Category: Технологии синус лифтинга


Костная пластика и имплантация с синус лифтингом.

By doctorlevin,

К имплантации зубов специалисты и пациенты проявляют повышенный интерес,  вызванный тем, что данная процедура – это современный способ протезирования, дающий прекрасный внешний вид и полное восстановление жевательных функций.

Имплантация зубов в 21 веке уже не имеет прежнего огромного списка противопоказаний, которые могут стать непреодолимым препятствием на пути к идеальной улыбке. Совсем недавно противопоказанием для имплантации являлась атрофия кости, но медицина не стоит на месте, и сегодня эта проблема решается путем увеличения объема костной ткани.

Костная пластика бывает необходима, так как истончение кости может наступить в силу индивидуальных особенностей, но чаще это происходит после удаления зуба и уменьшения жевательной нагрузки на данный участок. Атрофия кости ведет к снижению ее высоты и плотности. Опытный специалист не станет устанавливать дорогостоящие имплантаты на истонченную кость, так как в ней не сможет надежно закрепиться мощный имплантат, к тому же установка протеза на атрофированной кости может усугубить ситуацию, приведя к локальному остеопорозу вследствие неадекватного увеличения жевательной нагрузки.

Зачем это делается? Показания к операции.

Костная пластика – это операция наращивания кости, в результате которой полностью восстанавливается утраченный объём кости. Операция способствует надежному установлению имплантатов. Остеопластика с переходом в синуслифтинг в стоматологии показана лишь для костей верхней челюсти, а именно для участков, расположенных в районе синусов (гайморовых полостей) и это, как правило, область жевательных зубов. Первые операции по наращиванию кости были проведены в середине прошлого века, уже тогда они имели большой успех. Сегодня усовершенствовались и методики проведения процедуры и используемые материалы.

Наращивание кости в условиях современной клиники – это распространенная современная операция, которую лучше доверить опытному специалисту, так как она требует большого мастерства.

Реконструкция кости происходит за счет пластики костной ткани у гайморовой полости, путем наполнения её границ стимуляторами роста кости. Если более тщательно рассматривать процесс проведения данной процедуры, то надо обратить внимание на то, что костное вещество вводится не в саму полость, а под ее слизистую оболочку, приподнимая дно гайморовой полости.

Процесс костной пластики зубов одновременно с имплантацией происходит по схеме: 

  1. – деликатная подготовка туннеля для имплантата;
  2. – деликатное прохождение инструментов сквозь него до синуса, без проникновения в полость синуса;
  3. – отслоение мембраны Шнайдера от дна гайморовой пазухи;
  4. – увеличение объёма костной ткани введением костной ткани и инсталляция имплантата в образовавшийся «фундамент с костью»

Через некоторое время новая костная ткань прорастает кровеносными сосудами и нервными окончаниями, становясь неотъемлемой частью Вашей кости, возвращая недостающую высоту, объем и плотность участку челюсти для проведения  полноценного протезирования после имплантации.

Костная пластика с одномоментной имплантацией показана пациентам, при высоте кости не ниже 8 мм. От степени истончения кости будет зависеть и степень сложности операции:

  1. – закрытый синус-лифтинг;
  2. – открытый синус-лифтинг.

Сами специалисты принципиальных отличий в методиках операции не видят, но для пациента от выбора типа синус-лифтинга будут зависеть сроки установления имплантатов и стоимость всех процедур.

Закрытый синус-лифтинг считается более щадящим и сокращает сроки установки имплантатов на 4-6 месяцев.

Что происходит потом? Послеоперационный период

Проведение пластики костной ткани незначительно сокращает объем гайморовых полостей, но это не имеет существенных последствий. Все процессы (речь, носовое дыхание и др.), связанные с участием синусов, проходят в прежнем режиме.

Противопоказания к костной пластике сводятся к заболеваниям гайморовых пазух (синусит, наличие полипов и др.). Курение может также стать противопоказанием к данной операции, если пациент не сможет отказаться от своего пристрастия, хотя бы на время реабилитационного периода.

В послеоперационный период больным назначается небольшой курс атибактериальной терапии и соблюдение правил, которые сократят вероятность возникновения осложнений: не нырять под воду, исключить перелеты на самолете, сократить большие физические нагрузки и др.

Потеряв хотя бы один зуб, старайтесь привести ротовую полость в порядок как можно раньше, не откладывая посещение специалиста. Современная остеопластика поможет увеличить шансы на установку качественных имплантатов.

