Category: До и После Синус Лифтинга


Синус лифтинг: возможные осложнения

By doctorlevin,

Синус лифтинг: возможные осложнения

Атрофия верхнечелюстной кости долгое время была препятствием для установления имплантатов, но на сегодняшний день проблема решается путем проведения синус лифтинга. Операция возвращает объем, высоту и плотность кости, позволяя устанавливать в нее надежные и мощные имплантаты, способные выдержать большую биомеханическую перегрузку, возникающую во время жевания. Позитивный смысл операции при неправильном планировании и неграмотном проведении изменяется на прямо противоположный.

Осложнения во время проведения операции синус лифтинг.

Наиболее распространенным осложнением является разрыв или перфорация внутренней шнейдеровской мембраны, но для предотвращения этого на вооружении у хирургов имеется специализированный набор инструментов для синус лифтинга, конструкция которых минимизирует риски повреждения мембраны. До проведения синус лифтинга доктор должен убедиться в здоровом состоянии верхнечелюстных пазух пациента. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса может ограничить возможности клинициста при проведении операции и даже явиться противопоказанием к ней. С помощью рентгенографии и клинических методов исследования необходимо оценить архитектуру пазухи на предмет выявления анатомических ограничений, которые могут препятствовать выполнению вмешательства (например, множественные перегородки). И обязательно подстраховаться грамотным и тщательным планированием.

Обезопасить пациента от такого комплекса проблем помогает 3D планирование операции. До назначения всех процедур врач выстраивает 3D-модель челюсти и проводит виртуальную операцию с обследованием наиболее уязвимых участков. Виртуальная модель необходима, чтобы более тщательно подготовиться к операции, сократить время ее проведения и исключить возникновение боли после синус лифтинга.

Осложнения и состояния нормы после операции синус лифтинг.

Методики проведения синуслифтинга отработаны достаточно хорошо, и риски данной операции минимальны, но, тем не менее, существует вероятность возникновения осложнений после синус лифтинга. Боли, отёки, незначительное кровотечение и подьём температуры являются стандартным, но необязательным набором неприятных послеоперационных состояний. Пациент должен соблюдать рекомендации в послеоперационный период, которые также помогут избежать проблем после синус лифтинга. Проведение операции связано с проникновением в костную ткань и отслоением слизистой оболочки. В связи с этим у пациента наблюдается отек после синус лифтинга. Отек после любых операций – это нормально. Надо понимать, что при пользовании неправильно изготовленным временным протезом, пациент может ежедневно испытывать боли под съемным протезом. В послеоперационном периоде необходима еженедельная перебазировка протеза, так как происходит перегрузка неадаптированным съемным протезом. Послеоперационный отек и реконструкция ширины челюсти приводит к несовпадению временного протеза и десны, что приводит к образованию пролежней, красноты и язв под съемными протезами.

 Отдаленные осложнения

Однако, при нарушении протокола проведения хирургического вмешательства в области операции и вокруг установленных имплантатов, возможны такие осложнения как инфицирование, формирование свища, подвижность и утрата имплантатов, кровотечение, синусит, болезненность.

Период реабилитации

Послеоперационный период для пациентов составляет 5-7 дней. В этот время они могут наблюдать незначительные отеки после синус лифтинга, которые являются Нормой. Для снижения воспалительных осложнений назначается антибактериальная терапия, игнорировать которую нельзя, так как после хирургического вмешательства высока вероятность возникновения вторичного воспалительного процесса из гайморовой пазухи.

В послеоперационный период пациент должен не менее 3-4 дней соблюдать некоторые ограничения, чтобы не произошло смещения костной массы, инфицирования и воспаления в области проведения операции. Следует временно исключить авиаперелеты, занятия плаванием, велоспортом, сократить до минимума серьезные физические нагрузки. В этот период нельзя сморкаться, резко кашлять, пить через соломинку, нырять под воду и курить.

 

 

 

Независимые консультации

By doctorlevin,

В нашем центре проводятся независимые консультации,как по направлениям из стоматологических клиник, так и без них в индивидуальном порядке. Составление междисциплинарного развернутого плана лечения для других лечебных учреждений проводится согласно прейскуранту.

Наши специалисты дадут исчерпывающий ответ по вопросам перехода от съемного протезирования к несъемному. А также независимую экспертную оценку возможности качественной имплантации и последствий такого рода процедур.

