Category: Новости


Реабилитация после синус-лифтинга

By doctorlevin,

Синус-лифтинг — операция на верхней челюсти в области гайморовых пазух. Проводится с целью увеличения объема кости перед установкой имплантов. Операция не травматичная в исполнении опытного врача по малоинвазивным протоколам. Но как и после любого хирургического вмешательства, связанного с необходимостью травмирования мягких и костных тканей, пациенту необходим реабилитационный период для восстановления. 

Ощущения сразу после синус-лифтинга

Операции в нашем Центре проводятся в седации (медикаментозном сне), пациент ничего не чувствует во время операции и не помнит происходящее после пробуждения. Первые несколько часов могут сопровождаться несколькими неприятными ощущениями. Допустимо:

  • чувство легкой усталости;
  • легкая заторможенность в течение 30-40 минут;
  • ощущение тяжести или распирания при наклоне головы вперед;
  • «стянутость» слизистой оболочки полости рта;
  • сухость губ. 
Мы не применяем общий наркоз

Выход из седации легкий, не сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением. Препараты ультракороткого действия выводятся из организма в течение часа.

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Сильных болей после операции не ждите, во время операции анестезиолог уже ввел Вам все необходимые обезболивающие препараты, противоотечный комплекс и профилактическую дозу антибиотика. 

Сразу после операции Вы получите пакет с лекарствами для домашнего применения. Все препараты сертифицированы, это исключает приобретение контрафактной продукции. Вам не придется бегать в послеоперационном состоянии по аптекам в поисках необходимых медикаментов. Также в пакете находится инструкция по применению лекарств, назначения и рекомендации лечащего врача.

Ощущения сразу после синус-лифтинга

В листе назначений от врача-анестезиолога указаны все допустимые состояния послеоперационного периода и его контактный номер для экстренной связи. Не стесняйтесь позвонить и задать интересующий вопрос.

Состояние в первые часы после хирургического вмешательства

В нашем Центре применяются малоинвазивные хирургические протоколы, которые не вызывают тяжелых послеоперационных последствий. Мы не приветствуем карательную медицину, не используем молоток, долото и сверла. Операции проводятся по ультразвуковой технологии с минимальным травмированием тканей и незначительными неудобствами после операции. Но все же в день после операции возможны неприятные ощущения, для их минимизации используйте медикаменты из пакета. 

Боли 

Болезненные ощущения возникают в первые часы после синус-лифтинга, как и после любой хирургической манипуляции. Особо неприятны в первые 12 часов, когда действие анестетика ослабевает. Снять болезненность помогут противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые назначает врач. Они выданы Вам в пакете с препаратами.

Кровотечение 

Как и после любой вмешательства с травмированием тканей, обычным явлением в первые часы после синус-лифтинга является кровотечение. Его можно остановить, подержав несколько минут во рту очень холодную воду или прижав к щеке на стороне операции лед, либо АЙСПАК из коробки послеоперационных препаратов. Остановить кровотечение после синус-лифтинга смогут также специальные препараты, прописанные врачом.

Если появились ноющие боли раньше, чем через 4 часа после операции, кровотечение, либо болевые ощущения при глотании, необходимо срочно связаться с круглосуточной службой поддержки по телефону, указанному на Вашей карточке послеоперационных рекомендаций.

Самочувствие в течение недели после операции

Начиная со следующего дня после операции, неприятные ощущения должны уменьшаться, и к концу недели сойти на нет.

Болезненные ощущения

Боли в прооперированной области появятся и на следующий день. Это состояние длится 1-3 дня и считается неприятным, но ожидаемым и нормальным. При выполнении рекомендаций с Ваших карточек послеоперационного периода никаких неприятных сюрпризов не будет. Кеторол, Найз или Кетанов принимаются по две таблетки при болях и находятся в коробке с препаратами послеоперационного периода, антибиотиками, выданными Вам на дом. Примите лекарства по схеме с листа назначений. 

Отек 

Отек — это нормальная реакция организма на любое хирургическое вмешательство за счет притока лимфы к прооперированной области. Наиболее ярко выражен после синус-лифтинга на третий день. Возникает чаще у женщин и зависит от индивидуальных особенностей организма. Во избежание развития отечности прикладывайте лед к щеке с прооперированной стороны в первый день после операции на 5-10 минут с получасовыми перерывами. 

Температура

Повышение температуры до 37,5 градусов считается нормой в течение первых 3-5 дней. Это нормальная физиологическая реакция организма на изменения. Иммунная система активизируется, чтобы защитить травмированные ткани от инфицирования. Принимайте препараты комбинированного противовоспалительного и обезболивающего действия из пакета, они предупреждают развитие осложнений и повышение температуры. Максимум состояние может беспокоить 10 дней. Если показатели не снижаются, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Сколько дней длится период неудобств

Чаще всего неудобства пациентам доставляют послеоперационные раны и швы в ротовой полости. Период заживления десны зависит от объема вмешательства и вида операции. 

