалению, люди склонны игнорировать проблему до последнего, из-за чего врачам не удается быстро разобраться с ней. Одной из самых успешных и часто выполняемых манипуляций по возвращению зуба является имплантация с последующим протезированием. Данная манипуляция позволяет добиться естественной улыбки, решить проблему ухода за съемными протезами, избавить пациентов от комплексов.

Имплантация и протезирование верхней челюсти

Практически у каждого второго пациента осуществление зубной имплантации требует предварительного восполнения дефицита костной ткани. Атрофические процессы в челюсти прогрессируют сразу же после потери зуба и усугубляются длительным отсутствием нагрузки на альвеолярный отросток. Чем дольше пациент не лечится у стоматолога, тем серьезнее операции ему придется переносить. Выполнение же имплантации без костной пластики заканчивается плачевно, если не используются специально разработанные инновационные методики.

Кому проводится синус лифтинг?

Синус лифтингом называется метод костной пластики, который проводится только на верхней челюсти в области передних жевательных зубов. Подобная локализация обусловлена расположением симметричных верхнечелюстных или гайморовых пазух, с которыми тесно связана процедура. Синус лифтинг позволяет увеличить высоту альвеолярного гребня путем приподнимания дна гайморовой пазухи.

Верхняя челюсть в области передних жевательных зубов

Оперативное вмешательство проводят людям, у которых имеется выраженный дефицит костной ткани в области передних жевательных зубов на верхней челюсти. Причины возникновения подобной ситуации:

  • инфекционные процессы ротовой полости с внедрением в костную ткань (в некоторых случаях процесс распространяется от гайморовых пазух);
  • отсутствие нагрузки на участок без зуба (постепенная атрофия кости);
  • травматическое удаление зуба;
  • длительное отсутствие лечения выпавшего зуба.

Синус лифтинг является подготовкой к классической имплантации зубов с установкой несъемных протезов. Врач определяет показания к нему в индивидуальном порядке, а также вычисляет наличие противопоказаний. К ним относятся любые воспалительные процессы носоглотки, в частности гаймориты, а также неблагоприятные состояния, общие для всех видов костной пластики.

Основные данные о синус лифтинге

Современная стоматология предлагает два основных подхода к выполнению синус лифтинга:

    • Открытый. Методика применяется при выраженном дефиците кости верхней челюсти и является очень травматичной процедурой. Врач выполняет разрез на передней стенке десны и открывает доступ к гайморовой пазухе. Затем специальным инструментом выполняется отделение слизистой оболочки от дна синуса, а образовавшуюся полость заполняют костнопластическим материалом. После этого нужно ждать от 3 месяцев до полугода — до полноценного приживления трансплантата. Только потом осуществляется имплантация искусственных корней.

Процедура открытого синус лифтинга

    • Закрытый. Операция, которая применяется при небольшом дефиците костной ткани. Она выполняется гораздо проще и быстрее, чем открытый синус лифтинг. А главное, процедура предусматривает одновременное выполнение имплантации. Здесь доступ осуществляется через альвеолярный гребень в месте будущей фиксации искусственного корня зуба.

Процедура закрытого синус лифтинга

Костнопластический материал, которым наполняется образовавшееся после приподнимания слизистой оболочки пространство, может быть любого происхождения. Стоматологи в современных клиниках предпочитают использовать аутогенные (взятые у самого пациента) трансплантаты или специально созданные натуральные БИО материалы. От успешного выбора трансплантата будет зависеть результат костной пластики и последующая имплантация зуба.

Подготовка к оперативному вмешательству

Выполнение синус лифтинга обязательно подразумевает комплексное обследование пациента. Он сдает множество лабораторных анализов, которые позволяют исключить воспалительные процессы, декомпенсированные состояния и, главное, коагулопатии (нарушения свертывания крови). Также пациент проходит ряд инструментальных исследований: классических, например, ЭКГ и специфических: рентгенографию верхней челюсти, компьютерную томографию.

Перед проведением синус лифтинга обязательной является консультация у анестезиолога. Проводятся специальные аллергические пробы, так как анестетики могут вызывать анафилаксию. Только после того, как стоматолог убедится, что пациенту безопасно проводить хирургическое вмешательство по восполнению дефицита костной ткани, назначается дата операции.

Неблагоприятные последствия синус лифтинга

Синус лифтинг представляет собой инвазивное хирургическое вмешательство, для которого характерны стандартные осложнения. К ним относятся: кровотечение и инфицирование раны. Чтобы избежать этих неприятностей, достаточно выполнять рекомендации врача относительно ухода за полостью рта в первые дни/недели после синус лифтинга.

Кровотечение зачастую является следствием плохого наложения хирургических швов, механического повреждения раны либо плохого обследования пациента. Нормой считается розоватая окраска слюны в течение первых 3 дней после оперативного вмешательства. Отсутствие признаков заживления, как правило, выявляется еще в стационаре, а внезапно открывшееся кровотечение можно остановить следующими способами:

  • прижатие чистого пальца к раневой поверхности;
  • использование влажного чайного пакетика вместо компресса;
  • применение ватного тампона, смоченного в дезинфицирующем растворе.

Если перечисленные методы не помогают, следует немедленно обратиться к врачу.