Важно! Для записи на консультацию такого вида будьте готовы, что администратор оставляет резерв врачебного времени от 1 часа и не менее 40 минут. Пожалуйста, рассчитывайте свое время.

Следует понимать, что нестандартные клинические ситуации возможно разрешить только при мультидисциплинарном подходе к лечению при отсутствии противопоказаний.  Консультация для принятия решения о возможности такого вида реконструктивных вмешательств с составлением плана лечения включает в себя все необходимые тесты и варианты обследования, индивидуализированные под каждого пациента.

Важно! Оплата составления Междисциплинарного развернутого плана лечения  производится только после его утверждения пациентом.

Важно! Отказы, полученные в других клиниках, не рассматриваются и противопоказаниями не являются. Послеоперационное ведение пациентов других клиник проводится без каких-либо исключений.

 

 

С уважением, Левин Дмитрий Валерьевич, к.м.н.

 

 

Пациентам с противопоказаниями

By doctorlevin,
Ограничения после синус-лифтинга и костной пластики

Если ваш случай в активной группе риска – это не повод опускать руки и смириться – мы все равно поможем Вам сделать протез неподвижным без имплантации. Опираясь на опыт европейских и американских коллег, мы остановились на двух направлениях стабилизации съемного протеза:

Стабилизация миниимплантатами и Bone Management для укрепления имеющегося съемного протеза и перевода в условно-съёмное протезирование, оптимального распределения нагрузки при жевании и исключения эффекта сбрасывания съёмного протеза.

Имплантация зубов – это серьезная операция, и, как и любое хирургическое вмешательство, наравне с объемным списком показаний, имеет ряд противопоказаний. В случае с любым методом имплантации ни врач, ни пациент, не должны закрывать глаза на имеющиеся заболевания, ведь при вживлении имплантатов они должны быть скорректированы заранее.

Важно! Отказы, полученные в других клиниках, не рассматриваются и противопоказаниями не являются. Отказов по причине дефицита костной ткани нет. Консультация в случае получения отказа не оплачивается. Послеоперационное ведение пациентов других клиник проводится без каких-либо исключений.

Противопоказания к проведению операции

By sasha,
Мягкий синус-лифтинг

Противопоказания к проведению операции

Синуслифтинг и имплантация любой ценой не являются целью нашей клиники. Первое, надо определиться сразу — входите ли Вы в группу риска по проведению процедуры  синуслифтинга?  Если нет, то лечащими врачами коллегиально определяется возможность реализации каждого варианта и ваши врачи принимают решение о плане проведения необходимых процедур.

Противопоказания к проведению операции синуслифтинга бывают относительными и абсолютными. Ваш челюстно-лицевой хирург оценит уровень необходимости проведения реконструктивных процедур и его воздействие на Ваше здоровье. В каждом конкретном клиническом случае сначала принимается решение о необходимости операции.

Важно! Все факторы риска обязательно корректируются специалистами на период лечения и перед операцией! Учитываются общие ограничения для хирургических вмешательств.

Важно! Отказы, полученные в других клиниках, не рассматриваются и противопоказаниями не являются.

Общие противопоказания  для стоматологических/хирургических вмешательств — пониженная свертываемость крови, как например: терапия с использованием антикоагулянтов, врожденные или приобретенные нарушения свертываемости, нарушения заживления ран или регенерации кости, как например: не приостановленный  Deabetes mellitus, болезни обмена веществ, влияющие на заживление ран и регенерацию кости, иммунодепрессивная терапия, как например химиотерапия и лучевая терапия.

Относительные противопоказания: различные заболевания полости рта: зубов или десен, плохая гигиена полости рта, недостаточное покрытие мягкими тканями, инфекции и воспаления ротовой полости, как например периодонтит, гингивит, недостаточная гигиена ротовой полости, недостаточная готовность к общей реабилитации ротовой полости. Относительные противопоказания легко устраняются и всего лишь переносят операцию на определенный срок. Так, перед вживлением имплантатов необходимо привести полость рта в идеальное состояние, ведь бактерии, содержащиеся на зубах (а в особенности на больных зубах и деснах), могут привести к заражению и последующему отторжению имплантатов и дорогостоящих реконструктивных костных материалов.