 

Костная пластика

By doctorlevin,

Костная пластика

К имплантации зубов специалисты и пациенты проявляют повышенный интерес, который вызван тем, что данная процедура – это современный способ протезирования, дающий прекрасный внешний вид и полное восстановление жевательных функций.

Имплантация зубов имеет минимальный список противопоказаний, которые могут стать непреодолимым препятствием на пути к голливудской улыбке. Совсем недавно противопоказанием для имплантации являлась атрофия кости, но медицина не стоит на месте, и сегодня эта проблема решается путем увеличения объема костной ткани.

Истончение кости может наступить в силу индивидуальных особенностей, но чаще это происходит после удаления зуба и уменьшения жевательной нагрузки на данный участок. Атрофия кости ведет к снижению ее высоты и плотности. Опытный специалист не станет устанавливать дорогостоящие имплантаты на истонченную кость, так как в ней не сможет надежно закрепиться мощный имплантат, к тому же установка протеза на атрофированной кости может усугубить ситуацию, приведя к перелому кости вследствие увеличения нагрузки.

Показания к операции

Костная пластика – это операция, в результате которой полностью восстанавливаются кости. Она способствует надежному установлению имплантатов. Остеопластика в стоматологии показана лишь для костей верхней челюсти, а именно для участков, расположенных в районе синусов (гайморовых полостей). Первые операции по наращиванию кости были проведены в середине прошлого века, уже тогда они имели большой успех. Сегодня усовершенствовались и методики проведения процедуры и используемые материалы. Наращивание кости в условиях современной клиники – это распространенная операция, но ее лучше доверить опытному специалисту, так как она требует большого мастерства.

Реконструкция кости происходит за счет гайморовой полости, путем наполнения ее объема костной массой. Если более тщательно рассматривать процесс проведения данной процедуры, то надо обратить внимание на то, что костное вещество вводится не в саму полость, а под ее слизистую оболочку, приподнимая дно гайморовой полости.

Процесс костной пластики зубов происходит по схеме:

– подготовка отверстия для имплантата;
– прохождение инструментов сквозь него до синуса, без проникновения в полость синуса;
– отслоение слизистой от кости;
– введение костной ткани в образовавшийся «мешочек».

Через некоторое время костная ткань прорастает кровеносными сосудами и нервными окончаниями, становясь неотъемлемой частью кости, возвращая недостающую высоту, объем и плотность участку челюсти для проведения полноценной имплантации.

Костная пластика при имплантации показана пациентам, при высоте кости ниже 10 мм. От степени истончения кости будет зависеть и степень сложности операции:

– закрытый синус-лифтинг;
– открытый синус-лифтинг.

Сами специалисты принципиальных отличий в методиках операции не видят, но для пациента от выбора типа синус-лифтинга будут зависеть сроки установления имплантатов и стоимость всех процедур. Закрытый синус-лифтинг считается более щадящим и сокращает сроки установки имплантатов на 4-6 месяцев.

Послеоперационный период

Проведение пластики костной ткани незначительно сокращает объем гайморовых полостей, но это не имеет существенных последствий. Все процессы (речь, носовое дыхание и др.), связанные с участием синусов, проходят в прежнем режиме.

Противопоказания к костной пластике сводятся к заболеваниям гайморовых пазух (синусит, наличие полипов и др.). Курение может также стать противопоказанием к данной операции, если пациент не сможет отказаться от своего пристрастия, хотя бы на время реабилитационного периода.

В послеоперационный период больным назначается небольшой курс атибактериальной терапии и соблюдение правил, которые сократят вероятность возникновения осложнений: не нырять под воду, исключить перелеты на самолете, сократить большие физические нагрузки и др.

Потеряв хотя бы один зуб, старайтесь привести ротовую полость в порядок как можно раньше, не откладывая посещение специалиста. Современная остеопластика поможет увеличить шансы на установку качественных имплантатов.