Женщина с болью в зубах

Инфицирование при синус лифтинге может иметь несколько локализаций. В случае неправильного ухода за раневой поверхностью воспаляется данный участок вместе с десной, а позднее процесс углубляется и может достигать гайморовой пазухи. Также инфекционный процесс может распространяться от верхнечелюстного синуса в случае его перфорации во время оперативного вмешательства. Такое осложнение считается самым неблагоприятным и специфическим для синус лифтинга.

Альтернатива синус лифтингу — базальная имплантация

Базальная имплантация представляет собой инновационную методику в стоматологии, которая позволяет восстанавливать зубной ряд без предварительного восстановления дефицита костной ткани. Данная манипуляция основывается на том, что основание челюсти в месте, где отсутствует зуб, реже подвергается атрофическим явлениям.

Импланты в нижней челюсти

Базальная методика имплантации является одним из ответвлений хирургической стоматологии. Когда врачи поняли, насколько велика проблема недостаточного объема костной ткани в месте будущей имплантации, то медицина начала развиваться в двух направлениях:

  • восполнение необходимой толщины и высоты челюсти для внедрения искусственных корней;
  • выполнение имплантации в условиях дефицита.

Синус лифтинг является представителем первого направления, которое основывается на восстановлении естественной анатомической и физиологической целостности челюсти. Базальная имплантация представляет собой компромисс для костной пластики, но не может полноценно заменить ее.

Преимущества и недостатки базальной имплантации

Многие пациенты интересуются базальной имплантацией, так как боятся лишнего оперативного вмешательства, например, синус лифтинга. Одним из преимуществ методики действительно является меньшее количество хирургических манипуляций. Кроме того, скорость лечения у таких пациентов значительно выше, так как терапия не подразумевает восстановительный период после костной пластики. Достоинством базальной имплантации можно назвать успешное выдерживание стандартных жевательных нагрузок.

Илюстрация классического и базального импланта

Однако недостатков у метода гораздо больше. Они обусловлены несовершенством техники выполнения базальной имплантации, и пациенты должны иметь представление о возможных рисках перед тем, как согласятся на операцию. Основные неблагоприятные факторы базальной имплантации:

  • Травматизм манипуляции гораздо выше, чем при стандартной имплантации или даже в случае проведения дополнительного синус лифтинга.
  • Тяжелый реабилитационный период (долго длится и сопровождается отечностью, болевыми ощущениями).
  • Методика используется только при потере 3 и более зубов (большие объемы восстановления зубного ряда).
  • Техника базальной имплантации появилась недавно, чтобы можно было судить о продолжительности службы имплантатов.
  • Высокий риск отторжения внедренных имплантатов (по данным двухлетних исследований отмечается около 40 % плохого приживления).
  • Отторжение имплантата проходит очень тяжело (отслаиваются участки костной ткани, которая и так была в дефиците).
  • В случае неудачи базальной имплантации вероятность успешного выполнения синус лифтинга с последующим стандартным протезированием очень мала.
  • Эстетическая сторона вопроса также вызывает сомнения, так как имплантаты даже близко не похожи на натуральные зубы.

Особенности метода базальной имплантации

Техника выполнения базальной имплантации при выраженном дефиците костной ткани базируется на следующих принципах:

    • Особая конструкция имплантатов позволяет устанавливать их под определенным углом в то место, где костной ткани достаточно.
    • Высокая прочность фиксации искусственных корней обусловлена тем, что они устанавливаются в те слои костной ткани, где не происходят атрофические процессы (все виды классической имплантации проводятся с фиксацией имплантата по абсолютно иному принципу).

Протезирование нижней челюсти

  • Выполнение базальной имплантации не подразумевает выполнение широкого разреза. Врач делает лишь небольшой прокол, поэтому костная ткань плотно охватывает имплантат и создает дополнительные условия для прочной стабилизации.
  • Последующее протезирование предполагает использование специальных коронок с металлической основой, которые дополнительно фиксируют имплантат в определенном положении.
  • Функционирование установленного имплантата полностью идентично нагрузкам на естественные зубы. Врачи утверждают, что такие нагрузки помогают окончательно стабилизировать коронки и запустить процессы естественной регенерации костной ткани.

Какую операцию выбрать?

Выбирая между синус лифтингом и базальной имплантацией, следует отдать предпочтение классическому оперативному вмешательству, которое предполагает восстановление костной ткани. Несмотря на то, что инновационная методика с применением особых имплантатов набирает популярность, она еще недостаточно изучена и протестирована, чтобы говорить о ее неоспоримых преимуществах. Не каждый стоматолог имеет опыт в выполнении подобных манипуляций, что еще больше усугубляет проблему. Кроме того, технология установки искусственных корней при базальной имплантации до конца не доработана, из-за чего возникает большое количество неблагоприятных последствий.

Синус лифтинг считается достаточно травматичной процедурой и опасен прободением гайморовой пазухи, но это совершенно невозможно при проведении операции профильным для подобной процедуры челюстно-лицевым хирургом, он более физиологичен, чем базальная имплантация. Техника используется уже многие годы и полностью оправдывает себя. Успех оперативного вмешательства при синус лифтинге полностью зависит от квалификации врача и качества костнопластического материала. Если у Вас есть возможность изучить зарубежные источники информации, то Вы узнаете, что базальная имплантация во всем мире носит название «временная имплантация».