  • После открытого синус-лифтинга на восстановление мягких тканей требуется от трех дней (время раневого процесса в острой стадии). Затем внутренний и внешний отек начинают уменьшаться и спустя пару недель полностью исчезают. Окончательно десна заживает в течение недели.
  • Закрытая методика с микрохирургическим доступом к пазухе через ложе для установки импланта иногда делает процесс заживления быстрым и комфортным для пациента, но непрогнозируемым из-за работы хирурга вслепую. Иногда период реабилитации дольше, чем после открытого синус лифтинга.

Обычно швы после синус-лифтинга снимаются максимум через четырнадцать дней, в зависимости от объема вмешательства. Десна за этот период срастается, затем постепенно принимает естественные очертания. 

Формирование костной ткани наступает через несколько месяцев — этот срок, мы определим по контрольной компьютерной томограмме, подберем наилучший период времени и пригласим Вас на имплантацию.

Комплекс ускоренной реабилитации

Для пациентов, желающих быстрее избавиться от отеков, микро-спазмов мышц после операции в нашем Центре предусмотрен комплекс ускоренной реабилитации.

  • Биорепарация
    Инъекции лимфодренажных препаратов улучшают лимфоток и кровообращение, за счет этого снижается отечность, уменьшаются гематомы. Многокомпонентные препараты включают комплекс биостимуляторов, пептидов, микроэлементов и витаминов. Оказывают ранозаживляющий и противовоспалительный эффект. 
  • Плазмотерапия
    PRP-терапия подразумевает инъекции богатой тромбоцитами плазмы, полученной из крови пациента. Повышается работа иммунной системы, усиливаются защитные силы организма. Уходят отеки, рассасываются синяки, раны быстрее заживают.
  • Микротоковая терапия
    Физиопроцедура микротоками подразумевает воздействие на кожу лица слабыми разрядами. Улучшается активность клеток, нормализуется лимфо- и кровоток. В результате происходит уменьшение отеков, осветление гематом. За счет стимулирующего действия на мышцы уходят болевые ощущения при открывании рта и жевании.
Если у Вас запланировано мероприятие, комплекс реабилитации поможет выглядеть презентабельно в день обращения в клинику

Любые операции лучше планировать заранее, чтобы провести реабилитационный период дома в спокойствии. Но случается всякое, в случае срочной необходимости Вы сможете вернуться к полноценной жизни в день посещения нашего Центра. Косметолог составит индивидуальную программу специально для Вас. Подберет оптимальное количество и курс восстанавливающих процедур в зависимости от масштаба операции, степени проявления эстетического и физиологического неудобства.

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Рекомендации врача

В период восстановления после синус-лифтинга первые 8-10 дней следует соблюдать рекомендации, чтобы предотвратить осложнения и ускорить процесс заживления: 

  • Обрабатывать область вокруг раны на десне ватной палочкой или ватным тампоном, смоченным в растворе антисептика
  • Чистить зубы только начиная со второго дня, используя мягкую щетку и не касаясь зоны операции
  • Не кусать зубами, в области которых была проведена операция
  • Питание ограничить пищей комфортной температуры, не требующей сильного пережевывания (должна быть мелко нарезанной или полужидкой)
  • Отделяемую из носа жидкость удалять ватным тампоном, не сморкаться

Подробную инструкцию с правилами поведения Вы найдете в послеоперационном пакете с лекарствами.

Чего нельзя делать после операции синус-лифтинга

В течение примерно двух недель (в некоторых ситуациях до месяца) следует соблюдать ряд ограничений:

  • Полоскание после операции категорически запрещено!
  • Нельзя активно сморкаться, чихать и кашлять с открытым ртом
  • Запрещено пить через трубочку
  • Избегайте простуды, а при первых возникших симптомах с насморком срочно обратитесь к врачу
  • Откажитесь от авиаперелетов на время восстановления
  • Ограничьте физические нагрузки, посещение спортзала
  • Избегайте стрессовых ситуаций
  • Не посещайте сауну или бассейн 
  • Откажитесь от горячей и острой пищи

 Несоблюдение ограничений может вызвать непредсказуемые последствия. 

Подробнее читайте здесь — Ограничения после синус-лифтинга и костной пластики 

Если выполнять все рекомендации, то уже через 2 недели после процедуры организм приходит в норму, и пациент возвращается к привычному образу жизни. 

Возможные осложнения

Если во время реабилитационного периода и по его окончании наблюдаются настораживающие симптомы, лучше перестраховаться и срочно обратиться к лечащему врачу. Поводом должны послужить:

  • непроходящие боли;
  • высокая температура;
  • постоянные выделения из носа;
  • странный органический запах.