 

Инженерные требования Евросоюза & AH-Control

By doctorlevin,

Реализованные в клинике Обязательные Инженерные требования Евросоюза для хирургических стационаров:

  1. Автономная система водоочистки и водоподготовки. Медицинские приборы и установки клиники не контактируют с водопроводной водой.
  2. В связи с отсутствием в ЦАО нормального воздуха, в клинике смонтированы три раздельные климатические системы приточно-вытяжной системы вентиляции с фильтрацией  атмосферного воздуха (1-взрослое отделение, 2-детское отделение, 3-вспомогательные помещения, WC).
  3. Непрерывное жесткое ультрафилетовое излучение внутри системы воздухообмена, для блокирования перехода болезнетворной флоры по помещениям Центра. В лечебных кабинетах ультрафиолет автоматически включается в перерывах между пациентами.
  4. Стоматологические установки Sirona-Siemens обладают функцией автоматической активной ночной самоочистки и внутреннего обеззараживания для блокирования внутрибольничной перекрестной инфекции.
  5. Во время приема, загрязненный и инфицированный воздух поглощаясь стоматологическими слюноотсосами и пылесосами с помощью системы помп Cattani, не попадая в чистую среду клиники, минуя компрессорную комнату, сразу выводится за пределы Центра. В обычных клиниках компрессоры и помпы обычно установлены непосредственно в кабинетах, создавая риск распыления чужой микрофлоры в воздух кабинета.

AH-Control — обозначение уровня контроля инфекционной безопасности комплекса антиспид-антигепатит. Является гарантией полной стерильности.

Безопасность лечения в настоящее время волнует пациентов не меньше, чем качество и безболезненность. Обладая собственной стерилизационной станцией, мы можем гарантировать своим пациентам полную стерильность. Наша клиника имеет отдельную стерилизационную станцию Tuttnauer, где все инструменты проходят 5 ступенчатую стерилизацию. Просим обратить внимание, что все инструменты подаются только в одноразовой стерильной упаковке. В связи с распространением СПИД, гепатитов В и С, герпеса и других особо опасных инфекций в США принят высокий стандарт стерилизации ЕМS.

С открытием в клинике детского отделения в настоящее время мы провели реорганизацию процесса стерилизации в клинике в соответствии со стандартом стерилизации ЕМS. Каждый набор инструментов распечатывается только в присутствии пациента, а спецстикер подклеивается в карту на каждом приеме.

Суперсовременный операционный блок  с подачей очищенного воздуха, оборудование новейшего поколения, великолепное освещение и собственная стерилизационная станция. Три стерильные операционные, оснащенные по последнему слову техники, с оборудованием для общего обезболивания, позволяют выполнять операции по имплантации и наращиванию костной ткани, как под местной, так и под общей анестезией с максимальной стерильностью.

 

INFUSE® Bone Graft

By doctorlevin,

INFUSE® BoneGraft применяется в качестве альтернативы аутогенным костным трансплантатам при синус-лифтинге, восстановлении дефектов альвеолярного гребня и в лунках удаленных зубов. INFUSE® BoneGraft состоит из двухкомпонентного рекомбинантного Костноморфогенетического Протеина – 2 (rhBMP-2), помещенного на резорбируемую коллагеновую губку. Костный Материал INFUSE® для Регенерации Тканей в Челюстно-Лицевой Хирургии и Стоматологии.

Костный Материал INFUSE® стимулирует возникновение новой костной ткани в области имплантации. По данным клинических исследований процесс формирования кости начинается с периферии имплантата к центру до тех пор, пока трабекулярная кость не заполнит всю полость. Формирует матрицу для остеогенных клеток-предшественников роста новой кости. DynaBlastможно использовать как отдельно, так и в сочетании с другим костным материалом для аугментации или реконструкции альвеолярного гребня. Период резорбции материала: 3-6 мес.

Костный материал INFUSE® состоит из двух компонентов: рекомбинантного Костного Морфогенетического Протеина-2 (rhBMP-2, известного как диботермин альфа), который помещают на рассасывающуюся коллагеновую губку (ACS). RhBMP-2 является активным веществом Костного Материала INFUSE®. rhBMP-2 – это молекула дисульфида димерного протеина с двумя основными субъединичными элементами аминокислот114 и 131. Каждый субъединичний элемент гликолизирован полисахаридами с высоким содержанием маннозы. ACS работает как основа для rhBMP-2 и действует как матрица для формирования новой кости. 

Применение Костного Материала INFUSE® показано в качестве альтернативы аутогенному костному материалу при синус-лифтинге и для наращивания альвеолярного гребня и при дефектах лунок удалённых зубов.