Абсолютные противопоказания: серьезные психиатрические заболевания (алкоголизм, шизофрения, при которых пациент может самостоятельно себе навредить, злокачественные новообразования, опухоли головы и шеи, нарушение свертываемости крови, невозможность проведения анестезии, патология клапанов сердца, недавний инфаркт миокарда, выраженная сердечная недостаточность. К наличию абсолютных противопоказаний пациент должен отнестись очень серьезно. Перед проведением операции пациентам группы риска мы рекомендуем пройти дополнительное обследование.

Если ваш случай в активной группе риска — это не повод опускать руки и смириться – мы все равно поможем  Вам сделать протез неподвижным без имплантации. Опираясь на опыт европейских и американских коллег, мы остановились на двух направлениях стабилизации съемного протеза:

Стабилизация миниимплантатами и Bone Management для укрепления имеющегося съемного протеза и перевода в условно-съёмное протезирование, оптимального распределения нагрузки при жевании и исключения эффекта сбрасывания съёмного протеза.

Имплантация зубов – это серьезная операция, и, как и любое хирургическое вмешательство, наравне с объемным списком показаний, имеет ряд противопоказаний. В случае с любым методом имплантации ни врач, ни пациент, не должны закрывать глаза на имеющиеся заболевания, ведь при вживлении имплантатов они должны быть скорректированы заранее.

Важно! Отказы, полученные в других клиниках, не рассматриваются и противопоказаниями не являются. Отказов по причине дефицита костной ткани нет. Консультация в случае получения отказа не оплачивается. Послеоперационное ведение пациентов других клиник проводится без каких-либо исключений.

 

 

После синус лифтинга

By sasha,

Так как установленный под мембраной гайморовой пазухи стимулятор роста кости некоторое время очень пластичен, после синус лифтинга несколько дней нельзя чихать, кашлять. Сморкаться нужно предельно осторожно, нельзя купаться в бассейне, нырять, летать на самолете, не рекомендованы какие-либо пневматические перепады давления, необходимо избегать физические перегрузок, не рекомендуется пить жидкости через соломинку.

Все необходимые Вам препараты находятся в зеленом боксе NB After.

Если Вы вдруг почувствовали что-то, отличающееся от пяти стандартных состояний послеоперационного периода, следует немедленно связаться с Вашим координатором, либо с Вашим лечащим врачом по персональному коду через Службу круглосуточного медицинского поста. Обязательно прочитайте раздел вопросов-ответов полностью!

Прием пищи.  Непосредственно после операции не рекомендуется есть в течение 2 часов, после можно употреблять теплую и мягкую пищу, исключая острую. Старайтесь пережевывать пищу на противоположной стороне от наложенных швов. Перед употреблением пищи на швы необходимо наносить «Солкосерил дентально-адгезивная паста», после приема пищи рекомендуем делать ротовые ванночки по 2-4 минуты раствором антисептика Хлоргексидин  или Мирамистин.

После операции не рекомендуется есть твердые продукты, которые могут изменить положение инсталлированных по шейке имплантата костных стимуляторов восстановления. Если у Вас установлены съемные временные протезы, старайтесь, чтобы они не давили на швы, в противном случае врач должен откорректировать протез.

Конверт NB After — Назначенные препараты принимать по схеме, указанной в памятке. Антибиотики следует принимать по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней, препарат «Нимесил» следует пить по 2 порошка при болях в течение нескольких дней, препараты «Тавегил», «Кларитин» следует принимать по 1 таблетке 2 раза в день в течение 6 дней.

Уход за полостью рта. Регулярная чистка зубов мягкой зубной щеткой (после установки протезов), полоскание антисептическими растворами запрещено (при приживлении имплантатов и после установки протезов), только ротовые ванночки, использование зубной нити или суперфлосса для промежутков между зубами.  С момента вживления имплантатов и установки на них искусственных зубов очень важно следить за новыми зубами и правильно за ними ухаживать – как непосредственно после операции, так и в последующем. Врачи нашей клиники в обязательном порядке проводят инструктаж каждого пациента и выдают рекомендации – общие или индивидуальные.

Образ жизни. Для предотвращения отёка сразу после операции необходимо прикладывать снаружи от прооперированного места холод (лед, завернутый в полотенце) по 5-10 минут, с перерывами 20-30 минут в течение двух суток. Противопоказаны физические нагрузки, переохлаждение и перегрев.