Подобные состояния свидетельствуют об осложнениях. Определить что пошло не так и по какой причине можно только после обследования и диагностики.

Подробнее читайте здесь — Осложнения после синус-лифтинга и костной пластики 

Телефон круглосуточной службы поддержки находится на карточке послеоперационных рекомендации в пакете с антибиотиком и обезболивающим.

Как избежать последствий

Со своей стороны мы приняли все меры для исключения осложнений:

  • Диагностика проводится на современном компьютерном томографе SIRONA с программным обеспечением GALILEOS в ЛОР-режиме. Позволяет оценить анатомические особенности верхнечелюстной кости, расположения и состояния гайморовых пазух.
  • Перед синус-лифтингом обязательно проводим санацию полости рта и профгигиену во избежание попадания инфекции в область операции.
  • Операции выполняем по щадящим протоколам— ультразвуковой протокол доступа, технология Lift-Control обеспечивают максимально бережное проведение операции.
  • Используем только биосовместимые материалы и стимуляторы роста кости BMP без рисков отторжения и аллергии.

С Вашей стороны достаточно соблюдения рекомендаций, тогда риск неприятных последствий будет минимальным.

Частые вопросы

Холодный компресс необходим в первый день после операции для снижения развития отечности. Делается с наружной стороны щеки в зоне операции на 5-10 минут с получасовыми перерывами.
После открытого синус-лифтинга Вам наложат швы на передней стенке костной пластинки над отсутствующим зубом. После закрытого протокола скорее всего одномоментно будет установлен имплант (если позволят условия), швы будут в том месте челюсти, где устанавливался имплант. Первые 3 дня возможны слабые выделения сукровицы и отечность слизистых тканей. Затем отек постепенно спадает, на 10-14 дней снимаются швы. Полностью ткани срастаются в течение месяца с приобретением ровных контуров.
Во время втягивания жидкости через соломинку может образоваться вакуум во рту, из-за которого могут разойтись швы, сместиться костный материал.
Физические нагрузки вызывают скачки высокого давления, что может привести к расхождению швов, появлению слизи в полости гайморовой пазухи.

  Category: Новости
  Comments: Комментарии к записи Реабилитация после синус-лифтинга отключены

Показания к костной пластике

By doctorlevin,

Показания к костной пластике

Костная пластика является непременным этапом подготовки к имплантации зубов при недостаточном объеме кости в месте отсутствующего зуба. Травматичное удаление зубов в прошлом или воспалительные заболевания ротовой полости также могут являться причинами, по которым назначается остеопластика. Проводимая сразу же после удаления зуба костная пластика позволяет избежать атрофии кости и сохраняет поддержку соседних зубов. Таким образом, в ряде случаев операция просто необходима, если мы хотим улыбаться открытой красивой улыбкой и иметь крепкое здоровье и хорошее настроение. Все показания к костной пластике смотрите ниже.

Список показаний к костной пластике

Наращивание костной ткани показано как при предстоящей имплантации зубов (наиболее распространенное показание), так и в других случаях — после микротравм, воспалительных заболеваний и даже в целях профилактики разрушения зубного ряда. Более подробно о показаниях к костной пластике — ниже.

  • Подготовительный этап для имплантации зубов.

Самая распространенная причина — это дефицит кости для имплантации, для проведения дентальной имплантации кость в области отсутствующего зуба должна иметь определенную высоту и ширину, иначе прочность и срок службы имплантата будут значительно снижены. Поэтому, прежде чем принять решение об установке искусственного корня, врач оценивает качество и объем костной ткани и, если показатели неудовлетворительные, назначает операцию по костной пластике. Без восполнения необходимого объема кости по высоте или ширине установка надежных корневидных имплантатов в правильную позицию, и следовательно, корректное протезирование невозможно.


Мнение эксперта

«Оптимальным периодом для установки имплантата без костной пластики является срок в 2 – 3 месяца после удаления зуба. После его истечения процесс регенерации практически остановлен и кость «ждет» прежнее жевательное давление, а при его отсутствии начинается обратный процесс атрофии кости, вызванный тем, что она перестает испытывать стимулирующую уплотнение кости естественную нагрузку. Костная ткань начинает размягчаться, и у большинства пациентов, у которых зубы были удалены давно, появляются проблемы с костью, не позволяющие установить нормальный имплантат без дополнительных процедур. Не стоит думать, что ношение обычных мостовидных или других видов протезов можегт остановить процесс рассасывания костной ткани. Они оказывают давление преимущественно на соседние зубы, а не на область отсутствующего. Только своевременная имплантация корневидным имплантатом позволяет кости вновь получать необходимую нагрузку и никогда не терять своего объема костной ткани, а без корректной костной пластики есть риск имплантации по принципу компромисса».