 

 

DynaGraft-D & DynaMatrix®

By doctorlevin,

DynaMatrix® – это биологическая внеклеточная мембрана (БВМ), которая содержит в себе два из трех основных компонентов, необходимых для заживления тканей: Матричный каркас и биохимические Сигналы, являющиеся факторами роста, активирующие участки с клеточными рецепторами.  После имплантирования, эти компоненты работают вместе для стимуляции клеток организма, что в свою очередь, становится третьим компонентом процесса заживления.

Этот биоматериал направляет собственные ткани пациента к формированию здоровой, не рубцовой ткани, получая естественный природный результат восстановления, с использованием собственного строительного материала организма.

Уникальность материала в том, что в отличие от обычной резорбируемой мембраны, материал может быть использован для увеличения объема кератинизированной ткани, изменения биотипа мягких тканей и закрытия рецессии.

DynaGraft-D

DynaGraft-D уникальный костно-замещающий материал, состоящий из Деминерализованного Костного Матрикса (ДКМ), способствующего инициированию и ускорению естественного процесса формирования кости.

Состав: DynaGraft-D состоит из комбинации ДКМ и компонента Обратной Фазы Среды  (ОФС). Так как ОФС расширяется при увеличении температуры,  DynaGraft-D – мягкий при комнатной температуре и застывает в полости рта. Период резорбции 3-6 мес. Выпускается в форме геля и «пластилина», можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другим костным материалом для аугментации или реконструкции альвеолярного гребня.

DynaGraft·D™ – это биологически тестированный DFDBA в форме геля, который затвердевает по месту инсталляции. Простым инструментом или пальцем материал можно сформовать любую форму для заполнения дефекта, например, после удаления кисты в области корня зуба. После установки по месту вязкость DynaGraft·D™ снижает риск сдвига костного стимулятора роста во время окончательных манипуляций, ирригации и ушивания.

DynaGraft·D™ – это деминерализованный костный трансплантат для роста кости.

Nobel Guide® — Нобель Гайд

By sasha,
NobelGuide

На основе исследований ротовой полости пациента с помощью трехмерного 3D-дизайна программно создается точнейшая виртуальная модель челюсти пациента. Данная виртуальная модель позволяет идеальным образом воспроизвести шаг за шагом всю будущую картину установки имплантатов  и затем постановку коронок. Таким образом, рассчитываются математические данные, где и на каком расстоянии должны располагаться имплантаты, исходя из индивидуальных анатомических особенностей ротовой полости пациента.

В соответствии с этими данными изготавливается специальный шаблон для постановки имплантатов, по которому впоследствии без разрезов десны, трансгингивально проводится операция.

NobelGuide является революционной системой планирования установки зубных имплантатов. Фактически это можно назвать новым этапом в прогрессивном развитии всей истории имплантации зубов. Теперь стало возможным провести операцию фактически без хирургических разрезов.
Благодаря системе Nobel Guide, во время операции не травмируются мягкие ткани и не образуется впоследствии отек. Установка имплантатов происходит точно, быстро, абсолютно нетравматично, без кровотечения. Таким образом, когда мы теперь говорим об установке имплантатов, само понятие “операция” становится весьма условным.

Трансгингивальная имплантация.

Имплантация без разрезов десны – технология  получения доступа для проведения имплантации без классических разрезов с большим раскрытием, а с помощью микропроколов десны. Микрохирургическая, низкотравматичная процедура. Предоставляет возможность сразу же установить временную коронку.

Плюсы – отсутствие послеоперационных швов. Ускоренное заживление – не нарушается кровоснабжение мягких тканей. Минимальная необходимость в анестезии, что является решающим при проведении операций людям с повышенным артериальным давлением и рядом других заболеваний.

100% результат экспертного уровня при проведении имплантации.

 

Важно! При дефиците костной ткани в точках имплантации проведение операции по протоколу Nobel Guide невозможно. В случаях с необходимостью костной пластики для наращивания кости нет возможности для введения костного материала в необходимых точках, так как нет разрезов. Данный тип лечения оптимален пациентам с сохраненным объёмом кости.

Вone morphogenetic protein (BMP)

By sasha,
INFUSE® BoneGraft – материал для тканевой инженерии

Материал для тканевой инженерии. INFUSE® BoneGraft.

Морфогенетические протеины кости (BMPs) – совокупность факторов роста кости, появляющиеся только при объемных травмах, переломах костей. Это белковые молекулы-магниты TGF-β, притягивающие клетки кости в точки, нуждающиеся в восстановлении. Морфогенетические белки кости действуют через три главных этапа последовательно с костным морфогенезом, то есть хемотаксис, размножение и дифференциация временной хрящевой основы и постоянной костной индукции. Таким образом, сигнальная система морфогенетических белков кости сложно регулируется гомеостатическим механизмом, как терморегулятором в кондиционере. Сигнальная система рецепторов в мезенхимных стволовых клетках приводит к костной индукции и морфогенезу.