Важно! При проведении операции синус лифтинг с одномоментным вживлении имплантатов, нужно стараться кашлять, чихать и сморкаться очень аккуратно, не открывая широко рот, не надувая щеки. В течение первых трех суток после операции может возникнуть отек мягкий тканей, который снимается холодом. Возможна боль, в том числе при глотании и открывании рта. Если боль не проходит или усиливается, кровь из раны не останавливается, температура тела не снижается на 2-3 сутки, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Подготовка к консультации

By sasha,

Все доступные результаты обследования в течение жизни (результаты ранее проведенных ЭКГ, результаты любых анализов, коагулограммы, старые выписки из медицинских учреждений  и т.д.) пожалуйста, возьмите все, что сможете найти.  Приветствуется наличие результатов анализов крови, проведенных ранее, желательно в другие годы.  Давность — не имеет значения. Для проведения лечения пациентов  из других клиник требуется направление с формулой плана лечения. Все возможные рентгеновские снимки за последние 12 месяцев. Актуальные предоперационные рентгенограммы делаются только на нашем оборудовании.

Приветствуется наличие результатов следующих анализов: общий анализ крови, биохимия крови (ASAT, ALAT, TB, DB, холестерин, глюкоза, Са2+), допуск в операционную (RW, ВИЧ, гепатиты). Актуальные анализы крови сдаются при необходимости в клинике на месте.

Рентгенограммы зубов и челюстей. Для оценки изменений в зубочелюстной системе приветствуется наличие старых снимков любой давности. Возможна предварительная пересылка результатов анализов (фотография бланка с результатами) и рентгенограмм  (в формате .jpg) по электронной почте.

Важно! Для принятия решения все необходимые типы обследования, включая ЭКГ, возможно провести в момент первичной  консультации на базе нашей клиники.

Важно! Сформулируйте, что вы хотите и что вы ожидаете от нас. В клинике  с уважением относятся к пациентам со списком подготовленных  вопросов. Для записи на консультацию такого вида будьте готовы, что администратор оставляет резерв врачебного времени от 30 до 40 минут. Пожалуйста, рассчитывайте свое время.

Подготовка к синуслифтингу

By sasha,

 

Подготовка к синус лифтингу

 

Раннее обращение к стоматологу-хирургу поможет грамотно выстроить схему лечения, особое внимание уделив тем зубам и участкам челюсти, которые непосредственно будут задействованы в протезировании. Вы сможете максимально сохранить костную ткань, которая начинает истончаться сразу же после потери зуба вследствие снижения физической нагрузки на нее (резкие изменения в архитектуре кости наступают спустя полгода после удаления зуба). Все это поможет провести имплантацию в кратчайшие сроки, возможно без операции синус-лифтинга.

В случае, когда операции не избежать, специалист проводит с пациентом подготовку к синус лифтингу, которая включает:

1. Обследование полости носа. Выявляются хронические заболевания, которые могут стать ограничением для операции, вплоть до ее отмены. Подготовка к синус лифтингу в данном случае сводится к рентгенографическому обследованию, которое дает исчерпывающую информацию о состоянии синусов и возможности проведения операции.

2. Обследование костной ткани верхней челюсти – это обязательная процедура при подготовке к операции, так как она она дает полную картину о высоте и плотности кости, о том, какая методика проведения синус лифтинга оптимальна для конкретного случая.

3. Проведение виртуальной операции посредством компьютерной программы. Это поможет специалисту лучше ориентироваться в особенностях строения черепа во время операции синуслифтинга, подготовка поможет снизить риски возникновения осложнений и сократить время процедуры.

4. Выяснение вопроса «Курит пациент или нет» в обязательном порядке для подбора 2х-3х дневной коррекции на время лечения.

5. Антибактериальная терапия в качестве подготовки проведения синус лифтинга назначается индивидуально по показаниям.

6. Спланируйте все свои встречи и поездки. В послеоперационном периоде визиты к лечащему врачу будут обязательны в фиксированные дни.

Важно!  Профессиональная чистка назубных отложений — обязательная гигиеническая  процедура, включенная в пакетную программу операции с 30% скидкой от стандартной цены.