Левин Д.В., главный врач Центра Приватной Стоматологии

«Доктор Левин»


  • Травмы зубов

Костная пластика позволяет восстановить эстетичность, правильный контур, объем челюсти и ее функциональность даже после тяжелой травмы. Челюсть после реконструкции вновь обретает свой правильный рельеф и жевательную функцию.

  • Пародонтит

Это заболевание, часто называемое пародонтоз, вызывая образование карманов и дефектов кости, разрушение зубной ткани и в конечном итоге потерю зуба, также может привести к нарушению структуры кости, жевательной функции и изменению во внешности пациента в средней трети лица. Костная пластика при пародонтите восстанавливает утраченную высоту кости и предотвращает возникновение локального остеопороза, возвращая все на место.

  • Профилактические меры после удаления зуба

Если клиника специализируется на имплантации, то еще на этапе удаления зуба челюстно-лицевой хирург планирует мини-реконструкцию лунки. В лунку, образовавшуюся на месте удаленного зуба, хирург закладывает остеоплатический материал, стимулирующий экспресс восстановление костной ткани. Это также препятствует воспалению тканей и возникновению других осложнений. Костная пластика после удаления зуба позволяет избежать атрофии кости, не допускает быстрого ее истончения и сохраняет поддержку соседних зубов. Если впоследствии потребуется установка имплантата в этой области, дополнительное наращивание костной ткани не потребуется или проводится в минимальном объёме, без дополнительных затрат.

  • Уменьшение высоты и ширины альвеолярного отростка и сокращение расстояния до нижнечелюстного канала

Это ночной кошмар всех челюстно-лицевых хирургов. Существует масса научных причин для объяснения подобных нарушений, но точно установлено одно: чем больше времени человек носил съёмный протез, тем хуже для челюстей. Значительная потеря объема кости в нижней челюсти может привести к изменению высоты челюсти до сантиметра в высоту, замене нормального прикуса на любой, например, мезиальный (когда нижняя челюсть выдвигается вперед или в сторону). На верхней челюсти этот феномен легко предотвратить одним из видов костной пластики верхней челюсти — синус лифтинг. Это операция предполагает микрохирургическое приподнимание синуса (дна гайморовой пазухи) и заполнение образовавшегося пространства остеопластическим материалом, стимулирующим рост кости и возвращающим ей высоту, длину и ширину.

  • Резорбция (рассасывание) кости и формирование тонкого и острого альвеолярного гребня во фронтальном отделе нижней и верхней челюстей

Это так называемая «тонкая кость», она восстанавливается, но также является испытанием для хирургов и пациентов, может привести к деформации челюсти и требует комбинированной реабилитации при костной пластике. У любого человека корни зубов фиксируются в альвеолярном отростке кости верхней и нижней челюсти и он обладает шириной и высотой, которая шире и длиннее находящегося внутри него зуба. Высота и толщина кости у этой «ячейки зуба» имеют важное значение для удержания зубов и имплантатов. В норме высота стенок альвеолярного отростка такова, что в альвеолярных лунках корни зубов закрыты костной тканью до уровня шейки зуба, обеспечивая его устойчивость к жевательным нагрузкам и защищая его от расшатывания. При возникновении заболеваний костной ткани челюстей, например карманов при пародонтите, возникает резорбция, ведущая к видимому обнажению корней зубов, что также является показанием к костной пластике.

 

Какими бы ни были показания к костной пластике, выявить их и определить степень необходимости наращивания костной ткани может только специалист. В любом случае нужно быть внимательным к состоянию своего здоровья и своевременно посещать стоматологические учреждения, в настоящее время доступно любое современное оборудование и квалифицированные специалисты могут справиться практически с любой проблемой и провести операцию высокого уровня сложности — такую, как даже самая сложная реконструкция кости — костная пластика.

  Category: Новости
  Comments: Комментарии к записи Показания к костной пластике отключены

Спасибо за заявку!

By doctorlevin,

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время!

  Category: Новости
  Comments: Комментарии к записи Спасибо за заявку! отключены

Противопоказания к синус-лифтингу

By doctorlevin,

Синус-лифтинг — безопасная и предсказуемая хирургическая процедура для увеличения объема костной ткани верхней челюсти, если исключены противопоказания. Возможных осложнений удается избежать с помощью тщательного предоперационного обследования, оценки возможности операции без рисков. В случае необходимости проводится корректирующая терапия общесоматических заболеваний или ЛОР-лечение.  