Кость формируется либо в процессе развития скелета, либо в процессе восстановления в результате перелома путем комплексного биосинтеза, регулируемого гормональными системами. Данный процесс формирования требует специальных диетических компонентов, и в частности, достаточного количества минералов и микроэлементов, применяемых с учетом правильного рациона питания. Одной из весьма важных составных частей данных гормональных систем, которые контролируют интенсивность усвоение минералов, является группа функционального кальция, связывающего протеин, т.е. – Костный Морфогенетический Протеин (или «BMP»), который через стенки кишечника может переносить кальций напрямую в кровоток. Кальций, связанный с данным протеином, в конечном итоге будет включен в состав костного матрикса в форме кристаллов гидроксиапатита кальция. Этот кальций, связанный с протеином, является жизненно необходимым в случае, если предполагается, что кальций в рационе будет использован в полном объеме.

Кость является динамической тканью, которая постоянно изменяется в зависимости от происходящих процессов мобилизации костных минералов и общей минерализации, причиной которых в свою очередь является взаимодействие между остеокластами и остеобластами. Нарушение данного взаимодействия может привести к развитию структурных повреждений кости, что в дальнейшем может вызвать скелетную деформацию и ухудшение способности двигаться.

Кроме всего прочего, скелет работает как главное хранилище кальция и других минеральных веществ, которые высвобождаются в зависимости от физиологических процессов, таких, например, как производство молока в период лактации…

Кость является физиологически динамической тканью не только в период костного роста и восстановления, но и в течение всей жизни. Составной частью данных физиологических процессов является непрерывный цикл обмена костными минералами между скелетом остальными органами тела. Удовлетворительный метаболизм костных минеральных веществ в большой степени зависит от оптимальной абсорбции кальция в рационе питания, в котором все большую роль начинает играть BMP. Роль, которую играет BMP и протеины на абсорбцию кальция, метаболизм костных минералов и воспроизведение и регенерацию кости при регулировании указанных процессов представляется вполне ясным.

 

Как происходит установка имплантата

By sasha,
  1. Панорамная рентгенограмма является обязательной.
  2. Цифровой рентгеновский снимок с помощью специальной программы 3D планирования Nobel Guide подвергается обработке с целью идеального позиционирования будущих имплантатов. Обходят и  учитывают все окружающие область имплантации зубы, нервы, кровеносные сосуды. На диагностической гипсовой модели стоматологом-ортопедом производится расчет оптимального количества имплантатов.
  3. Изготавливаются рентгенологический и клинический шаблоны с направляющими втулками, ведущими имплантат строго в правильном положении.
  4. Формируется точка инсталляции строго определенного диаметра и глубины, в которую будет фиксирован имплантат. Имплантат – это стерильный искусственный корень зуба, изготовленный из медицинского титана, специально подобранной формы, индивидуальной для каждого зуба и клинической ситуации.
  5. В установленный имплантат фиксируется стерильная титановая заглушка.
  6. Если позволяют условия, сразу ставится временная коронка, которая на время скроет дефект зубного ряда.
  7. Десну с установленным в ней имплантатом закрывают и стабилизируют микрошвами. Период заживления операционной точки  длится в среднем 7 -14 дней. Нормальные состояния послеоперационного периода (боли и т.д.) проходят в среднем за 2-3 дня.
  8. По окончании заживления врач производит контрольный осмотр, делает рентгеновский снимок (если это необходимо) и снимает швы. Прижился имплантат или нет, видно уже через 5 -7 дней. Стабилизация имплантатов и соединение с костью в одно целое происходит в течение 3-6 месяцев.
  9. По истечении этого периода титановая заглушка извлекается, врач устанавливает формирователь десны для запуска процессов формирования новых межзубных сосочков и десневых арок.
  10.  Слепки челюстей снимаются по классическому протоколу и отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления временной коронки, которая будет впоследствии установлена на имплантат. Стоматолог-ортопед определяет оптимальный тип фиксации коронок к имплантату – винтовой или цементный.
  11.  Готовые постоянные коронки устанавливается на имплантат вместо временных коронок.
  12.  Счастье.