Общие противопоказания к хирургическим операциям

Эти ограничения относятся не только к синус-лифтингу, но и к любой хирургической операции. Учитывается общее состояние организма, способность человека перенести операцию и восстановиться после нее без угрозы для жизни. В современной медицине практически все противопоказания решаются медикаментозной терапией. После курса лечения состояние пациента компенсируется и позволяет проводить операции.

Хирургическое вмешательство не проводится до тех пор, пока у пациента не решены следующие проблемы:

  • Пониженная свертываемость крови
    Любая хирургическая операция невозможна без определенной кровопотери. Перед проведением синус-лифтинга необходимо исследовать кровь на свертываемость. В случае необходимости проводится предварительный корректирующий курс лечения.  
  • Терапия с использованием антикоагулянтов
    При приеме антикоагулянтов, препятствующих образованию тромбов, свертываемость крови может быть понижена, что чревато сильным кровотечением. Обязательно предупредите врача о приеме препаратов для подбора замещающей терапии. 
  • Нарушение заживления ран при сахарном диабете
    При этом заболевании кровеносные сосуды становятся хрупкими, осложняется заживление ран, замедляется процесс приживления костного трансплантата. Но это не абсолютное противопоказание — если пациент компенсирует состояние и показатели глюкозы в крови в норме, хирургическое вмешательство допускается.
  • Нарушение регенерации кости при заболеваниях щитовидной железы
    Болезни щитовидки характеризуются гормональными нарушениями, провоцирующими недостаток минерализации костной ткани или нарушение процессов восстановления. Если пациент проходит гормональную терапию, данные состояния компенсируются, что делает возможным проведение операции.
  • Иммунодепрессивная терапия при онкозаболеваниях
    Химиотерапия, лучевая терапия ухудшают общее состояние здоровья, замедляют регенерацию клеток, препятствуют заживлению. Но после восстановления пациента операция проводится, если злокачественные опухоли не располагаются в лицевой области и не обнаружены метастазы. 
  • Серьезные психиатрические заболевания
    Шизофрения, наркологическая зависимость и др. — эти состояния делают проведение любой операции опасным. Во-первых, пациент может сам себе навредить. Во-вторых, обезболивающие препараты при таких заболеваниях могут не действовать. 
  • Сердечно-сосудистые заболевания
    Патологии сердца, гипертония раньше считались абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству, особенно под общим наркозом. Сегодня операции проводятся и таким пациентам. Предварительно необходим курс лечения у профильного специалиста. А в качестве обезболивания при операции используют седацию.
Седация — настоящее спасение для сердечников

Одновременно с препаратами, погружающими в сон, вводятся медикаменты для снижения давления и коррекции работы сердца. Пациент расслаблен, не испытывает стресс, исключены скачки АД. 

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Местные противопоказания к синус-лифтингу

Связаны с состоянием гайморовых пазух, поскольку синус-лифтинг предполагает вмешательство именно в области этих анатомических образований верхней челюсти. Состояние верхнечелюстных синусов на момент проведения операции должно быть оценено как здоровое. 

Относительные

Это устранимые, потенциально обратимые состояния. Проведение синус-лифтинга должно быть отложено до их устранения.

  • Неудовлетворительное состояние костной ткани
  • Анатомические или структурные изменения пазухи, мешающие нормальной вентиляции и выделению слизи
  • Доброкачественные новообразования — папилломы, полипы, кисты
  • Недостаточный срок после ранее перенесенной операции в области пазух
Без специализированной ЛОР-подготовки иногда провести синус-лифтинг действительно невозможно.

Устранение структурных изменений верхнечелюстных синусов, удаление новообразований осуществляется непосредственно в нашей клинике. Центр располагает полноценным ЛОР-отделением с необходимым оборудованием — дентальный 3D-томограф, ЛОР-установка, ультразвуковая хирургическая система c оптикой. Операции проводят только челюстно-лицевые хирурги с подготовкой в области отоларингологии. 

Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра

Абсолютные 

Это анатомические и структурные патологии, которые плохо поддаются лечению и предполагают нарушение функций гайморовых пазух. 

  • Деформации и анатомические нарушения, множественные перегородки в пазухах
  • Рубцы на слизистой пазух после травмы или операции
  • Хронические ринит, гайморит, синусит, которые нарушают отхождение слизи и не поддаются лечению
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли из эпителиальных, соединительных и одонтогенных тканей

Ограничения из-за состояния полости рта

Аномальные внутриротовые состояния могут ставить под угрозу успех синус-лифтинга и приживаемость имплантатов (в случае их одномоментной установки) из-за распространения инфекции. Должны быть устранены перед операцией.

  • Заболевания тканей пародонта в области соседних зубов (гингивит, пародонтит, пародонтоз)
  • Патологии соседних зубов (кариес, пульпит, периодонтит)
  • Недостаточная гигиена или неспособность пациента соблюдать и поддерживать уход

Препятствия, связанные с вредными привычками

Увлечение вредными привычками может осложнить проведение синус-лифтинга. Лучше от них отказаться до того, как будет принято решение провести операцию. 

  • Курение
    Раньше относили к абсолютным противопоказаниям из-за угрозы незаживления тканей, инфицирования или рассасывания костного трансплантата. На сегодняшний день относится к относительному противопоказанию, но следует учитывать, что восстановление у заядлых курильщиков затруднено из-за снижения местного кровотока, увеличения риска деминерализации кости. 
  • Злоупотребление спиртными напитками.
    Вызывает ухудшение работы печени, кардио-заболевания, неврологические нарушения. Не соблюдается адекватная гигиена полости рта. Степень злоупотребления алкоголем определяет возможность или невозможность проведения операции.

Методы обследований для выявления противопоказаний в нашем Центре

При подготовке к синус-лифтингу необходимо провести обследование пациента на наличие противопоказаний и оценить возможность проведения операции без рисков и осложнений для него.

Как выявляются противопоказания

Врач не должен упустить ни одной детали. В рамках подготовки в нашем Центре проводятся:

  • Сбор анамнеза. Пациент в ходе общения с врачом может сообщить о сопутствующих патологиях, проблемах со здоровьем.
  • Визуальный осмотр. Позволяет врачу оценить состояние ротовой полости — качество гигиены, наличие заболеваний зубов и десен. 
  • Лабораторные исследования. Анализы крови и мочи назначаются пациентам с патологиями в анамнезе. Помогают исключить воспалительные процессы, декомпенсированные состояния. 
  • Консультация ЛОР-врача. При обнаружении проблем с пазухами и ЛОР-органами пациент направляется на консультацию штатного отоларинголога. Составляется план и проводится лечение. 
  • Консультация анестезиолога и ЭКГ. Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводится исследование ЭКГ, АД. Подбираются препараты для коррекции состояния во время операции. 
  • Компьютерная томография. Дентальный томограф позволяет обнаружить анатомические особенности пазухи, наличие новообразований, оценить структуру костной ткани, спланировать операцию с учетом полученных данных. Снимок 3D используется хирургом во время операции.

Наш Центр оборудован высокоточным томографом SIRONA GALILEOS с настройками ЛОР-режима. Можно на месте пройти КТ и сразу же получить консультацию нескольких специалистов. Вы можете обратиться к нам и со своим снимком, если исследование проводилось не ранее 8 недель назад. 

Частые вопросы

Можно, если заболевание в стадии ремиссии, и иммунная система может контролировать заболевание. В этом случае осложнения после операции минимальны.
При анемии учитывается уровень гемоглобина в крови. Если его концентрация не менее 90 г/л, операция проводится без коррекций состояния. В противном случае понадобится помощь узкопрофильного специалиста для компенсации состояния.

  Category: Новости
  Comments: Комментарии к записи Противопоказания к синус-лифтингу отключены

Показания к синус-лифтингу

By doctorlevin,

Показания к синус-лифтингу

Одной из самых главных проблем современной стоматологической имплантологии является атрофия костной ткани, вследствие которой становится невозможным установить и хорошо стабилизировать импланты. Многие десятилетия стоматологи решают проблему дефицита кости при помощи остеопластических операций. Большую популярность среди врачей и пациентов приобрела такая методика костной пластики, как синус лифтинг. Благодаря этому оперативному вмешательству происходит наращивание костной ткани в боковых отделах верхней челюсти.

Доктор демонстрирует пациенту модель челюсти

Утрата верхних жевательных зубов влечет за собой множество неприятных последствий, поэтому очень важно своевременно обратиться к хорошему специалисту и подобрать оптимальный вариант коррекции зубного ряда. Имплантация считается одним из самых надежных способов восстановления зубов, однако многие пациенты нуждаются в проведении костной пластики перед вживлением имплантов. Синус лифтинг проводится строго при наличии у пациента медицинских показаний после тщательного обследования ротовой полости и состояния верхней челюсти. Выявлять показания к проведению вмешательства и подбирать оптимальную технику выполнения синус лифтинга должен квалифицированный имплантолог в специализированной клинике.

Кому показано проведение операции?

К любому виду остеопластики прибегают в том случае, когда количество или качество собственной костной ткани пациента является недостаточным для проведения имплантации зубов. Синус лифтинг выбирают в тех случаях, когда импланты нужно установить в боковых отделах верхней челюсти. Главной анатомической особенностью этой кости считается наличие гайморовой пазухи, которая представляет собой две парные полости, расположенные в латеральных отделах. Гайморова пазуха относится к придаточным пазухам носа и играет важную роль в поддержании нормального функционирования верхних дыхательных путей.

Чтобы освободить пространство для введения костнозаместительного материала при выполнении синус лифтинга хирург аккуратно приподнимает нижнюю стенку гайморовой пазухи. После введения костнозаместительного материала или установки аутотрансплантата вживляют имплант, для приживления и стабилизации которого теперь созданы все условия. Общими показаниями для выполнения этой манипуляции считается утрата зуба или зубов, сопровождающаяся нехваткой костной ткани. Чаще всего подобная клиническая картина отмечается при таких состояниях:

  1. Воспалительные заболевания десен. Стоматит, гингивит и пародонтит являются самыми распространенными воспалительными заболеваниями ротовой полости вне зависимости от пола и возраста. При несвоевременном лечении этих болезней в патологический процесс вовлекается костная ткань, что приводит к потере зубов.
  2. Запущенные формы кариеса. Кариес развивается достаточно медленно и при регулярном посещении стоматолога неприятных последствий этой болезни можно избежать. На развитие этой патологии влияет неправильная гигиена ротовой полости, употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих сахар и многие другие внешние и внутренние факторы.
  3. Эндокринные патологии (сахарный диабет). При декомпенсированном сахарном диабете нередко развивается пародонтит, который без правильного лечения и без нормализации уровня глюкозы в крови может привести к преждевременной утрате зубов;
  4. Неправильный прикус. Одним из самых тяжелых последствий неправильного прикуса является выпадение зубов и атрофия костной ткани. Это происходит из-за неправильного распределения жевательной нагрузки и развития пародонтоза. Поэтому коррекцией прикуса следует заниматься как можно раньше;
  5. Остеопороз. Это системное заболевание костной ткани существенно снижает качество жизни больных. Одним из проявлений болезни является атрофия костной ткани с последующим выпадением зубов. Лечение должно быть направлено на нормализацию обменных процессов;
  6. Травмы лицевого отдела черепа. Чтобы избежать атрофии необходимо как можно быстрее восстановить потерянные вследствие травмы зубы. В некоторых случаях из-за существенных деформаций травмы лицевого отдела черепа могут стать противопоказанием к синус лифтингу;
  7. Физиологическое старение организма. В пожилом возрасте зубы выпадают вследствие хронических заболеваний ротовой полости, вредных привычек, недостаточной гигиене полости рта, сопутствующих заболеваний, нарушений метаболизма;
  8. Несоблюдение гигиены полости рта. Способствует развитию воспалительных и инфекционных заболеваний ротовой полости и, как следствие, выпадению зубов;
  9. Вредные привычки (курение). Курение плохо влияет не только на зубную эмаль, но и на сосуды ротовой полости, создавая благоприятные условия для развития патологических процессов;

Наличие любого из вышеперечисленных состояний опасно развитием атрофических процессов в костной ткани и является потенциальным показанием к проведению синус лифтинга. Однако своевременное лечение заболеваний зубов и десен может предотвратить или существенно отсрочить выпадение зубов и связанные с этим проблемы.

Атрофия костной ткани – причина или следствие?

Атрофические изменения в кости верхней челюсти в зависимости от клинической ситуации могут быть как причиной, так и следствием утраты зубов. Костная ткань вовлекается во многие патологические процессы, например, при пародонтите, пародонтозе, остеопорозе, развитии опухолей и ряде других заболеваний. Выпадение зубов в таких случаях происходит из-за изменения количества и качества костного массива, который попросту не может полноценно фиксировать зубы. Однако иногда атрофия кости является следствием длительного отсутствия зубов. Если пациенту удалили зуб по медицинским показаниям или произошло выпадение вследствие травмы или из-за старения, то необходимо в кратчайшие сроки восстановить целостность зубного ряда.

Продолжительное отсутствие зубов и физиологической жевательной нагрузки приводит к атрофическим изменениям и ряду других неприятных последствий, к которым относят:

  • Нарушения речевой функции;
  • Трудности с жеванием и, как следствие, проблемы с пищеварением;
  • Эстетические проблемы, связанные с изменением конфигурации лицевого отдела черепа, преждевременным появлением морщин;
  • Нарушение расположения других зубов;

Кроме того длительное отсутствие зубов и атрофия кости формируют благоприятные условия для распространения воспалительных и инфекционных процессов в ротовой полости. Поэтому, несмотря на причину выпадения или удаления зуба нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом о вариантах его восстановления.

Как определяют показания к операции

Показания к остеопластике выявляют во время первичной консультации и дальнейшего обследования пациента. Во время первого визита к стоматологу врач расспрашивает о жалобах пациента, собирает анамнез о перенесенных ранее стоматологических заболеваниях. Диагностика начинается со стоматологического осмотра ротовой полости, во время которого специалист может выявить показания и относительные противопоказания к проведению манипуляции. Наличие относительных противопоказаний, к которым относятся воспалительные процессы в полости рта, неудовлетворительное гигиеническое состояния зубов, может отсрочить выполнение операции.

Доктор и пациент в стоматологическом кабинете

Основное показание к проведению синус лифтинга, а именно атрофию костной ткани, выявляют при помощи дополнительных инструментальных методов исследования. Для оценки состояния кости и гайморовой пазухи применяют рентгенографию и компьютерную томографию. Рентгенологическое исследование позволяет специалисту сделать предварительную оценку состояния костной ткани, выявить аномалии строения верхней челюсти и гайморовой пазухи. При помощи компьютерной томографии получают более точную информацию о размере и прочности кости, а результаты исследования используются для моделирования челюсти пациента в компьютерном режиме.

Кроме выявления показаний еще одной целью предоперационной диагностики является обнаружение противопоказаний к проведению вмешательства. Некоторые патологические состояния могут стать серьезным препятствием для выполнения синус лифтинга. К ним относятся декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой, дыхательной системы, тяжелые эндокринные патологии, коагулопатии, наличие новообразований в гайморовой пазухе, психические расстройства, иммунодефицит. Повременить с выполнением манипуляции также придется при ОРВИ и других острых воспалительных процессах в организме. В некоторых случаях (при осложненном анамнезе по заболеваниям ЛОР-органов) пациенту также рекомендуют перед проведением операции проконсультироваться с оториноларингологом. В целом, предоперационное обследование занимает немного времени и позволяет точно определить медицинские показания и противопоказания к остеопластике.

Показания в зависимости от техники проведения вмешательства

Выделяют два основных подхода к выполнению синус лифтинга – открытый и закрытый. Оба они являются достаточно эффективными и надежными методами восстановления зубного ряда. Главное отличие между ними состоит в обеспечении доступа к нижней стенке гайморовой пазухи. При открытом варианте вмешательства хирург производит надрез мягких тканей с последующим откидыванием лоскута, обеспечивая себе доступ к кости и ко дну верхнечелюстного синуса. При закрытом подходе разрезы не требуются, а доступ к костной ткани обеспечивается специальной тонкой фрезой. Каждая из техник выполнения имеет свои достоинства и недостатки, в процессе диагностики стоматолог сможет определить тот вариант вмешательства, который лучше всего подойдет для пациента.

Сравнение закрытого и открытого синус лифтинга

Открытый синус лифтинг

Именно открытый вариант операции считается классическим и до сих пор пользуется популярностью, как среди специалистов в сфере стоматологической имплантологии, так и среди пациентов. Поскольку операция связана с травматизацией и требует наложения швов, то выделяют следующие показания к ее выполнению:

  • Потеря зуба или зубов вследствие травмы, заболевания или в пожилом возрасте;
  • Атрофия кости (в том числе и выраженная);
  • Отсутствие проблем со свертываемостью крови (перед вмешательством пациенту делают коагулограмму);
  • Отсутствие противопоказаний к местной анестезии;
  • Полная санация ротовой полости;
  • Нормальное состояние гайморовой пазухи;
  • Обеспечение необходимых условий для успешного реабилитационного периода;

Вживление имплантов

Также важно помнить, что при открытом синус лифтинге вживление имплантов происходит после того, как костная ткань полностью приживется, а травмированные ткани восстановятся. Так что еще одним показанием считается наличие у пациента времени, которого будет достаточно для правильного проведения вмешательства.

Закрытый синус лифтинг

Малотравматичность, оперативность и простота выполнения являются главными достоинствами закрытого варианта операции. При помощи тонкой фрезы проделывается небольшое отверстие в десне и аккуратно приподнимается дно гайморовой пазухи. После введения костнозаместительного материала врач устанавливает имплант, то есть процедура является одноэтапной. Основными показаниями к этому методу лечения являются:

  • Необходимость быстрого восстановления зубного ряда;
  • Наличие собственной костной ткани толщиной не менее 3-4 мм;
  • Отсутствие воспалительных заболеваний полости рта;
  • Отсутствие кариеса и других бактериальных процессов в ротовой полости (для снижения риска инфицирования в послеоперационном периоде);
  • Нормальные показатели свертываемости крови;
  • Отсутствие аномалий строения и новообразований верхней челюсти и гайморовой пазухи;
  • Хорошая переносимость местной анестезии;
  • Хорошее общее состояние здоровья пациента;

Методика закрытого синус лифтинга

Закрытый синус лифтинг имеет массу преимуществ, однако он подходит только пациентам с незапущенной стадией атрофии. В противном случае врач порекомендует вам рассмотреть открытый вариант вмешательства, который требует больше времени на выполнение и восстановление.

  Category: Новости
  Comments: Комментарии к записи Показания к синус-лифтингу отключены